Expertos Preguntan

Específicas de Reumatología

¿Cuál es el mecanismo de acción del deucravacitinib, en pacientes con artritis psoriásica?  
Introducción:
La artritis psoriásica (AP) es una enfermedad heterogénea con manifestaciones clínicas muy diversas, entre ellas artritis, entesitis, dactilitis, y lesiones de la piel y de las uñas. Hasta el 30% de los pacientes con psoriasis presentan AP.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Selective TYK2 Inhibitor, Deucravacitinib, in a Phase II Trial in Psoriatic Arthritis
Annals of the Rheumatic Diseases, 81(6):1-8
¿Cuál es el mecanismo de acción del upadacitinib, utilizado en pacientes con espondiloartritis axial no radiográfica activa?  
Introducción:
El upadacitinib es un inhibidor de la quinasa Janus que demostró ser eficaz para el tratamiento de la espondilitis anquilosante.

Lectura recomendada:
Upadacitinib for the Treatment of Active Non-radiographic Axial Spondyloarthritis
The Lancet, 400(10349):369-379
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con olokizumab en pacientes con artritis reumatoidea:  
Introducción:
En pacientes con artritis reumatoidea con respuesta insuficiente al metotrexato se suelen indicar agentes biológicos.

Lectura recomendada:
Olokizumab vs. Placebo or Adalimumab in Rheumatoid Arthritis.
New England Journal of Medicine, 387:715-726
¿Cuál es el mecanismo de acción del litifilimab, un agente que podría ser útil para el tratamiento de pacientes con lupus eritematoso cutáneo?  
Introducción:
El lupus eritematoso cutáneo (LEC) es una enfermedad autoinmune con manifestaciones dermatológicas heterogéneas; el LEC puede aparecer en pacientes sin lupus eritematoso sistémico.

Lectura recomendada:
Trial of Anti-BDCA2 Antibody Litifilimab for Cutaneous Lupus Erythematosus
New England Journal of Medicine, 387:321-331
¿Cuál es el efecto del tratamiento intranodular con adalimumab en pacientes con enfermedad de Dupuytren en estadio precoz?  
Introducción:
La enfermedad de Dupuytren es un trastorno fibrótico frecuente que afecta la palma de la mano.

Lectura recomendada:
Anti-tumour Necrosis Factor Therapy for Early-stage Dupuytren's Disease (RIDD): A Phase 2b, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
The Lancet Rheumatology, 4(6):407-416
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con tofacitinib, en pacientes con artritis reumatoidea:  
Introducción:
La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad sistémica crónica, mediada por el sistema inmunológico; los tratamientos de la AR incluyen las drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DME) convencionales, las DME biológicas, como los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa, y las DME sintéticas dirigidas, como el tofacitinib.

Lectura recomendada:
Cardiovascular and Cancer Risk with Tofacitinib in Rheumatoid Arthritis
New England Journal of Medicine, 386:316-326
¿Qué efecto tiene el tratamiento con antagonistas de la vitamina K en comparación con el tratamiento con rivaroxabán entre pacientes con fibrilación auricular asociada con cardiopatía reumática?  
Introducción:
Los pacientes con fibrilación auricular tienen mayor riesgo de accidente cerebrovascular embólico debido a la formación de trombos en la aurícula izquierda, que pueden embolizar y ocluir ramas de la circulación intracerebral.

Lectura recomendada:
In Patients with Rheumatic Heart Disease–associated Atrial Fibrillation, Treatment with a Vitamin K Antagonist led to a Lower rate of Cardiovascular Events or Death Compared to Rivaroxaban
New England Journal of Medicine,
¿Cuáles son algunas enfermedades con dolor crónico superpuestas?  
Introducción:
Se identificaron diversas afecciones con dolor crónico que parecen coincidir en una misma persona.

Lectura recomendada:
The Problem of Pain in Rheumatology: Clinical Profiles Associated With Concomitant Diagnoses With Chronic Overlapping Pain Conditions
ACR Open Rheumatology, :1-7
¿Cuáles son causas de las alteraciones del sueño en la espondilitis anquilosante?  
Introducción:
Los trastornos del sueño se observan comúnmente en los procesos dolorosos crónicos.

Lectura recomendada:
Factors Associated with the Inflammatory Process in Pain in Ankylosing Spondylitis
The Pan African Medical Journal, 41(331):1-12
¿Qué mecanismos están involucrados en el dolor asociado con la artritis reumatoidea (AR)?  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica, cuyo síntoma principal es el dolor. Se ha observado que el control de la inflamación no es suficiente para aliviar este dolor.

Lectura recomendada:
The Jak/STAT Pathway: A Focus on Pain in Rheumatoid Arthritis
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 51(1):278-284
Señale el enunciado correcto para las asociaciones entre la gota y el riesgo de eventos cardiovasculares, en pacientes sin antecedente de enfermedad cardiovascular:  
Introducción:
Se ha sugerido que la gota y la hiperuricemia son factores de riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Association between Gout and Cardiovascular Outcomes in Adults with no History of Cardiovascular Disease: Large Data Linkage Study in New Zealand
BMJ Medicine, 1(1):1-10
En relación con la psoriasis y los resultados relevantes para el paciente, señale la opción correcta.  
Introducción:
La psoriasis es una enfermedad dermatológica, crónica e inflamatoria, con una prevalencia del 0.1% al 11% a nivel mundial. Los pacientes pueden presentar varios síntomas, como urticaria, sensación de quemazón, sangrado y dolor. Las lesiones en piel pueden ser deformantes, según su tamaño y localización.

Lectura recomendada:
Patient-Relevant Outcomes in Psoriasis: A Systematic Review
JAMA Dermatology, 158(7):806-811
En relación con el ustekinumab como tratamiento de inducción y mantenimiento de la colitis ulcerosa (CU), señale la correcta.  
Introducción:
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino. Los tratamientos actuales se ven limitados por el aumento en el riesgo de infección o cáncer, o por la ausencia de beneficio clínico. El ustekinumab es un anticuerpo monoclonal contra la subunidad p40 de las interleuquinas 12 y 23, que está aprobado para el tratamiento de la psoriasis, la artritis psoriásica y la enfermedad de Crohn.

Lectura recomendada:
Ustekinumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis
New England Journal of Medicine, 382(1):1-14
¿Cuál es el mecanismo de acción de spesolimab, un agente potencialmente útil para el tratamiento de la psoriasis pustular generalizada?  
Introducción:
La psoriasis pustular generalizada es una enfermedad cutánea autoinflamatoria infrecuente, pero potencialmente fatal.

Lectura recomendada:
Trial of Spesolimab for Generalized Pustular Psoriasis
New England Journal of Medicine, 385:2431-2440
Señale el enunciado correcto para las asociaciones entre la infección por H. pylori y el riesgo de enfermedad autoinmune:  
Introducción:
Helicobacter pylori es una bacteria extracelular microaerofílica que coloniza la submucosa gástrica.

Lectura recomendada:
Helicobacter Pylori Infection and Autoimmune Diseases; Is There an Association with Systemic Lupus Erythematosus, Rheumatoid Arthritis, Autoimmune Atrophy Gastritis and Autoimmune Pancreatitis? A Systematic Review and Meta-analysis Study
Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 54(3):359-369
¿Cuáles son las manifestaciones articulares más frecuentes en pacientes tratados con inhibidores de punto de control inmunológico?  
Introducción:
La introducción de los inhibidores de punto de control inmunológico ha modificado el tratamiento de los pacientes con cáncer.

Lectura recomendada:
Checkpoint Inhibitor–Associated Arthritis: A Systematic Review of Case Reports and Case Series
Journal of Clinical Rheumatology, 27(8):371-322
¿Cuál de los siguientes agentes podría ser útil en pacientes con enfermedad de Dupuytren en estadio precoz?  
Introducción:
La enfermedad de Dupuytren es un trastorno fibrótico que afecta la palmas de las manos, con una incidencia de entre 4% y 7% de la población general del Reino Unido y los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Anti-tumour Necrosis Factor Therapy for Early-stage Dupuytren's Disease (RIDD): A Phase 2b, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
The Lancet Rheumatology, 4(6):407-416
En relación con el tratamiento de la artritis reumatoidea (AR) y sus cambios en el transcurso de 20 años, señale la correcta.  
Introducción:
Las estrategias modernas para el tratamiento de la artritis reumatoidea se basan en el inicio temprano de fármacos modificadores de la enfermedad reumática y en el tratamiento a corto plazo con corticoides y antiinflamatorios no esteroides para el alivio sintomático.

Lectura recomendada:
Changes in the Pharmacological Management of Rheumatoid Arthritis Over two Decades
Rheumatology (Oxford), 60(9):4141-4151
Señale el enunciado correcto para el tratamiento inicial de la nefritis lúpica con tacrolimus:  
Introducción:
Se considera que alrededor del 60% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico presentan nefritis lúpica, una complicación asociada con importante morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Effect of Tacrolimus vs Intravenous Cyclophosphamide on Complete or Partial Response in Patients With Lupus Nephritis: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(3):1-14
En relación con la artrosis de cadera y rodilla y la carga que representa en el sistema de salud ocupacional, señale la correcta.  
Introducción:
La artrosis es más prevalentes en adultos mayores; sin embargo, puede afectar a los jóvenes en edad laboral, lo que causa disminución de la productividad y aumento en el uso de recursos de salud.

Lectura recomendada:
The Burden of Hip and knee Osteoarthritis in Finnish Occupational Healthcare
BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1):1-11
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