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Específicas de Medicina Interna

¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento hipoglucemiante es más eficaz en pacientes con diabetes tipo 2 no controlada con el uso de metformina como monoterapia o metformina más inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2?  
Introducción:
La tirzepatida es un nuevo agente hipoglucemiante dual con actividad agonista sobre los receptores del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa y del péptido 1 similar al glucagón.

Lectura recomendada:
Once-weekly Tirzepatide Versus Once-daily Insulin Degludec as Add-on to Metformin with or Without SGLT2 Inhibitors in Patients with Type 2 Diabetes (SURPASS-3): a Randomised, Open-label, Parallel-grou
The Lancet, 398(10300):583-598
En relación a los eventos adversos gastrointestinales por tratamiento de artrosis con etoricoxib frente a diclofenac, señale la correcta:  
Introducción:
El objetivo del tratamiento de la artrossi es el manejo de síntomas como el dolor y la inflamación, y la mejora en la calidad de vida. Habitualmente se prescriben AINES con este propósito.

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Side Effects of Etoricoxib in Patients with Osteoarthritis: Results of the Etoricoxib versus Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness (EDGE) Trial
Journal of Rheumatology, 34(2):408-420
¿Cuáles son los factores asociados de manera independiente con riesgo aumentado de mortalidad, en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
La evolución de COVID-19 y los factores predictivos de mortalidad difirieron según el sexo.

Lectura recomendada:
Sex Differences and Predictors of In-Hospital Mortality among Patients with COVID-19: Results from the ANCOHVID Multicentre Study
International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(17):1-16
¿Qué beneficio ofrecerían los IBP en pacientes con síntomas persistentes de garganta?.  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son indicados de manera empírica para tratar los síntomas persistentes de garganta.

Lectura recomendada:
Use of Proton Pump Inhibitors to Treat Persistent Throat Symptoms: Multicentre, Double Blind, Randomised, Placebo Controlled Trial
BMJ, 372(4903):1-8
¿Qué efecto tiene el plasma de convalecientes en pacientes hospitalizados con COVID-19?  
Introducción:
Se ha propuesto utilizar plasma de convalecientes en sujetos hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Convalescent Plasma for Hospitalized Patients with COVID-19: an Open-label, Randomized Controlled Trial
Nature Medicine, :1-27
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo de cánceres gastrointestinales:  
Introducción:
El alcohol es un carcinógeno del grupo 1, según la clasificación de la International Agency of Research on Cancer. Más del 5% de los nuevos cánceres se asocian con el consumo de alcohol y el tracto gastrointestinal es uno de los órganos más afectados por el alcohol.

Lectura recomendada:
Association of the Frequency and Quantity of Alcohol Consumption With Gastrointestinal Cancer
JAMA Network Open, 4(8):1-14
La detección de un tumor renal por la presencia de la tríada clásica significa:  
Introducción:
La tríada clásicamente descripta en la presentación de los tumores renales está compuesta por dolor, hematuria y masa palpable. En las últimas décadas, la expansión en el uso de los estudios de diagnóstico por imágenes ha contribuido a la detección incidental de noplasias renales en pacientes sin síntomas ocasionados por su presencia.  

Lectura recomendada:
TUMORES RENALES EN ADULTOS. SERIE DE CASOS RETROSPECTIVA.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale el enunciado correcto para el uso de aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares:  
Introducción:
El riesgo de sangrado gastrointestinal asociado con el uso de aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares en personas de edad avanzada no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Major GI Bleeding in Older Persons Using Aspirin: Incidence and Risk Factors in the ASPREE Randomised Controlled Trial
Gut,
Señale el enunciado correcto para fluvoxamina en pacientes ambulatorios con COVID-19 leve:  
Introducción:
El agonismo de los receptores ?-1 (S1R) parece asociarse con efectos inmunomoduladores. El S1R es una proteína chaperona del retículo endoplásmico que ejerce diversas funciones celulares; por ejemplo, regula la producción de citoquinas.

Lectura recomendada:
Fluvoxamine vs Placebo and Clinical Deterioration in Outpatients With Symptomatic COVID-19 A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(22):2292-2300
¿Cuál de los siguientes marcadores sería útil para el inicio precoz del tratamiento con anakinra, en pacientes con COVID-19 moderada a grave?  
Introducción:
La evolución clínica de la enfermedad por coronavirus 2019 es impredecible. Los pacientes pueden presentar deterioro clínico brusco e insuficiencia respiratoria grave.

Lectura recomendada:
Early Treatment of COVID-19 with Anakinra Guided by Soluble Urokinase Plasminogen Receptor Plasma Levels: a Double-blind, Randomized Controlled Phase 3 Trial
Nature Medicine, :1-22
Señale el enunciado correcto para COVID prolongada:  
Introducción:
Cada vez existe más evidencia que demuestra que algunos pacientes que tienen COVID-19 continúan con síntomas persistentes, meses después de los síntomas iniciales.

Lectura recomendada:
Long Covid in Adults Discharged from UK Hospitals After Covid-19: A Prospective, Multicentre Cohort study Using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol
The Lancet Regional Health - Europe,
¿Cuáles son las asociaciones entre el tromboembolismo venoso y COVID-19?  
Introducción:
El tromboembolismo venoso es una enfermedad grave, con incidencia de 1 por cada 1000 adultos en todo el mundo por año.

Lectura recomendada:
Incidence, Diagnosis, Treatment Methods, and Outcomes of Clinically Suspected Venous Thromboembolic Disease in Patients with COVID-19 in a Quaternary Hospital in Brazil
Jornal Vascular Brasileiro, :1-7
¿Cuáles son los efectos del entrenamiento físico en intervalos de alta intensidad en hombres con cáncer de próstata de riesgo bajo o intermedio en vigilancia activa?  
Introducción:
La vigilancia activa se aplica cada vez más en hombres con cáncer de próstata de riesgo bajo o intermedio.

Lectura recomendada:
Effects of Exercise on Cardiorespiratory Fitness and Biochemical Progression in Men With Localized Prostate Cancer Under Active Surveillance The ERASE Randomized Clinical Trial
JAMA Oncology,
Señale el enunciado correcto para las cefaleas en el contexto de COVID-19:  
Introducción:
Un porcentaje considerable de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 experimenta síntomas neurológicos, como cefaleas, mareos, anosmia, trastornos de la conciencia y enfermedad cerebrovascular aguda.

Lectura recomendada:
Coronavirus Disease-19 and Headache; Impact on Pre-existing and Characteristics of de Novo: a Cross-sectional Study
Journal of Headache and Pain, 22(97):1-10
¿En qué casos se recomienda realizar una prueba de aliento para el diagnóstico de SIBO?  
Introducción:
El sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO por su sigla en inglés) se caracteriza por la presencia de un número excesivo de bacterias en el intestino delgado que causan síntomas gastrointestinales.

Lectura recomendada:
ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth
American Journal of Gastroenterology, 115(2):165-178
Señale el enunciado correcto para las enfermedades obstructivas de las vías aéreas:  
Introducción:
La prevalencia precisa de enfermedad obstructiva de la vía aérea es difícil de estimar por diferencias en las prácticas diagnósticas entre los países.

Lectura recomendada:
Differences in Diagnostic Patterns of Obstructive Airway Disease Between Areas and Sex in Sweden and Finland - the Nordic EpiLung study
Journal of Asthma, 58(9):1196-1207
Señale el enunciado correcto para las migrañas:  
Introducción:
La migraña es un trastorno neurovascular con características neurobiológicas únicas e interacciones complejas entre los sistemas trigeminal y vascular y estructuras cerebrales profundas.

Lectura recomendada:
Effect of Vasoactive Intestinal Polypeptide on Development of Migraine Headaches: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 4(8):1-13
¿Para cuál de los siguientes criterios de valoración se dispone de evidencia relativamente firme en relación con el uso de corticoides por vía sistémica en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Los corticoides sistémicos son una de las alternativas terapéuticas para pacientes internados con COVID-19.

Lectura recomendada:
Systemic Corticosteroids for the Treatment of COVID-19 (Review)
Cochrane Database Systematic Reviews, 8(14963):1-5
En relacion a la enfermedad de Crohn y a la prediccion de las recurrencias al servicio de emergencias, señale la correcta.  
Introducción:
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica; los pacientes que la padecen suele hacer visitas frecuentes a los servicios de emergencia.

Lectura recomendada:
Prediction of Recurrent Emergency Department Visits among Patients with Crohn's Disease: A Retrospective Study
Journal of Clinical Medicine, 9(11):1-9
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con betabloqueantes en pacientes que sufren infarto agudo de miocardio (IAM):  
Introducción:
Las guías más recientes recomiendan el uso de betabloqueantes después del infarto agudo de miocardio; aunque no se dispone de pautas específicas en relación con la duración del tratamiento, el mismo suele indicarse durante 3 años como mínimo.

Lectura recomendada:
One-Year Landmark Analysis of the Effect of Beta-Blocker Dose on Survival After Acute Myocardial Infarction
Journal of the American Heart Association, 10(14)
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