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Específicas de Cirugía

¿Qué beneficios se encontraron con la administración de inmunonutrientes prequirúrgicos?  
Introducción:
El apoyo nutricional preoperatorio demostró su eficacia en la disminución de la morbilidad posoperatoria.

Lectura recomendada:
Compliance With Preoperative Oral Nutritional Supplements in Patients at Nutritional Risk - Only a Question of Will
European Journal of Clinical Nutrition, 69:525-529
¿Cuál de estas características se propone para un stent laríngeo ideal para pacientes pediátricos?  
Introducción:
Los stents laríngeos se indican para el mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea después de la reconstrucción quirúrgica en pacientes con estenosis graves. En el marco de la expansión asistida con el implante de cartílago, los stents facilitan el sostén estructural de estos injertos en su posición apropiada.

Lectura recomendada:
Nuevo Stent Laringeo en el Tratamiento de la Estenosis Subglótica en Niños
Acta Otorrinolaringológica Española, 65(2):120-122
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe el efecto Hawthorne?  
Introducción:
Los cambios en los protocolos asistenciales en las unidades de cuidados de pacientes graves deben introducirse en forma consensuada y sin perturbar las rutinas de trabajo, para evitar fenómenos tales como el ?efecto Hawthorne?.

Lectura recomendada:
Feasibility, Efficacy, and Safety of a Simple Insulin Infusion Protocol in a Large Volume Cardiac Surgery Unit in India
Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 19(1):47-51
¿Qué cambios fisiopatológicos caracterizan al bajo flujo paradójico?  
Introducción:
La presencia de bajo flujo en pacientes con estenosis aórtica grave y fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal, fenómeno que habitualmente se denomina bajo flujo paradójico, fue descrita por primera vez en 1997 en individuos con área de la válvula aórtica < 1.0 cm2 o < 0.6 cm2/m2.

Lectura recomendada:
Aortic Prosthesis-Patient Mismatch in Patients With Paradoxical Low Flow Severe Aortic Stenosis: A Dreadful Combination
Archives of Cardiovascular Diseases, 108(1):1-4
¿Qué consecuencias puede tener la obesidad sobre la evolución de la pancreatitis?  
Introducción:
La obesidad es una enfermedad de frecuencia creciente que se asocia con comorbilidades que reflejan la anormalidad del metabolismo del colesterol y los triglicéridos como la litiasis biliar.

Lectura recomendada:
Obesity and the Risk and Prognosis of Gallstone Disease and Pancreatitis
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 28(4):623-635
¿Qué parámetro se utiliza para definir estenosis aórtica grave?  
Introducción:
Un análisis retrospectivo realizado en Japón describe que la cirugía en pacientes asintomáticos con estenosis aórtica grave se asocia con un mejor pronóstico que el tratamiento conservador.

Lectura recomendada:
Initial Surgical Versus Conservative Strategies in Patients With Asymptomatic Severe Aortic Stenosis
Journal of the American College of Cardiology, 66(25):2827-2838
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo puede asociarse con accidente cerebrovascular precoz?  
Introducción:
En el estudio FREEDOM, la mayor base de datos de pacientes diabéticos sometidos a un procedimiento de revascularización coronaria, se observó una incidencia de accidente cerebrovascular significativamente mayor en los sujetos que recibieron un injerto de revascularización coronaria frente a los pacientes en los que se realizó una intervención coronaria percutánea.

Lectura recomendada:
Predictors of Stroke Associated With Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Diabetes Mellitus and Multivessel Coronary Artery Disease
American Journal of Cardiology, :1382-1388
¿A qué grupo farmacológico pertenece el etoricoxib?  
Introducción:
La combinación de analgésicos con diferentes mecanismos de acción (analgesia multimodal) mejora el control del dolor posoperatorio y disminuye el requerimiento de opioides, lo que facilita la recuperación del paciente.

Lectura recomendada:
Evaluation of the Efficacy of Methylprednisolone, Etoricoxib and a Combination of the Two Substances to Attenuate Postoperative Pain and PONV in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy: A Prospective, Randomized, Placebo-Controlled Trial
Korean Journal of Pain, 27(3):278-284
¿Cuál es el efecto del consumo de inhibidores de P2Y12 antes de una cirugía cardíaca?  
Introducción:
Dado que más del 10% de los pacientes con síndromes coronarios agudos requerirán injerto de derivación de la arteria coronaria antes del alta, muchos de los individuos que recibirán este tratamiento toman inhibidores de P2Y12 antes de la intervención.

Lectura recomendada:
P2Y12 Platelet Function Assay for Assessment of Bleeding Risk in Coronary Artery Bypass Grafting
Journal of Cardiac Surgery, 29(3):312-316
¿Cuál de estos signos radiológicos se asocia con elevados índices de sensibilidad y especificidad en sujetos con apendicitis aguda?  
Introducción:
El diagnóstico de apendicitis continúa generando dificultades, debido a la escasa especificidad de las manifestaciones clínicas. Los métodos de diagnóstico por imágenes han facilitado el abordaje de estos pacientes.

Lectura recomendada:
Comparative incidence of acute appendicitis in a mixed population, related to skin color
SIICSalud,
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del íleo posquirúrgico?  
Introducción:
El aumento de la expectativa de vida se asocia con un incremento de la cantidad de procedimientos quirúrgicos realizados a los pacientes ancianos. El envejecimiento se acompaña por una disminución de la capacidad fisiológica para afrontar el estrés y por un aumento del riesgo de complicaciones posquirúrgicas.

Lectura recomendada:
Postoperative Ileus in the Elderly
International Journal of Gerontology, 8(1):1-5
¿Cuál de estas afirmaciones acerca del enfoque quirúrgico de la pancreatitis biliar durante el embarazo es correcta?  
Introducción:
La pancreatitis biliar es una afección de escasa prevalencia durante el embarazo; la mayor parte de los casos se describen en el primer trimestre. La realización de la colecistectomía en los casos en que este procedimiento está indicado se ha asociado con un mejor pronóstico materno y fetal.

Lectura recomendada:
Cholecystectomy Under Segmental Thoracic Epidural Block in a Patient With Twin Gestation
Saudi Journal of Anaesthesia, 6(1):73-75
¿Cuál es el abordaje quirúrgico posible en la mayoría de los enfermos con bocio retroesternal?  
Introducción:
Según una definición, el bocio retroesternal es aquel que se sitúa a más de 2 cm por debajo del manubrio esternal en la tomografía computarizada cervical y torácica.

Lectura recomendada:
Tratamiento Quirúrgico del Bocio Retrosternal: Experiencia en un Centro de Marruecos
Acta Otorrinolaringológica Española, 65(3):177-182
¿Cuál de estas circunstancias se ha asociado con la aparición de movimiento asincrónico del tabique interventricular?  
Introducción:
El movimiento asincrónico del tabique interventricular consiste en el desplazamiento de esta estructura hacia el ventrículo derecho durante la sístole ventricular, en el contexto de un engrosamiento normal.

Lectura recomendada:
Movimiento Asincrónico del Septum Interventricular en el Posoperatorio Alejado de Cirugía Cardíaca, Evaluación Mediante Gated-Spect Analysis
Revista del CONAREC, 30(123):42-44
¿Cuál es la técnica quirúrgica recomendada para el abordaje del cáncer de endometrio por laparotomía o laparoscopia?  
Introducción:
El cáncer de endometrio es una de las neoplasias malignas ginecológicas de mayor prevalencia. La mayor parte de las pacientes requieren un abordaje quirúrgico, tanto para la estadificación como con fines terapéuticos.

Lectura recomendada:
Evolution of Surgical Management of Early-Stage Endometrial Cancer
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 205(6):1-6
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el adenocarcinoma de esófago?  
Introducción:
Se estima que entre el 6% y el 14% de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomática evaluados mediante endoscopia presentan esófago de Barrett, es decir, un cambio metaplásico de la mucosa esofágica normal por un epitelio columnar que contiene células caliciformes.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Barrett's Oesophagus Screening and Surveillance
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 27(6):893-903
¿Cuál de estos factores modifica la magnitud de las alteraciones propias de la insuficiencia mitral funcional de causa isquémica?  
Introducción:
La insuficiencia mitral funcional de causa isquémica es una consecuencia del remodelado del ventrículo izquierdo posterior a un infarto de miocardio. Entre otras modificaciones, se verifica agrandamiento de la cavidad ventricular y del anillo mitral, migración de los músculos papilares, tracción de las valvas y reducción de la fuerza del cierre valvular.

Lectura recomendada:
Mitral-Valve Repair Versus Replacement for Severe Ischemic Mitral Regurgitation
New England Journal of Medicine, 370(1):23-32
¿Cuáles son los factores que predicen la mortalidad en los pacientes con gangrena de Fournier?  
Introducción:
La gangrena de Fournier es una infección grave del tejido subcutáneo de los genitales y de la región perineal.

Lectura recomendada:
Fournier's Gangrene: Clinical Characteristics in the Elderly
International Journal of Gerontology, 8(3):162-165
¿Cuál de estas poblaciones celulares consiste en células madre inducidas?  
Introducción:
Las células madre mesenquimales tendrían un papel terapéutico importante en la curación de las heridas crónicas

Lectura recomendada:
Stem Cells and Healing: Impact on Inflammation
Advances in Wound Care, 2(7):369-378
¿Cuál de estos objetivos puede lograrse con adecuada precisión en sujetos con lesiones torácicas no ganglionares sometidos a punción con aguja transbronquial?  
Introducción:
La ecografía endobronquial con sonda convexa permite realizar punción con aguja transbronquial y ha incrementado la posibilidad de efectuar un diagnóstico en pacientes con adenopatías mediastínicas o del hilio pulmonar.

Lectura recomendada:
Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration in the Diagnosis of Non-Lymph Node Thoracic Lesions
Annals of Thoracic Medicine, 8(1):14-21
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