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Específicas de Cardiología

Señale el enunciado correcto en pacientes con enfermedad coronaria estable e isquemia moderada a grave asignados a tratamiento conservador:  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad coronaria estable e isquemia moderada a grave en la prueba de estrés pueden ser tratados inicialmente de manera conservadora o invasiva.

Lectura recomendada:
Comparison of Days Alive Out of Hospital With Initial Invasive vs Conservative Management: A Prespecified Analysis of the ISCHEMIA Trial
JAMA Cardiology,
¿Para qué serviría la RMC temprana en pacientes con dolor torácico agudo con troponina positiva y arterias coronarias no obstruidas?  
Introducción:
Se sugiere utilizar la resonancia magnética cardíaca (RMC) en pacientes con diagnóstico funcional de en pacientes con dolor torácico agudo con troponina positivo y arterias coronarias no obstruidas.

Lectura recomendada:
Early Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Troponin-positive Acute Chest Pain and Non-obstructed Coronary Arteries
Heart, 106(13):992-1000
¿Cuál de los siguientes no es un signo/síntoma de hipertensión pulmonar?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar es un problema que afecta al 1% de la población mundial, a veces con enfermedades concomitantes, y otras como trastorno idiopático.

Lectura recomendada:
Pulmonary Arterial Hypertension
New England Journal of Medicine, 385:2361-2376
¿Cuál es el riesgo de hemorragia grave gastrointestinal, urogenital e intracraneal entre pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) tratados con rivaroxabán para prevenir el accidente cerebrovascular?  
Introducción:
El rivaroxabán se recomienda para prevenir el accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular no valvular.

Lectura recomendada:
Incidence of Major and Clinically Relevant Non-major Bleeding in Patients Prescribed Rivaroxaban for Stroke Prevention in Non-valvular Atrial Fibrillation in Secondary Care:Results from the Rivaroxaban Observational Safety Evaluation (ROSE) Study Resu
Plos One, 15(10):1-11
¿Cuál es la duración óptima de la terapia dual antiagregante plaquetaria luego de la implantación de un stent liberador de fármacos?  
Introducción:
En pacientes con stents liberadores de fármacos implantados, la terapia antiagregante plaquetaria dual con aspirina e inhibidores del receptor P2Y12, es necesaria para prevenir complicaciones trombóticas. Diversos estudios aleatorizados y controlados compararon la terapia dual antiagregante de más de 12 meses de duración con la acotada (menos de 12 meses), sin que se demostraran beneficios en la primera; sin embargo, sí se puso de manifiesto un aumento en el riesgo de hemorragias.

Lectura recomendada:
Clopidogrel Versus Aspirin as an Antiplatelet Monotherapy After 12-Month Dual-Antiplatelet Therapy in the Era of Drug-Eluting Stents
Circulation, 9(1):1-12
¿Cuál de las siguientes opciones es cierta, respecto de los preparados de hierro intravenoso?  
Introducción:
Los complejos de hierro intravenoso pueden ser útiles para el tratamiento de la deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.

Lectura recomendada:
Differences Between Intravenous Iron Products: Focus on Treatment of Iron Deficiency in Chronic Heart Failure Patients
ESC Heart Failure, 6(2):241-253
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con liraglutida en pacientes con sobrepeso u obesidad?  
Introducción:
La grasa visceral y la grasa ectópica son factores esenciales que determinan la evolución cardiometabólica desfavorable, en pacientes con obesidad.

Lectura recomendada:
Effects of Liraglutide on Visceral and Ectopic fat in Adults with Overweight and Obesity at High Cardiovascular Risk: A Randomised, Double-blind, Placebo-controlled, Clinical Trial
The Lancet Diabetes and Endocrinology, 9(9):595-605
¿Cuáles son los beneficios del uso de aspirina en dosis de 325 mg por día, en comparación con 81 mg por día, en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular arteriosclerótica sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos; en los pacientes con enfermedad cardiovascular se recomienda el tratamiento con aspirina para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease
New England Journal of Medicine, 384:1981-1990
Señale el enunciado correcto para los enfermos con diagnóstico presuntivo de infarto agudo de miocardio (IAM) que son dados de alta de sala de guardia después de una única determinación de troponina con resultados negativos, respecto de los pacientes sometidos a determinaciones seriadas:  
Introducción:
El dolor y los síntomas torácicos sugestivos de infarto agudo de miocardio son algunos de los motivos más frecuentes de consulta en sala de guardia. En estos enfermos, los estudios de los biomarcadores cardíacos, el electrocardiograma y la valoración clínica son decisivos en el contexto de la primera evaluación.

Lectura recomendada:
Single vs Serial Measurements of Cardiac Troponin Level in the Evaluation of Patients in the Emergency Department With Suspected Acute Myocardial Infarction
JAMA Network Open, 4(2):1-11
En pacientes de edad avanzada con antecedente reciente de infarto agudo de miocardio (IAM), ¿cuáles son los efectos del aporte de 1.8 diarios de n-PUFA durante 2 años?  
Introducción:
A pesar de los avances importantes en la profilaxis secundaria de eventos cardiovasculares, en sujetos de edad avanzada con antecedentes de infarto agudo de miocardio (IAM), el riesgo de nuevos eventos sigue siendo alto.

Lectura recomendada:
Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Elderly Patients after Myocardial Infarction: A Randomized, Controlled Trial
Circulation, 143(6)
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con carboximaltosa férrica por vía intravenosa en pacientes con insuficiencia cardíaca y deficiencia de hierro?  
Introducción:
Los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen, con frecuencia elevada, deficiencia de hierro, un trastorno que se asocia con compromiso sustancial de la calidad de vida y de la capacidad funcional, y con índices elevados de internaciones y de mortalidad.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose for the Treatment of Iron-deficient Heart Failure Patients: A Systematic Review and Meta-analysis
ESC Heart Failure, 7(6):3392-3400
Señale el enunciado correcto para el daño del miocardio en pacientes con COVID-19 grave:  
Introducción:
El daño del miocardio, a juzgar por el incremento de la troponina cardíaca, es frecuente en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Myocardial Injury in Severe COVID-19 Compared to Non-COVID Acute Respiratory Distress Syndrome
Circulation, 143(6):553-565
¿Cuál de estos parámetros es característico del síndrome de Eisenmenger?  
Introducción:
Los pacientes con síndrome de Eisenmenger presentan un deterioro de la función cardiorrespiratoria que puede tratarse con el uso de antagonistas del receptor de endotelinas.

Lectura recomendada:
Tratamiento con Bosentano en una Paciente con Síndrome de Eisenmenger: Experiencia durante Dieciocho Meses
SIICSalud,
¿Cuáles son los trastornos cardíacos frecuentes en pacientes con acromegalia?  
Introducción:
El compromiso cardiovascular es frecuente en pacientes con acromegalia, sobre todo en relación con el diagnóstico tardío de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Acromegalia y sus Implicaciones Cardiovasculares
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 59(1):1-8
¿Cuál de los siguientes aspectos merece especial atención, en términos terapéuticos, en pacientes con insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
A pesar de los importantes avances terapéuticos, la evolución clínica de los pacientes con insuficiencia cardíaca sigue siendo, en general, desfavorable, con índices de mortalidad al año y a los 5 años superiores a los de la mayoría de los cánceres.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency – the Invisible Comorbidity in HF: Prioritising QoL as a Target for Treatment
British Journal of Cardiology, 28(Supl 1):15-18
¿Cuáles son los efectos del agregado de clopidogrel al tratamiento anticoagulante por vía oral en pacientes sometidos a implante transcatéter de la válvula aórtica?  
Introducción:
La indicación o no de clopidogrel, en combinación con el tratamiento anticoagulante por vía oral, en pacientes sometidos a implante transcatéter de la válvula aórtica sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Anticoagulation with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation
New England Journal of Medicine, 382(18):1696-1707
¿Cuáles son los factores que contribuyen en la evolución posquirúrgica desfavorable de pacientes con hipertensión pulmonar?  
Introducción:
Los pacientes con hipertensión pulmonar tienen índices elevados de mortalidad a los 30 días después de procedimientos quirúrgicos programados no cardiotorácicos y no obstétricos.

Lectura recomendada:
Perioperative Management of Patients with Pulmonary Hypertension Undergoing Non-cardiothoracic, Non-obstetric Surgery: a Systematic Review and Expert Consensus Statement
British Journal of Anaesthesia, 126(4):774-790
¿Cuál es el momento óptimo para iniciar el tratamiento con colchicina, en pacientes que sufren infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
La colchicina, por sus propiedades antiinflamatorias, sería particularmente útil en prevención secundaria de eventos cardiovasculares, en pacientes que presentan infarto agudo de miocardio.

Lectura recomendada:
Time-to-treatment Initiation of Colchicine and Cardiovascular Outcomes After Myocardial Infarction in the Colchicine Cardiovascular Outcomes Trial (COLCOT)
European Heart Journal, :1-8
Señale el enunciado correcto para los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES):  
Introducción:
Los pacientes con lupus eritematoso sistémico tienen riesgo elevado de aparición de diversas enfermedades cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Outcomes in Systemic Lupus Erythematosus
American College of Cardiology, 77(14):1717-1727
¿Que efecto tendría el omecamtiv mecarbil en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida?  
Introducción:
El omecamtiv mecarbil parece aumentar el número de generadores de fuerza (cabezas de miosina) que pueden unirse al filamento de actina e iniciar un golpe de potencia al comienzo de la sístole.

Lectura recomendada:
Cardiac Myosin Activation with Omecamtiv Mecarbil in Systolic Heart Failure
New England Journal of Medicine, 384:105-116
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