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Específicas de Neumonología

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con N-acetilcisteína en nebulización en los pacientes con neumonitis por radiación?  
Introducción:
La neumonitis por radiación es una de las complicaciones más graves en los pacientes que reciben radioterapia. No se dispone de tratamientos específicos.

Lectura recomendada:
Efficacy of Nebulized Acetylcysteine for Relieving Symptoms and Reducing Usage of Expectorants in Patients with Radiation Pneumonitis
Thoracic cancer, 10(2):243-248
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento con treprostinil inhalado en pacientes con hipertensión pulmonar del grupo 3 de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud?  
Introducción:
Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud para la hipertensión pulmonar (HP), la HP precapilar, atribuible a enfermedad pulmonar intersticial (EPI), pertenece al grupo 3. Se estima que hasta un 86% de los enfermos con EPI tienen HP, asociada con tolerancia reducida para el ejercicio, mayor demanda de terapia con oxígeno, deterioro de la calidad de vida y mortalidad prematura. La HP secundaria a EPI se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Inhaled Treprostinil in Pulmonary Hypertension Due to Interstitial Lung Disease
New England Journal of Medicine, :1-14
En relación con la asociación entre las fracturas vertebrales (FV) y la calcificación coronaria en pacientes fumadores y exfumadores, señale la opción correcta.  
Introducción:
La prevalencia de fracturas vertebrales en fumadores y pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica es alta, de entre el 9% y el 79%. Un estudio de cohorte identificó que la incidencia de fracturas vertebrales a corto plazo es alta en fumadores y en exfumadores con al menos una fractura vertebral.

Lectura recomendada:
Association Between Vertebral Fractures and Coronary Artery Calcification in Current and Former Smokers in the ECLIPSE Cohort
Osteoporosis International, 31(2):297-305
¿Cuál de las siguientes modificaciones en las fibras musculares pueden encontrarse en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
Los músculos esqueléticos están fuertemente comprometidos en la EPOC. La hipoxia sistémica induce cambios en el fenotipo metabólico muscular, de un metabolismo oxidativo a un metabolismo anaerobio, como un proceso de adaptación.

Lectura recomendada:
Upper Limb Muscle Strength & Endurance in Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Indian Journal of Medical Research (IJMR), 138(4):492-496
De los factores mencionados, ¿cuál fue el que tuvo un impacto positivo en la incidencia calculada de eventos asmáticos en niños, al aplicar un modelo de eventos que simula sistemas complejos en cuanto a la construcción de viviendas?  
Introducción:
La aplicación de un modelo de eventos discretos que simula sistemas complejos, fue clave para estimar los cambios en los resultados sanitarios de alto costo económico, como hospitalizaciones por asma debido a cambios en la construcción de viviendas.

Lectura recomendada:
The Impact of Energy Retrofits on Pediatric Asthma Exacerbation in a Boston Multifamily Housing Complex: A Systems Science Approach
Environmental Health, 20(14):1-9
En relación con los efectos de los alérgenos y agentes contaminantes ambientales sobre la salud respiratoria, señale la opción correcta.  
Introducción:
Los efectos de los alérgenos aéreos ambientales sobre la salud respiratoria han sido estudiados desde el punto de vista epidemiológico. Un metanálisis reciente concluyó que la exposición ambiental al polen es un importante factor desencadenante de las exacerbaciones del asma pediátrica que requieren atención en emergencias. Estos agentes de contaminación aérea coexisten con otros alérgenos ambientales.

Lectura recomendada:
Interactive Effects of Allergens and Air Pollution on Respiratory Health: A Systematic Review
Science of the Total Environment, 757
¿Con que está asociado el uso frecuente de productos de limpieza domésticos en la primera infancia?  
Introducción:
Los primeros meses de vida son críticos para el desarrollo del sistema inmunitario y respiratorio.

Lectura recomendada:
Association of use of cleaning products with respiratory health in a Canadian birth cohort
Canadian Medical Association Journal, 192(7):154-161
¿Qué efecto tendría el tratamiento complementario con azitromicina en la prevención de las exacerbaciones del asma?  
Introducción:
La prevención de las exacerbaciones es fundamental en pacientes con asma, particularmente en aquellos con enfermedad grave.

Lectura recomendada:
The cost-effectiveness of azithromycin in reducing exacerbations in uncontrolled asthma
European Respiratory Journal, 57(1):1-31
¿Qué efecto tendría la terapia de mantenimiento con azitromicina durante 6 meses en pacientes con DCP?  
Introducción:
La discinesia ciliar primaria (DCP) es un trastorno genético poco frecuente que se caracteriza por la acumulación excesiva de moco y bacterias en las vías respiratorias superiores e inferiores debido a una alteración en el aclaramiento mucociliar.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Azithromycin Maintenance Therapy in Primary Ciliary Dyskinesia (BESTCILIA): A Multicentre, Double-Blind, Randomised, Placebo-Controlled Phase 3 Trial
The Lancet Respiratory Medicine, 8(5):493-505
¿Cuáles son los efectos del ivacaftor en pacientes con fibrosis quística?  
Introducción:
La fibrosis quística es una enfermedad genética que se hereda en forma autosómica recesiva; obedece a mutaciones del gen del regulador de conductancia transmembrana de la fibrosis quística (transmembrane conductance regulator [CFTR]).

Lectura recomendada:
Ivacaftor for Cystic Fibrosis
BMJ, 361(1783):1-7
¿Cuál de los siguientes tratamientos podría ser de utilidad para pacientes con tos asociada con enfermedades respiratorias crónicas?  
Introducción:
La prevalencia de tos crónica en la población general adulta es de 8% a 10% y es uno de los síntomas respiratorios más frecuentes. El asma, la bronquitis eosinofílica, el síndrome de secreción posnasal o la rinosinusitis, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las bronquiectasis son algunas de las enfermedades respiratorias crónicas que se asocian con tos.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Azithromycin in Chronic Respiratory Diseases Related Cough
Annals of Palliative Medicine, 9(4):1488-1496
¿Qué efecto tendría en los pulmones el tratamiento con azitromicina antes de la exposición a contaminantes del aire?  
Introducción:
La exposición a contaminantes ambientales parece exacerbar las enfermedades cardíacas, cutáneas y respiratorias.

Lectura recomendada:
Azithromycin Ameliorates Sulfur Dioxideinduced Airway Epithelial Damage and Inflammatory Responses
Respiratory Research, 21(233):1-11
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad.  
Introducción:
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales causas de muerte y de internación en todos los grupos de edad, y es la principal infección extrahospitalaria que motiva la internación en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Ceftriaxone Combination Therapy versus Respiratory Fluoroquinolone Monotherapy for Community-Acquired Pneumonia: A Meta-Analysis
American Journal of Emergency Medicine, 36(10):1759-1765
¿La exposición regular a qué tipo de desinfectante químico parece aumentar el riesgo de enfermedad obstructiva crónica en las enfermeras?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la tercera causa de mortalidad en todo el mundo y se encuentra entre las enfermedades que más contribuyen a los años de vida ajustados por discapacidad.

Lectura recomendada:
Association of Occupational Exposure to Disinfectants With Incidence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Among US Female Nurses
JAMA Network Open, 2(10):1-13
¿Cuál es la asociación entre el uso de benzodiazepinas (BZ) y el riesgo de neumonía?  
Introducción:
La asociación entre la exposición a benzodiazepinas y drogas relacionadas y el riesgo de neumonía sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Benzodiazepines or Related Drugs and Risk of Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis
International Journal of Geriatric Psychiatry, 34(4):513-521
¿Cuáles son los efectos de la profilaxis con azitromicina, en pacientes sometidos a trasplante de pulmón?  
Introducción:
Alrededor del 40% de los decesos que ocurren después del primer año del trasplante de pulmón obedecen a disfunción crónica del injerto pulmonar, la complicación más importante asociada con reducción de la supervivencia a largo plazo.

Lectura recomendada:
Azithromycin Prophylaxis after Lung Transplantation is Associated with Improved Overall Survival
Journal of Heart and Lung Transplantation, 39(12):1426-1434
¿Cuál de estos parámetros es característico del síndrome de Eisenmenger?  
Introducción:
Los pacientes con síndrome de Eisenmenger presentan un deterioro de la función cardiorrespiratoria que puede tratarse con el uso de antagonistas del receptor de endotelinas.

Lectura recomendada:
Tratamiento con Bosentano en una Paciente con Síndrome de Eisenmenger: Experiencia durante Dieciocho Meses
SIICSalud,
¿Cuáles son los efectos de las insuflaciones sostenidas, respecto de la resucitación estándar, en lactantes extremadamente prematuros que requieren resucitación en el momento del nacimiento?  
Introducción:
Los recién nacidos prematuros con debilidad de los músculos respiratorios y con los pulmones llenos de líquido tienen dificultades importantes para la ventilación.

Lectura recomendada:
Effect of Sustained Inflations vs Intermittent Positive Pressure Ventilation on Bronchopulmonary Dysplasia or Death Among Extremely Preterm Infants: The SAIL Randomized Clinical Trial
JAMA, 321(12):1165-1175
En relación con la adopción de leyes a nivel nacional, este incentivo económico:  
Introducción:
El régimen de amparo destinado a asegurar la protección socioeconómica del paciente afectado de tuberculosis consiste en el pago mensual de un salario básico de la administración pública de la Provincia de Buenos Aires.

Lectura recomendada:
Régimen de amparo económico en el tratamiento de la tuberculosis
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cómo se clasifica la hipertensión pulmonar (HP) que se observa con bastante frecuencia en los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés)?  
Introducción:
En pacientes con COVID-19, el daño del parénquima pulmonar y el compromiso de la circulación pulmonar pueden ocasionar hipertensión pulmonar e insuficiencia del ventrículo derecho.

Lectura recomendada:
Evidence of Pulmonary Hypertension after SARS-CoV-2 Infection in Subjects without Previous Significant Cardiovascular Pathology
Journal of Clinical Medicine, 10(2):1-9
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