Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuál de las siguientes es la causa más común de muerte en pacientes con artritis reumatoidea?  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una de las enfermedades autoinmunes más frecuentes, de mayor incidencia en mujeres, y que suele desencadenarse en la edad media de vida. Compromete principalmente a las articulaciones diartrodiales y puede asociarse con enfermedades de otros órganos y, por lo tanto, aumentar la morbilidad y la mortalidad.

Lectura recomendada:
Enfermedad pulmonar intersticial asociada a artritis reumatoidea: reporte de un caso
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son los pacientes con embolismo pulmonar, en quienes la terapia endovascular podría ser beneficiosa?  
Introducción:
El embolismo pulmonar agudo es la principal causa de morbilidad y mortalidad cardiovascular en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Endovascular Management of Intermediate-Risk Pulmonary Embolism: Evidence, Outstanding Questions, Drivers of Utilization, and the Horizon
European Heart Journal Open, 5(3):1-12
¿Cuáles factores predicen la aparición de fibrilación auricular en pacientes internados por infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST?  
Introducción:
La prevalencia de fibrilación auricular es la arritmia cardíaca sostenida más frecuente en adultos.

Lectura recomendada:
De novo Atrial Fibrillation in ST-Elevation Acute Myocardial Infarction. Analysis of the ARGEN-IAM-ST Registry
Revista Española de Cardiología, 93:97-104
¿Cuál es la principal diferencia entre la regurgitación tricúspide secundaria atrial y la ventricular?  
Introducción:
Este documento de opinión de expertos revisa la patofisiología, definición, diagnóstico y tratamiento de la regurgitación tricúspide secundaria atrial, un fenotipo de regurgitación recientemente reconocido.

Lectura recomendada:
Atrial Secondary Tricuspid Regurgitation: Pathophysiology, Definition, Diagnosis, and Treatment
European Heart Journal, 45(11):895-911
: ¿Cuál fue la principal causa de despertares en los niños internados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos?  
Introducción:
Se analizó la calidad del sueño en niños internados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos y se analizaron las causas, como las intervenciones asistenciales, el ruido y la enfermedad, con el fin de identificar acciones de mejora.

Lectura recomendada:
Sleep Quality and Factors that Disturb Sleep among Infants and Preschoolers Admitted to Two Pediatric Intensive Care Units in Norway
Journal of Pediatric Nursing, 84:1-7
¿Qué tendencia muestra el ingreso a cuidados intensivos en ancianos en Argentina?  
Introducción:
El envejecimiento engloba los cambios anatómicos y fisiológicos que se producen debido al paso del tiempo, influenciados por factores genéticos y ambientales.

Lectura recomendada:
“Geriatric Patients in Argentinean ICUs: Admission, Care Patterns, Outcomes and Healthcare System Implications”
BMC Geriatrics, 25(506):1-9
¿Cuáles son los factores que merecen atención especial para reducir las comorbilidades posparto, secundarias a una convulsión por eclampsia?  
Introducción:
La eclampsia es un trastorno hipertensivo grave en el embarazo, asociado con riesgos significativos para la salud materna y neonatal.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Maternal Morbidity in Patients with Eclampsia in Three Obstetric Intensive Care Units: A Retrospective Study
Journal of Clinical Medicine, 13(21):1-11
Señale el enunciado correcto para el tratamiento del delirio hiperactivo en pacientes en la unidad de cuidados intensivos:  
Introducción:
El delirio es una complicación muy frecuente en la unidad de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Quetiapine versus Haloperidol in the Management of Hyperactive Delirium: Randomized Controlled Tria
Neurocritical Care, 41(2):550-557
Indique la relación entre la fuerza muscular periférica al despertar y el espesor muscular del cuádriceps con la duración de la ventilación mecánica en pacientes en estado crítico:  
Introducción:
Los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos sufren efectos deletéreos derivados de los cuidados intensivos. Entre las que destaca la pérdida de masa muscular por inmovilidad sumada a la enfermedad crítica.

Lectura recomendada:
Há relação entre força e espessura muscular periférica com tempo de ventilação mecânica?
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el modo de transmisión de la neurofibromatosis de tipo 1?  
Introducción:
La neurofibromatosis tipo 1 es una enfermedad producida por una alteración en el crecimiento de los tejidos derivados del neuroectodermo, que se caracteriza por la aparición de tumores benignos en diversos órganos de la economía y que, en algunas oportunidades, pueden presentar transformación maligna en la piel; lesiones en la vía óptica, el cerebro y el tracto digestivo, así como malformaciones cardíacas, óseas y vasculares.

Lectura recomendada:
Neurofibromatosis tipo 1: pseudoaneurisma de arteria temporal
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale el enunciado correcto para el shock cardiogénico (SC) en la Argentina, en pacientes con síndromes coronarios agudos:  
Introducción:
El shock cardiogénico es una patología de baja incidencia, pero la principal causa de muerte en los pacientes internados por infarto agudo de miocardio.

Lectura recomendada:
Shock Cardiogénico en el Contexto de los Síndromes Coronarios Agudos en Argentina: Resultados del Registro ARGEN SHOCK 2
Revista Argentina de Cardiología, 91(4):1-6
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con haloperidol, en pacientes internados en unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
El delirio es un cambio agudo en la atención y la conciencia que surge en poco tiempo y se asocia con déficits cognitivos adicionales, como pérdida de memoria, desorientación o alteraciones de la percepción.

Lectura recomendada:
Long-term Outcomes with Haloperidol versus Placebo in Acutely Admitted Adult ICU Patients with Delirium
Intensive Care Medicine, 50(1):103-113
La rotura traqueal se puede producir por:  
Introducción:
La tráquea se lesiona debido a traumas de alta energía sobre el tórax con la glotis cerrada o un golpe contra el cuello que está en extensión o hiperextensión.

Lectura recomendada:
DISNEA POR ROTURA ESPONTANEA TRAQUEAL EN ANCIANO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo menor no incapacitante:  
Introducción:
Las pautas actuales recomiendan el tratamiento intravenoso con alteplasa para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Lectura recomendada:
Dual Antiplatelet Therapy Proves Noninferior to Alteplase in Minor Ischemic Stroke
JAMA, 329(24)
Señale el enunciado correcto para la presencia de calcificación del arco aórtico (CAA) en la radiografía de tórax en pacientes con síndrome coronario agudo:  
Introducción:
En el síndrome coronario agudo, el valor pronóstico de la calcificación del arco aórtico no ha sido definido.

Lectura recomendada:
Aortic ArchCalcification Associated with Cardiovascular Events and Death among Patients with Acute Coronary Syndrome
Acta Cardiologica Sinica, 33(3):241-249
¿Cuál de las siguientes escalas sería particularmente útil para conocer el pronóstico de los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos (UCI)?  
Introducción:
El deterioro del estado funcional previo en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos predice la mortalidad.

Lectura recomendada:
Relationship Between Functional Status Prior to Onset of Critical Illness and Mortality: A Prospective Multicentre Cohort Study
Anaesthesia and Intensive Care, 45(3):351-358
Según el estudio, es un predictor independiente de mortalidad de pacientes con hemorragia intracerebral  
Introducción:
Con la finalidad de predecir la evolución de los sujetos que presentan una hemorragia intracerebral se han descrito distintos factores como los no modificables (antecedentes heredo-familiares, la edad, la raza o el sexo) y otros modificables (el peso, la ingesta de alcohol o el hábito de fumar).

Lectura recomendada:
Hemorragia Supratentorial Espontánea: Edad y Sexo Como predictores de Mortalidad
Revista de Medicina Interna, 9(4):122-125
¿Cuál de estas características parece vincular a la fiebre con la aparición de un patrón electrocardiográfico de síndrome de Brugada?  
Introducción:
El patrón de Brugada que desaparece con la ausencia de fiebre habla en favor de una alteración de los canales iónicos.

Lectura recomendada:
Syncope and Polymorphic Ventricular Tachycardia in the Setting of a Febrile Illness
Journal of Electrocardiology, 46(6):666-669
¿Cuál de estos beneficios de la hipotermia se describe en modelos experimentales de lesión pulmonar por ventilación asistida?  
Introducción:
La hipotermia inducida consiste en una disminución controlada de la temperatura corporal con fines terapéuticos. Su uso se ha extendido a varios escenarios clínicos donde la hipoxia tisular es un problema importante, como tras un paro cardíaco, la circulación extracorpórea en cirugía cardiaca y la protección de órganos para trasplante, entre otros.

Lectura recomendada:
Mild Hypothermia Attenuates Lung edema and Plasma Interleukin-1Beta in a Rat Mechanical Ventilation-Induced Lung Injury Model
Experimental Lung Research, 37(9):549-554
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con terlipresina en pacientes de 65 años o más con síndrome hepatorrenal (SHR) e insuficiencia renal aguda?  
Introducción:
El síndrome hepatorrenal es el deterioro de la función renal potencialmente reversible que se produce en pacientes con enfermedad hepática crónica grave.

Lectura recomendada:
Terlipressin in Combination with Albumin as a Therapy for Hepatorenal Syndrome in Patients Aged 65 Years or Older
Annals of Hepatology, 28(5):1-9
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