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Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos
Cuidados Intensivos Emergentología
¿Cuáles son los efectos del electroencefalograma (EEG) continuo en enfermos en estado crítico, con alteración de la conciencia, pero sin antecedente reciente de convulsiones?  
Introducción:
Se ha sugerido que el electroencefalograma continuo mejoraría la evolución clínica de enfermos en estado crítico, con alteración de la conciencia, pero sin antecedente reciente de convulsiones.

Lectura recomendada:
Continuous vs Routine Electroencephalogram in Critically Ill Adults with Altered Consciousness and No Recent Seizure: A Multicenter Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology, :1-8
Cardiología Cuidados Intensivos
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la proteína C-reactiva (PCR):  
Introducción:
La proteína C-reactiva es considerada un importante mediador tanto de la inflamación como de la ateroesclerosis.

Lectura recomendada:
Association of Inflammatory Markers with Angiographic Severity and Extent of Coronary Artery Disease
Atherosclerosis, 206(2):335-339
Cuidados Intensivos
¿Cuál fue la localización más frecuente de las infecciones detectadas en las unidades neonatales de cuidados intensivos?  
Introducción:


Lectura recomendada:

Journal of Pediatrics, 139(2):821-827
Cuidados Intensivos Pediatría
¿Cuál es el efecto sobre el pronóstico del tratamiento intensificado de la hiperglucemia en pacientes pediátricos internados en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
En estudios aleatorizados unicéntricos, se ha informado que la reducción de la glucosa plasmática a valores normales por medio de la terapia insulínica reduce la tasa de morbimortalidad en la unidad de cuidados intensivos en pacientes adultos.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Hyperglycemic Control in Pediatric Intensive Care
New England Journal of Medicine, 370(2):107-118
Cuidados Intensivos Pediatría
¿Cuál es la consecuencia de la exposición del neonato a temperaturas 2ºC superiores o menores a la ideal?  
Introducción:
Las respuestas térmicas de los lactantes pretérmino no son completamente eficaces, por lo que son capaces de mantener la temperatura corporal constante sólo en presencia de un rango limitado de temperatura del medio ambiente.

Lectura recomendada:
A Mean Body Temperature of 37º C for Incubated Preterm Infants is Associated With Lower Energy Costs in the First 11 Days of Life
Acta Paediatrica, 104(6):581-588
Cuidados Intensivos Pediatría
¿Cuál es el objetivo del PRISM III-APS?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The Pediatric Risk of Mortality III- Acute Physiology Score (PRISM III-APS): A Method of Assessing Physiologic Instability for Pediatric Intensive Care Unit Patients]
Journal of Pediatrics, 131(4):581-581
Cardiología Cuidados Intensivos
¿Cuál es el primer paso en la evaluación del síndrome coronario agudo?  
Introducción:
El síndrome coronario agudo es una manifestación potencialmente mortal de la aterosclerosis, generalmente desencadenada por una trombosis aguda que determina una hipoperfusión miocárdica; su principal síntoma es el dolor torácico.

Lectura recomendada:
ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent ST-Segment Elevation
European Heart Journal, 32(23):3003-3004
Cardiología Cuidados Intensivos
¿Cuál de estas manifestaciones clínicas puede optimizarse con la incorporación de la RFF en el algoritmo de decisiones para la revascularización coronaria?  
Introducción:
La reserva fraccional de flujo (RFF) es un parámetro que puede medirse durante la angiografía y permite una elección más precisa de las estenosis coronarias que pueden resolverse mediante angioplastia.

Lectura recomendada:
Angiographic Versus Functional Severity of Coronary Artery Stenoses in the FAME Study: Fractional Flow Reserve Versus Angiography in Multivessel Evaluation
Journal of the American College of Cardiology, 55(25):2816-2821
Cardiología Cuidados Intensivos
Respecto de la fibrilación auricular en pacientes que presentaron infarto de miocardio, señale la opción correcta:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Impact of Congestive Heart Failure and Left Ventricular Systolic Function on the Prognostic Significance of Atrial Fibrillation and Atrial Flutter following Acute Myocardial Infarction]
International Journal of Cardiology, 100(1):65-71
Cuidados Intensivos Infectología
La internación en terapia intensiva incrementa el riesgo de infecciones por patógenos resistentes debido a:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Rectal Colonization and Frequency of Enterococcal Cross-Transmission among Prolonged-Stay Patients in Two Swedish Intensive Care Units]
Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 37(8):561-571
Cuidados Intensivos Infectología
¿Qué terapia dirigida ha aparecido en los últimos años para las enfermedades críticas?  
Introducción:
Las enfermedades críticas, como la sepsis, el síndrome de dificultad respiratoria aguda y la falla multiorgánica, representan una causa importante de mortalidad y de gastos sobre el sistema de salud a nivel mundial.

Lectura recomendada:
The Microbiome and Criticall Illness
The Lancet Respiratory Medicine, 4(1):59-72
Cuidados Intensivos Emergentología
¿Cuál de estas formas clínicas caracteriza al compromiso respiratorio por el virus H1N1?  
Introducción:
La enfermedad tipo influenza, según la OMS, es una afección respiratoria aguda que recuerda a las manifestaciones de la influenza pero sin haberse aislado al virus o tener una prueba diagnóstica positiva; puede haber o no circulación del virus influenza y el término engloba también cuadros similares producidos por otros virus, bacterias, etcétera.

Lectura recomendada:
Ventilación Mecánica Invasiva en la Influenza A H1N1 pandémica o Enfermedad tipo Influenza Grave
SIICSalud,
Cuidados Intensivos Neurología
¿Cuáles son los efectos del control estricto de la glucemia en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo e hiperglucemia?  
Introducción:
La hiperglucemia es común en los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular agudo isquémico, y se asocia con pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Intensive vs Standard Treatment of Hyperglycemia and Functional Outcome in Patients With Acute Ischemic Stroke: The SHINE Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(4):326-335
Cardiología Cuidados Intensivos
¿Entre qué valores oscila la supervivencia de la muerte súbita de causa coronaria  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Coagulopathy after Successful Cardiopulmonary Resuscitation following Cardiac Arrest]
Journal of the American College of Cardiology, 46(1):21-28
Cardiología Cuidados Intensivos
¿Cuál de estos fármacos se encuentra contraindicado en los pacientes que reciben terapia con nitratos?  
Introducción:
El uso de nitratos en pacientes con angina inestable se fundamenta tanto en parámetros fisiopatológicos como en la experiencia clínica. Los beneficios terapéuticos se deben a su acción sobre la circulación coronaria y periférica.

Lectura recomendada:
ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent ST-Segment Elevation
European Heart Journal, 32(23):3012-3013
Cuidados Intensivos Fisiatría
¿A partir de qué momento comienza la pérdida de masa muscular en el paciente internado en la unidad de terapia intensiva?  
Introducción:
Existen diferencias referidas a la velocidad de atrofia muscular en los pacientes durante la internación en la unidad de terapia intensiva. Estudios previos describían una notable pérdida de masa muscular en pacientes con largo tiempo de internación.

Lectura recomendada:
IMPACTO DA MOBILIZAÇÃO PRECOCE EM PACIENTES INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Cuidados Intensivos Infectología
En la actualidad, ¿con qué tipo de infección se lo relaciona con mayor frecuencia?  
Introducción:
El Acinetobacter baumannii puede afectar a los pacientes críticamente enfermos.

Lectura recomendada:
Bacteriemia por Acinetobacter Baumannii
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 48(6):625-634
Cardiología Cuidados Intensivos
¿Qué parámetros han demostrado mejorar con la intervención coronaria percutánea temprana luego del uso de trombolíticos?  
Introducción:
La estrategia de realización de una intervención coronaria percutánea temprana luego del tratamiento con fibrinolíticos en pacientes con infarto agudo de miocardio ha demostrado ser superior a la estrategia de realización de una intervención coronaria percutánea según isquemia.

Lectura recomendada:
Routine Early Coronary Angioplasty versus Ischaemia-Guided Angioplasty After Thrombolysis in Acute ST-Elevation Myocardial Infarction: A Meta-Analysis
European Heart Journal, 32(8):972-982
Cardiología Cuidados Intensivos
¿Cuál de estos fármacos podría incrementar el riesgo de eventos trombóticos en sujetos medicados con aspirina?  
Introducción:
Sobre la base de datos de estudios antiguos se señala que la aspirina reduce significativamente la incidencia de infarto de miocardio recurrente y la tasa de mortalidad en sujetos con la entonces denominada angina inestable.

Lectura recomendada:
ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent ST-Segment Elevation
European Heart Journal, 32(23):3013-3021
Cuidados Intensivos
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el síndrome de distrés respiratorio agudo  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The Acute Respiratory Distress Syndrome]
Annals of Internal Medicine, 141(6):460-470
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