Expertos Preguntan

Específicas de Farmacología

¿Qué tipo de complicación hemorrágica posoperatorias está asociada con el uso de AINE en el período perioperatorio?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) son utilizados para controlar el dolor posoperatorio.

Lectura recomendada:
Systematic Review and Meta-Analysis of the Association between Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs and Operative Bleeding in the Perioperative Period
Journal of the American College of Surgeons, 232(5):765-790
¿Cuál de los siguientes no es un signo/síntoma de hipertensión pulmonar?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar es un problema que afecta al 1% de la población mundial, a veces con enfermedades concomitantes, y otras como trastorno idiopático.

Lectura recomendada:
Pulmonary Arterial Hypertension
New England Journal of Medicine, 385:2361-2376
¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas pueden encontrarse valores altos anormales de ferritina plasmática?  
Introducción:
La infusión intravenosa de hierro con fines terapéuticos se asocia con elevaciones del hierro plasmático y de la ferritina plasmática.

Lectura recomendada:
Medical Case Report on Repeat Treatment of Restless Legs Syndrome with Intravenous Infusion of Iron
Case Reports in Neurology, 13(3):578-583
¿Cuál sería el mecanismo de acción del cenobamato?  
Introducción:
El objetivo principal en el tratamiento de la epilepsia es el control de las convulsiones, para lo cual muchos pacientes requieren tratamiento combinado; más de un tercio de estos enfermos son resistentes al tratamiento. El cenobamato es un fármaco antiepiléptico en investigación que mostró actividad anticonvulsiva de amplio espectro en estudios preclínicos y modelos de convulsiones.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Adjunctive Cenobamate (YKP3089) in Patients with Uncontrolled Focal Seizures: A Multicentre, Double-blind, Randomised, Placebo-controlled, Dose-response Trial
The Lancet Neurology, 19(1):38-48
¿Cuál es el riesgo de hemorragia grave gastrointestinal, urogenital e intracraneal entre pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) tratados con rivaroxabán para prevenir el accidente cerebrovascular?  
Introducción:
El rivaroxabán se recomienda para prevenir el accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular no valvular.

Lectura recomendada:
Incidence of Major and Clinically Relevant Non-major Bleeding in Patients Prescribed Rivaroxaban for Stroke Prevention in Non-valvular Atrial Fibrillation in Secondary Care:Results from the Rivaroxaban Observational Safety Evaluation (ROSE) Study Resu
Plos One, 15(10):1-11
¿Cuál es la duración óptima de la terapia dual antiagregante plaquetaria luego de la implantación de un stent liberador de fármacos?  
Introducción:
En pacientes con stents liberadores de fármacos implantados, la terapia antiagregante plaquetaria dual con aspirina e inhibidores del receptor P2Y12, es necesaria para prevenir complicaciones trombóticas. Diversos estudios aleatorizados y controlados compararon la terapia dual antiagregante de más de 12 meses de duración con la acotada (menos de 12 meses), sin que se demostraran beneficios en la primera; sin embargo, sí se puso de manifiesto un aumento en el riesgo de hemorragias.

Lectura recomendada:
Clopidogrel Versus Aspirin as an Antiplatelet Monotherapy After 12-Month Dual-Antiplatelet Therapy in the Era of Drug-Eluting Stents
Circulation, 9(1):1-12
Según las recomendaciones elaboradas y aprobadas por el American College of Rheumatology (ACR) en 2021 ¿cuál o cuáles son los tratamientos recomendados para los pacientes con artritis reumatoide sin tratamiento previo con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) con actividad de la enfermedad de moderada a alta?  
Introducción:
Las directrices y recomendaciones elaboradas y aprobadas por el American College of Rheumatology tienen por objeto proporcionar una orientación general para los escenarios clínicos más frecuentes.

Lectura recomendada:
2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis
Arthritis & Rheumatology, 73(7):1108-1123
En relación con las distintas estrategias de tratamiento de la esclerosis múltiple, señale la opción correcta:  
Introducción:
La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica, inflamatoria y degenerativa del sistema nervioso central, con una prevalencia de 2.3 millones de personas. Aproximadamente el 80% de los pacientes con esclerosis múltiple presentan un curso de recidiva y remisión que se caracteriza por agudización y empeoramiento de los síntomas. Los fármacos modificadores de la enfermedad, como el interferón, fueron empleados como tratamiento de primera línea en pacientes con esclerosis múltiple recidivante.

Lectura recomendada:
Retrospectively Acquired Cohort Study to Evaluate the Long-term Impact of two Different Treatment Strategies on Disability Outcomes in Patients with Relapsing Multiple Sclerosis (RE.LO.DI.MS): data from the Italian MS Register
Journal of Neurology, 266(12):3098-3107
Indique los beneficios terapéuticos adicionales del policosanol:  
Introducción:
El policosanol es un producto natural con beneficios farmacológicos sobre el perfil lipídico, la agregación plaquetaria y el accidente cerebrovascular isquémico demostrado en estudios preclínicos y clínicos.

Lectura recomendada:
Efectos terapéuticos de policosanol más aspirina, policosanol más atorvastatina y aspirina en la isquemia cerebral global en jerbos de Mongolia.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Por qué los pacientes con artrosis requieren una dosis menor de antiinflamatorios no esteroides que aquellos con artritis reumatoidea?  
Introducción:
La hepatotoxicidad inducida por fármacos genera trastornos en las pruebas de enzimas hepáticas o disfunción hepática, y suele ser descubierta en estudios posteriores a la comercialización, debido a la baja tasa de incidencia que generan estos fármacos.

Lectura recomendada:
Hepatotoxicity of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials
International Journal of Hepatology, 2018(5253623):1-14
¿Cuál de las siguientes es una característica del trastorno bipolar tipo II?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una enfermedad crónica del estado de ánimo, caracterizado por episodios de manía o hipomanía, depresión y períodos de normalidad (eutimia).

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Atypical Antipsychotics for Acute Bipolar Depression: A Network Meta-analysis
BMC Psychiatry, 21(249):1-16
¿Cómo es la eficacia estimada de la vacuna con 2 dosis de BNT162b2 contra la infección sintomática por SARS-CoV-2 entre niños y adolescentes durante el predominio de la variante ómicron?  
Introducción:
La eficacia de 2 dosis de la vacuna BNT162b2 contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) fue alta en ensayos pediátricos realizados antes de que surgiera la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Association of Prior BNT162b2 COVID-19 Vaccination with Symptomatic SARS-CoV-2 Infection in Children and Adolescents During Omicron Predominance
JAMA, :1-10
¿Que efecto tendría el omecamtiv mecarbil en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida?  
Introducción:
El omecamtiv mecarbil parece aumentar el número de generadores de fuerza (cabezas de miosina) que pueden unirse al filamento de actina e iniciar un golpe de potencia al comienzo de la sístole.

Lectura recomendada:
Cardiac Myosin Activation with Omecamtiv Mecarbil in Systolic Heart Failure
New England Journal of Medicine, 384:105-116
¿Qué efecto tiene la monoterapia con 0.4 mg de tamsulosina en pacientes con hiperplasia prostática benigna (HPB) con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) de moderados a graves?  
Introducción:
La hiperplasia prostática benigna es la causa más frecuente de síntomas del tracto urinario inferior en varones de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Efficacy of 0.4 mg Tamsulosin Monotherapy in Patients with Moderate-to-Severe Lower Urinary tract Symptoms
SAGE Open Medicine, 9:1-5
¿Qué fármacos podrían ser de utilidad para el tratamiento, basado en la cronoterapia, de los trastornos cardiovasculares?  
Introducción:
Se estima que alrededor del 20% de los adultos normotensos tiene un patrón de presión arterial non-dipper y, por lo tanto, están expuestos a un riesgo relativamente alto de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
A Pîll at Bedtime, and Your Heart is Fine? Bedtime Hypertension Chronotherapy: An Opportune and Advantageous Inexpensive Treatment Strategy
Sleep Medicine Reviews, 33:1-3
¿Qué efecto tiene el tratamiento con combinación de rivaroxabán y aspirina en pacientes con enfermedad arterial periférica de las extremidades inferiores (EAP-EI) sintomática con mayor riesgo de eventos isquémicos?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad arterial periférica de las extremidades inferiores sintomática tienen un riesgo particularmente alto de eventos cardiovasculares y, por lo general, reciben un tratamiento médico insuficiente.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban and Aspirin in Patients With Symptomatic Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Subanalysis of the COMPASS Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiology, 6(1):21-29
¿Cuál sería la tasa de incidencia de embarazo del uso del DIU de levonorgestrel para la anticoncepción de emergencia?  
Introducción:
En los Estados Unidos, más usuarias de dispositivos intrauterinos (DIU) eligen el DIU de levonorgestrel en lugar del DIU de cobre para la anticoncepción a largo plazo.

Lectura recomendada:
Levonorgestrel vs. Copper Intrauterine Devices for Emergency Contraception
New England Journal of Medicine, 384:335-344
¿Qué efecto tiene la terapia dual con rivaroxabán y clopidogrel en pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA) fibrilación auricular (FA) sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP)?  
Introducción:
El abordaje farmacológico de los pacientes con fibrilación auricular que son sometidos a intervención coronaria percutánea debido a la aparición de síndromes coronarios agudos, es sumamente complejo.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy Evaluation of Antithrombotic Therapy with Rivaroxaban and Clopidogrel After PCI in Chinese Patients
Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, 28:1-9
Indique un modelo clásico de inflamacion crónica ampliamente utilizado en la evaluacion preclínica.  
Introducción:
La inflamación es un factor etiológico importante en la aparición y la progresión de diferentes enfermedades crónicas. El uso de agentes antiinflamatorios efectivos se acompaña de numerosos efectos adversos. La búsqueda de antiinflamatorios seguros y eficaces es una problemática actual. Existen diferentes modelos clásicos para la evaluación preclínica de nuevas sustancias con potencial efecto antiinflamatorio.

Lectura recomendada:
Efectos antiinflamatorios del extracto lipídico del fruto de Acrocomia crispa (palma Corojo).
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué fármaco suele emplearse luego del fracaso secundario del tratamiento hipoglucemiante?  
Introducción:
El empleo temprano de metformina combinada con otros fármacos demostró un control glucémico mejorado respecto de la monoterapia, en pacientes mayores de 50 años con valores de hemoglobina glucosilada superiores al 7.5%.

Lectura recomendada:
Early combination therapy delayed treatment escalation in newly diagnosed young-onset type 2 diabetes: A subanalysis of the VERIFY study
Diabetes, Obesity and Metabolism, 23(1):245-251
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