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Específicas de Gastroenterología

¿Qué bacteria tiende a proliferar en pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones (IBP)?  
Introducción:
La disminución de la secreción ácida ocasionada por la administración de inhibidores de la bomba de protones produce un desequilibrio en la microbiota bacteriana intestinal, con potenciales efectos perjudiciales para la salud.

Lectura recomendada:
Beneficial Effect of Probiotics Supplements in Reflux Esophagitis Treated with Esomeprazole: A Randomized Controlled Trial
World Journal of Gastroenterology, 25(17):2110-2121
¿Por qué las herramientas diagnósticas disponibles proporcionan datos heterogéneos cuando se evalúa la presencia de encefalopatía hepática mínima?  
Introducción:
La falta de criterios diagnósticos universales de encefalopatía hepática mínima (EHm) ha sido un obstáculo para la evaluación rutinaria de dicha afección. Se han utilizado numerosas pruebas de EHm a nivel mundial desde que esta entidad se describió por primera vez, generando datos heterogéneos. En un intento de homogeneizar la evaluación de esta disfunción cognitiva subclínica, el Psychometric Hepatic Encephalopathy Score se ha considerado el método de referencia.

Lectura recomendada:
Encefalopatía hepática mínima: impacto en la calidad y duración de la vida, herramientas diagnósticas y opciones terapéuticas.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son los efectos de las intervenciones destinadas a la pérdida de peso en los pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA)?  
Introducción:
Las intervenciones destinadas a perder peso parecen asociarse con mejoras en los biomarcadores de enfermedad hepática grasa no alcohólica a corto y mediano plazo.

Lectura recomendada:
Association of Weight Loss Interventions With Changes in Biomarkers of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Internal Medicine, 179(9):1-11
¿Cuáles son los efectos del agregado de radioterapia neoadyuvante (RxN), en comparación con sólo cirugía o con cirugía más quimioterapia, en los pacientes con carcinomas de esófago distal o de la unión gastroesofágica?  
Introducción:
El tratamiento estándar para los pacientes con carcinomas de esófago o de la unión gastroesofágica consiste en cirugía únicamente o en cirugía más quimioterapia.

Lectura recomendada:
Neoadjuvant Chemoradiation Treatment for Resectable Esophago-Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of Cancer, 10(1):192-204
¿Cuál de los siguientes es un efecto descripto para los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Se sabe que, además de su efecto supresor de la secreción ácida, los inhibidores de la bomba de protones tienen efectos en otros tejidos y sistemas.

Lectura recomendada:
Comparison of Antioxidant Effects of the Proton Pump-Inhibiting Drugs Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, and Rabeprazole
Pharmacology, :1-7
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?  
Introducción:
La fisiopatogenia de la hinchazón y la distensión abdominal (HDAF) es multifactorial y escasamente comprendida.

Lectura recomendada:
Bloating and Abdominal Distension: Clinical Approach and Management
Advances in Therapy, :1-10
¿Cuáles son los efectos de los corticoides en los pacientes con hepatitis alcohólica?  
Introducción:
Por sus efectos antiinflamatorios, en los pacientes con hepatitis alcohólica suele indicarse tratamiento con corticoides.

Lectura recomendada:
Glucocorticosteroids for people with alcoholic hepatitis
Cochrane Database Systematic Reviews, 9(4)
Es cierto acerca del cáncer colorrectal (CCR) de intervalo:  
Introducción:
La prueba inmunoquímica fecal (PIF) es una prueba de detección sensible, con el potencial para disminuir la mortalidad por cáncer colorrectal, al ser implementada a nivel poblacional. La evaluación de la PIF representa un primer paso importante antes de la implementación de una estrategia de prevención; sin embargo, un resultado positivo de la prueba no significa un cáncer detectado.

Lectura recomendada:
How Sensitive is Fecal Immunochemical Testing in Detecting Colorectal Neoplasms?
Advances in Digestive Medicine, 1(3):69-71
¿A cuál de los siguientes fenómenos se atribuye el comportamiento farmacocinético del esomeprazol, utilizado en dosis de 20 mg una vez por día?  
Introducción:
Los estudios farmacocinéticos del esomeprazol muestran que el área bajo la curva de concentración plasmática y la concentración plasmática máxima se duplican entre el día 1 y el día 5 de tratamiento con 20 mg una vez por día.

Lectura recomendada:
Analysis of the Symptom Response to Esomeprazole 20 mg over days 1–4 of a 14-day Course of Treatment for Frequent Heartburn: Results of two Randomised Controlled Trials
BMJ Open Gastroenterology, 6(1):1-7
En los casos presentados, las causas ginecológicas que se asocian con el gas venoso portal tienen como característica principal:  
Introducción:
La existencia de gas en el sistema portal es un hallazgo poco común y ha sido descrito en un gran número de entidades clínicas. El mecanismo exacto para esta aparición todavía se desconoce, en tanto, la causa subyacente es un factor determinante para la estrategia a seguir para el tratamiento y para la obtención de resultados.  

Lectura recomendada:
DOENÇAS GINECOLÓGICAS COM REPERCUSSÃO AO SISTEMA PORTA
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de estos modelos pronósticos incluye la ruptura de la cápsula del tumor como variable en la determinación del riesgo de recurrencia y metástasis?  
Introducción:
En cuanto al pronóstico de las lesiones tipo GIST, todos los GIST son potencialmente malignos. Por ello, existen clasificaciones (modelos pronósticos) que estratifican las lesiones en función del riesgo de recurrencia y metástasis, basados en variables como el tamaño de la lesión, la localización de la misma y el índice mitótico de ésta, entre otras.

Lectura recomendada:
Los tumores del estroma gastrointestinal: a propósito de un caso
SIICSalud,
¿Cómo se vinculan la enfermedad de Parkinson (EP) y las enfermedades inflamatorias intestinales?  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico caracterizado por anormalidades en los movimientos y diversas manifestaciones clínicas no motoras, por ejemplo disfunción intestinal.

Lectura recomendada:
Inflammatory bowel disease increases the risk of Parkinson’s disease: a Danish nationwide cohort study 1977
Gut, 68(1):18-24
¿Cuáles son los efectos adversos asociados con la ligadura con banda de várices del esófago, en pacientes con cirrosis?  
Introducción:
Las várices esofágicas, en los pacientes con cirrosis, se asocian con riesgo elevado de sangrado. La ligadura con banda puede utilizarse para evitar el sangrado como prevención primaria o secundaria.

Lectura recomendada:
Band ligation versus no intervention for primary prevention of upper gastrointestinal bleeding in adults with cirrhosis and oesophageal varices
Cochrane Database Systematic Reviews, 20(6)
¿Cuáles son características de la dispepsia funcional (DF)?  
Introducción:
Se estima que la dispepsia funcional afecta al 10% de la población estadounidense, y aproximadamente el 40% de los pacientes realiza una consulta médica.

Lectura recomendada:
Secretin Effects on Gastric functions, Hormones and Symptoms in Functional Dyspepsia and Health: Randomized Crossover Trial
American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology, 318(4):635-645
¿En qué momento deberían tomarse los inhibidores de la bomba de protones (IBP) para obtener una mejora en los síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?  
Introducción:
Existe controversia respecto de la forma de administración de los inhibidores de bomba de protones en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Optimal PPI Dosing for Improving GERD Symptoms: Is Timing Everything?
Digestive Diseases and Sciences, 64(1):4-6
En relación con el omeprazol y su efecto sobre la señalización Hedgehog y los mediadores en células de esófago de Barret (EB), señale la opción correcta.  
Introducción:
El esófago de Barret es un tipo de metaplasia que se genera a partir del reflujo gastroesofágico, y es una lesión precursora de adenocarcinoma esofágico. Según algunas investigaciones, la vía de señalización Hedgehog estaría involucrada en esta progresión y contribuiría al inicio de esta afección.

Lectura recomendada:
Omeprazole Prevents CDX2 and SOX9 Expression by Inhibiting Hedgehog Signaling in Barrett's Esophagus Cells
Clinical Science (London England : 1979), 133(3):483-495
Señale qué porcentaje de los seres humanos presentan infección por Helicobacter pylori.  
Introducción:
La infección por Helicobacter pylori y las enfermedades asociadas constituyen problemas de salud importantes, por lo que resulta fundamental la terapia de erradicación para tratar y prevenir dichas afecciones.

Lectura recomendada:
Cefuroxime, Levofloxacin, Esomeprazole, and Bismuth as First-line Therapy for Eradicating Helicobacter Pylori in Patients Allergic to Penicillin
BMC Gastroenterology, 19(1):1-9
De acuerdo con datos de diferentes estudios, ¿cuál de todas estas estrategias sería la más eficaz en la eliminación de síntomas de la dispepsia no investigada?  
Introducción:
La dispepsia no investigada es un cuadro generalmente crónico, con impacto en la calidad de vida de los pacientes. Existen diversas estrategias para su tratamiento.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Management Strategies for Uninvestigated Dyspepsia: Systematic Review and Network Meta-analysis
BMJ, 367(6483):1-13
Señale el tratamiento de elección para los tumores del estroma gastrointestinal irresecables:  
Introducción:
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST, por sus siglas en inglés) son poco frecuentes, representan menos del 3% de los tumores digestivos, pero son las neoplasias mesenquimáticas más comunes del aparato digestivo.

Lectura recomendada:
Tumores del Estroma Gastrointestinal. Analisis de 40 Casos
Medicina Buenos Aires, 77(5):370-372
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con daño hepático en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 a menudo tienen anormalidades hepáticas, pero sólo un 4% aproximadamente presenta indicios de daño hepático.

Lectura recomendada:
Clinical Features and risk Factors of COVID-19-Associated Liver Injury and Function: A Retrospective Analysis of 830 Cases
Annals of Hepatology, :10-32
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