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Específicas de Medicina Interna

¿En qué consiste el reflejo de Bezold-Jarisch?  
Introducción:
El mecanismo del síncope vasovagal consiste en un reflejo autonómico paradójico que lleva a la hipotensión o bradicardia, o ambas. Comienza con un estímulo específico que gatilla la vía aferente y culmina en una respuesta eferente que conduce a un aumento del tono parasimpático o a la inhibición del simpático, o ambos.

Lectura recomendada:
Diagnostic and Therapeutic Approach to Cardioinhibitory Reflex Syncope: A Complex and Controversial Issue
Revista Portuguesa de Cardiologia, 38(9):661-673
¿Cuál es la asociación entre la dieta vegetariana y el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
El accidente cerebrovascular es una causa importante de mortalidad y de discapacidad en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Vegetarian Diet and Incidence of Total, Ischemic, and Hemorrhagic Stroke in 2 Cohorts in Taiwan
Neurology, 94(11):1112-1121
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con corticoides en dosis baja (5 mg diarios de prednisona) en pacientes con artritis reumatoidea que alcanzan el control de la enfermedad en el contexto del tratamiento con 5 a 15 mg diarios de prednisona y tocilizumab:  
Introducción:
La continuidad o la interrupción del tratamiento con corticoides, en pacientes con artritis reumatoidea que logran el control de la enfermedad, suele ser una decisión difícil de tomar.

Lectura recomendada:
Continuing versus Tapering Glucocorticoids After Achievement of low Disease Activity or Remission in Rheumatoid Arthritis (SEMIRA): a Double-blind, Multicentre, Randomised Controlled Trial
The Lancet, 396(10246):267-276
¿Cuál es la asociación entre la fragilidad y la evolución clínica desfavorable, en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
La edad avanzada y las comorbilidades subyacentes (enfermedad pulmonar crónica, hipertensión arterial, diabetes, enfermedad cardíaca isquémica y obesidad)son factores predictivos de evolución clínica desfavorable, en pacientes con COVID-19.

Lectura recomendada:
Association of Frailty with Mortality in Older Inpatients with Covid-19: A Cohort Study
Age and Ageing, :1-20
¿Cuál de las siguientes intervenciones sería útil para reducir el riesgo de recurrencias, en pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno?  
Introducción:
El vértigo posicional paroxístico benigno es una entidad benigna, pero asociada con deterioro importante de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Prevention of Benign Paroxysmal Positional Vertigo with Vit D Supplementation: A Randomized Trial
Neurology, 95(9)
¿Cuáles son los efectos del uso regular de antiinflamatorios no esteroides (AINE) antes de la aparición de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés) sobre la evolución de la enfermedad?  
Introducción:
Los efectos del tratamiento regular con antiinflamatorios no esteroides antes de COVID-19 y la evolución de la enfermedad han sido tema de discusión.

Lectura recomendada:
Prior Routine Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) and Important Outcomes in Hospitalised Patients with COVID-19
Journal of Clinical Medicine, 9(8):1-13
¿Cuál de los siguientes fármacos ha sido aprobado recientemente para el tratamiento de primera línea de pacientes con arteritis de células gigantes (ACG), como alternativa al uso de corticoides?  
Introducción:
La polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes casi afectan con exclusividad a personas de 50 años o más y a menudo presentan síntomas similares, como fiebre, fatiga, pérdida de peso, depresión y sudoración nocturna, con aumento de los niveles séricos de marcadores inflamatorios.

Lectura recomendada:
Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis
JAMA,
¿Cuáles son los efectos adversos asociados con la ligadura con banda de várices del esófago, en pacientes con cirrosis?  
Introducción:
Las várices esofágicas, en los pacientes con cirrosis, se asocian con riesgo elevado de sangrado. La ligadura con banda puede utilizarse para evitar el sangrado como prevención primaria o secundaria.

Lectura recomendada:
Band ligation versus no intervention for primary prevention of upper gastrointestinal bleeding in adults with cirrhosis and oesophageal varices
Cochrane Database Systematic Reviews, 20(6)
Señale el enunciado correcto para la celulitis recurrente de piernas:  
Introducción:
La celulitis es una infección bacteriana frecuente de la piel y tejido subcutáneo, por lo general de aparición en extremidades inferiores, en pacientes con edema crónico de piernas.

Lectura recomendada:
Compression Therapy to Prevent Recurrent Cellulitis of the Leg
New England Journal of Medicine, 383:630-639
¿Cuál de los siguientes parámetros se asocia con riesgo significativamente más bajo de mortalidad por cualquier causa, en adultos?  
Introducción:
La cantidad de pasos por día se ha asociado con la mortalidad, pero los resultados de los estudios son difíciles de aplicar a la población general, ya que los mismos se realizaron, generalmente, en adultos de edad avanzada o sujetos con trastornos debilitantes crónicos.

Lectura recomendada:
Association of Daily Step Count and Step Intensity with Mortality Among US Adults
JAMA, 323(12):1151-1160
¿Cuál de las siguientes intervenciones es más útil para lograr la remisión de la diabetes tipo 2?  
Introducción:
Se ha visto que la reducción del peso corporal poco después del diagnóstico de diabetes tipo 2 puede asociarse con remisión de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Behaviour Change, Weight Loss and Remission of Type 2 Diabetes: A Community-Based Prospective Cohort Study
Diabetic Medicine, 37(4):681-688
¿Qué porcentaje de casos de COVID-19 corresponden a infecciones intrahospitalarias?  
Introducción:
Se estima que la minoría de los casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) serían el resultado de la transmisión intrahospitalaria.

Lectura recomendada:
Nosocomial COVID-19 Infection: Examining the Risk of Mortality. The COPE-Nosocomial Study (COVID in Older PEople)
Journal of Hospital Infection, :1-10
De acuerdo con datos de diferentes estudios, ¿cuál de todas estas estrategias sería la más eficaz en la eliminación de síntomas de la dispepsia no investigada?  
Introducción:
La dispepsia no investigada es un cuadro generalmente crónico, con impacto en la calidad de vida de los pacientes. Existen diversas estrategias para su tratamiento.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Management Strategies for Uninvestigated Dyspepsia: Systematic Review and Network Meta-analysis
BMJ, 367(6483):1-13
¿Cuáles son las intervenciones de estilo de vida para las que se dispone de mayor información, en relación con los beneficios en pacientes con psoriasis?  
Introducción:
Los cambios saludables de estilo de vida podrían ser beneficiosos en los pacientes con psoriasis.

Lectura recomendada:
Lifestyle changes for treating psoriasis
Cochrane Database Systematic Reviews, 16(7)
¿Qué beneficios puede brindar para los trabajadores de la salud el enmascaramiento universal en los hospitales?  
Introducción:
Las autoridades de salud pública definen la exposición significativa a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) como el contacto cara a cara dentro de 6 pies con un paciente con COVID-19 sintomático durante al menos unos minutos.

Lectura recomendada:
Universal Masking in Hospitals in the Covid-19 Era
New England Journal of Medicine, :1-3
¿Para cuáles de los siguientes antibióticos, la evidencia global avala la duración abreviada del tratamiento en la cistitis aguda no complicada?  
Introducción:
Las infecciones no complicadas del tracto urinario son aquellas que aparecen en personas sanas, sin antecedente reciente de maniobras instrumentales y sin anormalidades anatómicas o funcionales de la vía urinaria. Las infecciones urinarias no complicadas son mucho más frecuentes en las mujeres.

Lectura recomendada:
Reappraisal of the Treatment Duration of Antibiotic Regimens for Acute Uncomplicated Cystitis in Adult Women: a Systematic Review and Network Meta-analysis of 61 Randomised Clinical Trials
The Lancet Infectious Diseases,
¿Cuáles son los parámetros clínicos que se utilizan para el cálculo del 4C (Coronavirus Clinical Characterisation Consortium) Mortality Score, un instrumento válido para la predicción de la mortalidad intrahospitalaria, en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Se requiere con urgencia un instrumento pragmático para la estratificación del riesgo que permita identificar precozmente los pacientes con infección por SARS-CoV-2 con mayor riesgo de mortalidad, con la finalidad de definir el tratamiento y optimizar la asignación de los recursos sanitarios.

Lectura recomendada:
Risk Stratification of Patients Admitted to Hospital with COVID-19 Using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: Development and Validation of the 4C Mortality Score
BMJ, 370(3339):1-13
¿Cuál es el factor específico que predice evolución clínica desfavorable, en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y SARS-CoV-2?  
Introducción:
Se ha sugerido que los pacientes con infección por VIH tendrían mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 y de COVID-19 grave.

Lectura recomendada:
Characteristics, Comorbidities, and Outcomes in a Multicenter Registry of Patients with HIV and Coronavirus Disease-19
Clinical Infectious Diseases, :1-30
¿Cómo es la seguridad de linagliptina, respecto de glimepirida, en términos del riesgo de eventos cardiovasculares mayores?  
Introducción:
En la selección de agentes hipoglucemiantes para el tratamiento de pacientes con diabetes se deben tener en cuenta la seguridad cardiovascular, la eficacia hipoglucemiante, el riesgo de hipoglucemia, los efectos sobre el peso corporal y los costos.

Lectura recomendada:
Effect of Linagliptin vs Glimepiride on Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: The CAROLINA Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(12):1155-1166
¿Cuáles son las características del daño renal agudo en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Un porcentaje considerable de pacientes con COVID-19 grave presentan daño renal agudo.

Lectura recomendada:
Characterization of Acute kidney Injury in Critically ill Patients with Severe Coronavirus Disease 2019
Clinical Kidney Journal, 13(3):354-361
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