Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuál de las siguientes es una ventaja de la simulación de alta fidelidad?  
Introducción:
En la actualidad el enfoque didáctico en medicina se ha encontrado en la adquisición de aptitudes. La simulación es una técnica que busca reemplazar las experiencias reales con experiencias guiadas que reproducen los aspectos centrales del mundo real en una forma interactiva.

Lectura recomendada:
Randomized Control Trial of High Fidelity vs Low Fidelity Simulation for Training Undergraduate Students in Neonatal Resuscitation
BMC Research Notes, 8(636)
Los pacientes con enfermedad de 3 vasos, se benefician más con:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Long-Term Survival Benefits of Coronary Artery Bypass Grafting and Percutaneous Transluminal Angioplasty in Patients with Coronary Artery Disease]
The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 111(5):1025-1025
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del control de la glucemia en los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM)?  
Introducción:
Actualmente, en las directrices de distintas asociaciones se recomienda el control intensivo de la glucemia en los pacientes con infarto agudo de miocardio.

Lectura recomendada:
Relationship Between Spontaneous and Iatrogenic Hypoglycemia and Mortality in Patients Hospitalized with Acute Myocardial Infarction
JAMA, 301(15):1556-1564
¿Cuál es la utilidad de determinar la variación del puntaje APACHE II al sobrevenir un episodio de bacteriemia por Staphylococcus aureus?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[DELTA APACHE II for Predicting Course and Outcome of Nosocomial Staphylococcus aureus Bacteriemia and Its Relation to Host Defense]
The Journal of Infectious Diseases, 173:919-919
¿Cuál es el enfoque establecido para la reducción de las complicaciones trombóticas de la fibrilación auricular  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Recent Developments in Atrial Fibrillation]
BMJ, 330(7485):238-243
¿Cuáles son los beneficios del inicio precoz de la terapia de reemplazo renal, en pacientes con insuficiencia renal aguda en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
La insuficiencia renal aguda es una complicación frecuente en los pacientes graves, internados en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Early Initiation of Renal Replacement Therapy in Critically ill Patients: a Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
BMC Anesthesiology, 19(62):1-7
¿Cuál de los siguientes fue el evento adverso informado con más frecuencia en relación con las estatinas rosuvastatina y atorvastatina?  
Introducción:
Las estatinas administradas en el tratamiento del síndrome coronario reducirían la recurrencia de isquemia miocárdica, aunque hay controversias en relación con el momento del inicio del tratamiento y su intensidad.

Lectura recomendada:
Comparison of Lipid-Modifying Efficacy of Rosuvastatin versus Atorvastatin in Patients with Acute Coronary Syndrome (from the LUNAR Study)
The American Journal of Cardiology, 109(9):1239-1246
¿Qué factores predicen miopericarditis en pacientes con pericarditis aguda viral o idiopática?  
Introducción:
La miopericarditis parece ser un trastorno relativamente frecuente en pacientes con pericarditis aguda viral o idiopática.

Lectura recomendada:
Myopericarditis versus Viral or Idiopathic Acute Pericarditis
Heart, 94(4):498-501
¿Cuál de estas escalas tiene baja precisión para predecir mortalidad en pacientes neuroquirúrgicos?  
Introducción:
Se dispone de diferentes sistemas de puntuación para predicir la mortalidad de los pacientes neuroquirúrgicos.

Lectura recomendada:
Good Mortality Prediction by Glasgow Coma Scale for Neurosurgical Patients
Journal of the Chinese Medical Association, 73(3):139-143
¿Cuál es la evolución intrahospitalaria de los enfermos diabéticos con infarto agudo de miocardio y elevación del ST?  
Introducción:
La diabetes representa un fuerte factor predictivo de enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Comparison of In-Hospital Outcome of Acute ST Elevation Myocardial Infarction in Patients With Versus Without Diabetes Mellitus
Acta Cardiologica Sinica, 27(3):145-151
Señale la opción correcta en relación con la loxapina para el tratamiento de la agitación por el destete de la ventilación mecánica:  
Introducción:
La agitación es una complicación frecuente en pacientes graves en unidades de terapia intensiva. Se asocia con eventos adversos graves, como aumento de la probabilidad de extubación no planeada y remoción del catéter venoso central, e infecciones intrahospitalarias, entre otras.

Lectura recomendada:
Loxapine to Control Agitation During Weaning from Mechanical Ventilation
Critical Care, 21:1-10
¿Cuál de los siguientes factores podría tener una importancia decisiva en la fisiopatogenia de enfermedad grave por el nuevo coronavirus 2019?  
Introducción:
Los mecanismos fisiopatogénicos que intervienen en la enfermedad grave por el nuevo coronavirus 2 no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
D-dimer is Associated with Severity of Coronavirus Disease 2019: A Pooled Analysis
Thrombosis and Haemostasis, :1-2
¿Cuáles son los efectos del electroencefalograma (EEG) continuo en enfermos en estado crítico, con alteración de la conciencia, pero sin antecedente reciente de convulsiones?  
Introducción:
Se ha sugerido que el electroencefalograma continuo mejoraría la evolución clínica de enfermos en estado crítico, con alteración de la conciencia, pero sin antecedente reciente de convulsiones.

Lectura recomendada:
Continuous vs Routine Electroencephalogram in Critically Ill Adults with Altered Consciousness and No Recent Seizure: A Multicenter Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology, :1-8
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la proteína C-reactiva (PCR):  
Introducción:
La proteína C-reactiva es considerada un importante mediador tanto de la inflamación como de la ateroesclerosis.

Lectura recomendada:
Association of Inflammatory Markers with Angiographic Severity and Extent of Coronary Artery Disease
Atherosclerosis, 206(2):335-339
¿Cuál es el efecto sobre el pronóstico del tratamiento intensificado de la hiperglucemia en pacientes pediátricos internados en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
En estudios aleatorizados unicéntricos, se ha informado que la reducción de la glucosa plasmática a valores normales por medio de la terapia insulínica reduce la tasa de morbimortalidad en la unidad de cuidados intensivos en pacientes adultos.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Hyperglycemic Control in Pediatric Intensive Care
New England Journal of Medicine, 370(2):107-118
¿Cuál es la consecuencia de la exposición del neonato a temperaturas 2ºC superiores o menores a la ideal?  
Introducción:
Las respuestas térmicas de los lactantes pretérmino no son completamente eficaces, por lo que son capaces de mantener la temperatura corporal constante sólo en presencia de un rango limitado de temperatura del medio ambiente.

Lectura recomendada:
A Mean Body Temperature of 37º C for Incubated Preterm Infants is Associated With Lower Energy Costs in the First 11 Days of Life
Acta Paediatrica, 104(6):581-588
¿Cuál es el objetivo del PRISM III-APS?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The Pediatric Risk of Mortality III- Acute Physiology Score (PRISM III-APS): A Method of Assessing Physiologic Instability for Pediatric Intensive Care Unit Patients]
Journal of Pediatrics, 131(4):581-581
¿Cuál es el primer paso en la evaluación del síndrome coronario agudo?  
Introducción:
El síndrome coronario agudo es una manifestación potencialmente mortal de la aterosclerosis, generalmente desencadenada por una trombosis aguda que determina una hipoperfusión miocárdica; su principal síntoma es el dolor torácico.

Lectura recomendada:
ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent ST-Segment Elevation
European Heart Journal, 32(23):3003-3004
¿Cuál de estas manifestaciones clínicas puede optimizarse con la incorporación de la RFF en el algoritmo de decisiones para la revascularización coronaria?  
Introducción:
La reserva fraccional de flujo (RFF) es un parámetro que puede medirse durante la angiografía y permite una elección más precisa de las estenosis coronarias que pueden resolverse mediante angioplastia.

Lectura recomendada:
Angiographic Versus Functional Severity of Coronary Artery Stenoses in the FAME Study: Fractional Flow Reserve Versus Angiography in Multivessel Evaluation
Journal of the American College of Cardiology (JACC), 55(25):2816-2821
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