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Específicas de Gastroenterología

En relación con el alivio sintomático del reflujo gastroesofágico con el tratamiento con vonoprazan o esomeprazol, señale la opción correcta.  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ha presentado un aumento en la incidencia en los últimos años. Los síntomas cardinales de la ERGE, como la pirosis y el reflujo, disminuyen la calidad de vida de los pacientes, por lo que el rápido alivio de los síntomas es el objetivo principal del tratamiento.

Lectura recomendada:
Short-Term Symptomatic Relief in Gastroesophageal Reflux Disease: A Comparative Study of Esomeprazole and Vonoprazan
Digestive Diseases and Sciences, 64(3):815-822
¿Cuál es el tratamiento más beneficioso en pacientes con cáncer de páncreas avanzado?  
Introducción:
El cáncer de páncreas se asocia con índices elevados de mortalidad.

Lectura recomendada:
Chemotherapy and radiotherapy for advanced pancreatic cancer
Cochrane Database Systematic Reviews, 2018(3):1-169
¿En qué momento deberían tomarse los inhibidores de la bomba de protones (IBP) para obtener una mejora en los síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?  
Introducción:
Existe controversia respecto de la forma de administración de los inhibidores de bomba de protones en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Optimal PPI Dosing for Improving GERD Symptoms: Is Timing Everything?
Digestive Diseases and Sciences, 64(1):4-6
En relación con el enfoque personalizado de diagnóstico y tratamiento para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), señale la opción correcta.  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico afecta a 1 de cada 5 estadounidenses y es una de las afecciones más diagnosticadas en el consultorio.

Lectura recomendada:
Personalized Approach in the Work-up and Management of Gastroesophageal Reflux Disease
Gastrointestinal endoscopy clinics of North America, 30(2):227-238
¿Cuál es el pH óptimo de la enzima pepsina?  
Introducción:
La pepsina es una enzima digestiva que suele encontrarse en la cavidad bucal y en la zona laringofaríngea de pacientes con enfermedad por reflujo ácido. Esta enzima causa daños en los tejidos, que impactan en la percepción del gusto.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor Ameliorates Taste Disturbance among Patients with Laryngopharyngeal Reflux: A Randomized Controlled Study
Tohoku Journal of Experimental Medicine, 247(1):19-25
¿Cuáles son los efectos de la gastrectomía distal laparoscópica, respecto de la gastrectomía distal a cielo abierto, en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado?  
Introducción:
El cáncer gástrico es un tumor frecuente y una causa importante de mortalidad por cáncer en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Effect of Laparoscopic vs Open Distal Gastrectomy on 3-Year Disease-Free Survival in Patients With Locally Advanced Gastric Cancer: The CLASS-01 Randomized Clinical Trial
JAMA, 321(20):1983-1992
¿Qué efecto ejerce la terapia combinada de vonoprazán más rebamipida sobre las úlceras artificiales inducidas por la disección submucosa endoscópica?  
Introducción:
La disección submucosa endoscópica es un procedimiento utilizado para el tratamiento de las neoplasias intraepiteliales gástricas que forma úlceras artificiales.

Lectura recomendada:
Randomized Controlled Trial Comparing the Effects of Vonoprazan Plus Rebamipide and Esomeprazole Plus Rebamipide on Gastric Ulcer Healing Induced by Endoscopic Submucosal Dissection
Internal Medicine, 58(2):159-166
¿Cuáles son los criterios diagnósticos Roma IV, cuando están presentes entre 1 y 3 días por semana sin causa orgánica, definen la dispepsia funcional?  
Introducción:
La definición de dispepsia funcional, de acuerdo con el American College of Gastroenterology y la Canadian Association of Gastroenterology, comprende la presencia de, al menos, un mes de malestar epigástrico, sin pruebas de lesión orgánica en la endoscopia.

Lectura recomendada:
Functional Dyspepsia: Evaluation and Management
American Family Physician, 101(2):84-88
¿Cuál de los siguientes antibióticos presenta la menor tasa de resistencia para Helicobacter pylori?  
Introducción:
Los esquemas terapéuticos para tratar la infección por Helicobacter pylori incluyen habitualmente un antiácido y un antibiótico, o más de uno.

Lectura recomendada:
A Comparative Study of 14-Day Dual Therapy (Esomeprazole and Amoxicillin Four Times Daily) and Triple Plus Bismuth Therapy for First-line Helicobacter Pylori Infection Eradication: A Randomized Trial
Helicobacter, 25(6)
¿Con que está asociado el uso de anticoagulantes orales en pacientes con fibrilación auricular?  
Introducción:
Los pacientes con fibrilación auricular son tratados rutinariamente con anticoagulantes orales como estrategia terapéutica primaria para la prevención del accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Bleeding and the Risk of Colorectal Cancer in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation
European Heart Journal, :1-7
Señale el tratamiento de elección para los tumores del estroma gastrointestinal irresecables:  
Introducción:
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST, por sus siglas en inglés) son poco frecuentes, representan menos del 3% de los tumores digestivos, pero son las neoplasias mesenquimáticas más comunes del aparato digestivo.

Lectura recomendada:
Tumores del Estroma Gastrointestinal. Analisis de 40 Casos
Medicina Buenos Aires, 77(5):370-372
¿Cuál de estos modelos pronósticos incluye la ruptura de la cápsula del tumor como variable en la determinación del riesgo de recurrencia y metástasis?  
Introducción:
En cuanto al pronóstico de las lesiones tipo GIST, todos los GIST son potencialmente malignos. Por ello, existen clasificaciones (modelos pronósticos) que estratifican las lesiones en función del riesgo de recurrencia y metástasis, basados en variables como el tamaño de la lesión, la localización de la misma y el índice mitótico de ésta, entre otras.

Lectura recomendada:
Los tumores del estroma gastrointestinal: a propósito de un caso
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes mecanismos se asocia con la actividad antioxidante de los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones presentan actividad antioxidante, además de la actividad antiácida gástrica.

Lectura recomendada:
Comparison of Antioxidant Effects of the Proton Pump-Inhibiting Drugs Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, and Rabeprazole
Pharmacology, 105(11-12):645-651
¿Cuál de los siguientes esquemas surge como una alternativa eficaz para la erradicación de Helicobacter pylori?  
Introducción:
La prevalencia elevada de resistencia de Helicobacter pylori en muchas regiones complica el tratamiento de erradicación; por otro lado, los esquemas complejos de tratamiento son difíciles de cumplir.

Lectura recomendada:
Once-Daily Rabeprazole, Levofloxacin, Clarithromycin-MR, and Bismuth for Helicobacter Pylori Eradication: A Randomized Study of 7 or 14 Days (ONCE Study)
Helicobacter, 24(5):1-5
¿Cuáles son las principales causas de diarrea en pacientes sometidos a cirugía bariátrica de derivación gástrica?  
Introducción:
La cirugía bariátrica es la terapia más eficaz en pacientes con obesidad grave, ya que se asocia con pérdida sostenida de peso y con disminución de la morbilidad y la mortalidad asociadas con la obesidad.

Lectura recomendada:
Diagnostic and Therapeutic Management of Post-Gastric Bypass Chronic Diarrhea: a Systematic Review
Obesity Surgery, 30(3):1102-1111
Señale el enunciado correcto para el reflujo gastroesofágico (RGE) asintomático, en pacientes con diabetes:  
Introducción:
Los trastornos de la motilidad del esófago son frecuentes en los pacientes diabéticos.

Lectura recomendada:
Gastroesophageal Reflux in Asymptomatic Patients with Diabetes: An Impedance Study Diabetes, Obesity and Gastroesophageal Reflux
Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes, 128(1):52-58
Señale el enunciado correcto para los síntomas gastrointestinales en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
Los síntomas gastrointestinales son frecuentes en pacientes con COVID-19.

Lectura recomendada:
Effect of gastrointestinal symptoms on patients infected with COVID-19
Gastroenterology, 158(8):2294-2297
En relación con el uso de esomeprazol y amoxicilina en dosis altas dosis como tratamiento de erradicación para Helicobacter pylori, señale la opción correcta:  
Introducción:
El tratamiento de primera línea para la erradicación de H. pylori, basado en un inhibidor de la bomba de protones asociado con claritromicina y amoxicilina o metronidazol durante 7 a 14 días, causa disminución en la frecuencia de erradicación, lo que se relacionaría con el aumento de cepas resistentes a claritromicina.

Lectura recomendada:
A 14 Day Esomeprazole- and Amoxicillin-containing high-dose Dual Therapy Regimen Achieves a high Eradication Rate as First-line Anti-Helicobacter Pylori Treatment in Taiwan: a Prospective Randomized Trial
Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 74(6):1718-1724
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con trastuzumab deruxtecan (TD), en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado o metastásico o con adenocarcinoma de la unión gastroesofágica, con expresión alta de HER2, y progresión a pesar del tratamiento estándar:  
Introducción:
Se estima que entre el 15% y el 20% de los cánceres gástricos o de la unión gastroesofágica en estadio avanzado, particularmente prevalentes en Asia, expresan de manera exagerada el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano.

Lectura recomendada:
Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Positive Gastric Cancer
New England Journal of Medicine, :1-12
Señale el enunciado correcto para la acupuntura, en pacientes con síndrome de dispepsia posprandial (SDPP):  
Introducción:
La dispepsia funcional es el malestar o dolor en la parte superior del abdomen; a menudo se vincula con la ingesta de alimentos, pero no se ha encontrado una causa orgánica franca.

Lectura recomendada:
Effect of Acupuncture for Postprandial Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial
Annals of Internal Medicine,
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