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Específicas de Cirugía

¿Cuáles son los efectos de la reparación transcatéter de la válvula mitral, en pacientes con insuficiencia cardíaca y regurgitación mitral funcional, que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento farmacológico óptimo?  
Introducción:
En los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y dilatación del ventrículo izquierdo suele aparecer regurgitación mitral funcional.

Lectura recomendada:
Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure
New England Journal of Medicine, 379(24):2307-2318
¿Con qué riesgo se asoció la aspiración de trombos en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST?  
Introducción:
La aspiración de los trombos permite reducir el riesgo de embolización distal y facilitar la reperfusión miocárdica.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Thrombus Aspiration in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Clinical Trials
European heart journal. Acute cardiovascular care, 8(1):24-38
¿Cuál es la duración óptima de la profilaxis con heparina de bajo peso molecular, en los enfermos sometidos a cirugía mayor abdominal o pelviana?  
Introducción:
Las cirugías mayores abdominales y pelvianas se asocian con riesgo elevado de tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin for abdominal or pelvic surgery
Cochrane Database of Systematic Reviews, (11):1-56
¿Cuál es el dispositivo más usado actualmente para el tratamiento de la insuficiencia tricuspídea severa sintomática?  
Introducción:
Con el fin de recoger datos de pacientes sometidos a intervenciones para colocación de dispositivos transcatéter, se creó el primer registro internacional de terapias transcatéter tricuspídeo.

Lectura recomendada:
Recent advances in managing tricuspid regurgitation
F1000Research, 7(355):1-18
¿Cómo es la evolución clínica de los pacientes sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto que presentan fibrilación auricular de reciente diagnóstico (FARD) luego del procedimiento, en términos del riesgo de eventos tromboembólicos a largo plazo?  
Introducción:
La fibrilación auricular de reciente diagnóstico es una complicación frecuente en los pacientes sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto.

Lectura recomendada:
Long-term Thromboembolic Risk in Patients With Postoperative Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Graft Surgery and Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation
JAMA Cardiology, 3(5):417-424
¿Cuáles son los beneficios de la utilización de múltiples injertos arteriales en pacientes con enfermedad coronaria de tres vasos o afectación de la coronaria principal izquierda sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto?  
Introducción:
La utilización de múltiples injertos arteriales es apta para un amplio grupo de pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos, con el objetivo de maximizar los beneficios a largo plazo de la cirugía de derivación coronaria con injerto.

Lectura recomendada:
Long-term Outcomes of Multiple Arterial Coronary Artery Bypass Grafting: A Population-Based Study of Patients in British Columbia, Canada
JAMA Cardiology, 2(11):1187-1196
Señale el enunciado correcto para la transfusión de glóbulos rojos con abordaje restrictivo (TAR), respecto de la transfusión de glóbulos rojos con abordaje libre (TAL), en enfermos sometidos a cirugía cardíaca, con riesgo moderado a alto de mortalidad:  
Introducción:
El riesgo de anemia es alto en los enfermos sometidos a cirugía cardíaca; la anemia se asocia con consecuencias clínicas muy desfavorables en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Restrictive or Liberal Red-Cell Transfusion for Cardiac Surgery
New England Journal of Medicine, 377(22):2133-2144
Señale el enunciado correcto para el uso perioperatorio de betabloqueantes (BB) en pacientes que serán sometidos a cirugía no cardíaca:  
Introducción:
Los efectos del tratamiento periquirúrgico con betabloqueantes sobre la mortalidad precoz por cualquier causa son inciertos.

Lectura recomendada:
Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity in adults undergoing non-cardiac surgery
Cochrane Database Systematic Reviews, 9
¿Cuáles son las consecuencias perioperatorias de las cirugías bariátricas concurrentes en dos o más pacientes al mismo tiempo?  
Introducción:
En los Estados Unidos, las cirugías bariátricas concurrentes, en dos o más pacientes al mismo tiempo, son relativamente frecuentes.

Lectura recomendada:
Concurrent bariatric operations and association with perioperative outcomes: registry based cohort study
BMJ, 358:1-10
¿Cuál de las siguientes complicaciones es más frecuente en los pacientes con retinopatía diabética proliferativa (RDP) sometidos a vitrectomía con inyección de bevacizumab intravítreo (BIV) antes de la cirugía?  
Introducción:
La neovascularización es la principal característica de la retinopatía diabética proliferativa (RDP). La fotocoagulación panretiniana con láser representa el tratamiento de primera línea para la RDP; la vitrectomía se realiza en los casos más complicados de RDP.

Lectura recomendada:
Early Vitreous Hemorrhage After Vitrectomy With Preoperative Intravitreal Bevacizumab for Proliferative Diabetic Retinopathy
Middle East African Journal of Ophthalmology, 20(1):51-55
¿Qué posición del paciente durante la punción lumbar parece prevenir la cefalea pospunción dural?  
Introducción:
La cefalea pospunción dural es una complicación relativamente frecuente de las punciones lumbares para la anestesia espinal o el diagnóstico neurológico.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Lateral Decubitus Position for Preventing Post-Dural Puncture Headache: A Meta-Analysis
Pain Physician, 20:521-529
¿Qué valoración puede ser utilizada para descartar la presencia de fuga anastomótica en pacientes sometidos a esofagectomía?  
Introducción:
La detección y el tratamiento tempranos de una fuga anastomótica después de la esofagectomía son críticos para optimizar la atención perioperatoria, minimizar las complicaciones quirúrgicas y acelerar la recuperación del paciente.

Lectura recomendada:
Use of C-reactive protein for the early prediction of anastomotic leak after esophagectomy: Systematic review and Bayesian meta-analysis
Plos One, 13(12):1-13
¿Qué efectos beneficiosos tiene el uso preoperatorio de curcumina oral en pacientes sometidos a reparación electiva del aneurisma aórtico abdominal?  
Introducción:
La cúrcuma se ha utilizado durante miles de años en la medicina india y china, y la curcumina parecería continuar ganando popularidad en la actualidad como un suplemento de salud natural.

Lectura recomendada:
Oral curcumin in elective abdominal aortic aneurysm repair: a multicentre randomized controlled trial
Canadian Medical Association Journal, 190(43):1273-12800
¿Qué efecto tienen los programas de recuperación mejorada después de la cirugía en pacientes sometidos a gastrectomía asistida por laparoscopia?  
Introducción:
Los programas de recuperación mejorada después de la cirugía tienen como objetivo reducir el trauma quirúrgico y facilitar la recuperación posoperatoria.

Lectura recomendada:
Influence of enhanced recovery after surgery programs on laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized control trials - World Journal of Surg
World Journal of Surgical Oncology, 15(207):1-9
¿Qué ventaja tiene por sobre la atención estándar la aplicación de los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía en pacientes con cáncer gástrico?  
Introducción:
Los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía incluyen una serie de intervenciones perioperatorias que tiene como objetivo atenuar el estrés quirúrgico y acelerar la recuperación funcional posoperatoria del paciente.

Lectura recomendada:
Application of enhanced recovery after gastric cancer surgery: An updated meta-analysis
World Journal of Gastroenterology, 24(14):1562-1578
¿Qué características tiene la aplicación de programas de recuperación mejorada después de la cirugía hepática?  
Introducción:
Los programas de recuperación mejorada tienen como propósito minimizar el dolor y el estrés durante y después de la cirugía para disminuir la disfunción y la morbilidad de los órganos, mejorar la recuperación, permitir el alta hospitalaria temprana y mejorar la rentabilidad.

Lectura recomendada:
Enhanced recovery program versus traditional care after hepatectomy: A meta-analysis
Open Medicine, 96(38):1-7
¿Cuáles son los efectos de la tiroidectomía, en pacientes con bocio y trastornos de la deglución?  
Introducción:
Los trastornos de la deglución son frecuentes en los pacientes derivados a cirugía de la tiroides por bocio.

Lectura recomendada:
The Impact of Goiter and Thyroid Surgery on Goiter Related Esophageal Dysfunction. A Systematic Review
Frontiers in Endocrinology, 9(679):1-9
Señale el enunciado correcto para el reemplazo transcatéter de la válvula mitral:  
Introducción:
El reemplazo transcatéter de la válvula mitral es un procedimiento eficaz.

Lectura recomendada:
Early Experience With Transcatheter Mitral Valve Replacement: A Systematic Review
Journal of the American Heart Association, 8(17):1-12
¿Cuáles son las principales complicaciones asociadas con la mortalidad a los 30 días, en pacientes sometidos a cirugías no cardíacas?  
Introducción:
Los índices de mortalidad a los 30 días de las cirugías no cardíacas son sustanciales, a pesar de las mejoras introducidas en las últimas décadas en los cuidados periquirúrgicos y las técnicas de anestesia.

Lectura recomendada:
Association between complications and death within 30 days after noncardiac surgery
Canadian Medical Association Journal, 191(30):830-837
Señale el enunciado correcto para el tratamiento quirúrgico del sangrado menstrual excesivo:  
Introducción:
Aunque el abordaje de primera línea para las enfermas con sangrado menstrual excesivo es el tratamiento farmacológico, un porcentaje considerable de pacientes debe ser sometido a cirugía. La histerectomía supracervical laparoscópica (HL) se asocia con mejor calidad de vida.

Lectura recomendada:
Laparoscopic supracervical hysterectomy versus endometrial ablation for women with heavy menstrual bleeding (HEALTH): a parallel-group, open-label, randomised controlled trial
The Lancet, 394(10207):1425-1436
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