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Específicas de Cirugía

¿Cuál de todos estos cuadros clínicos es una complicación de la dilatación aórtica?  
Introducción:
La estenosis aórtica suele estar combinada con afecciones como la dilatación aórtica, la cual, a su vez, tiene combinaciones que pueden agravar el cuadro del paciente.

Lectura recomendada:
Transcatheter Aortic Valve Replacement in Bicuspid Aortic Valve Stenosis: Where do We Stand?
Journal of Cardiovascular Surgery, 59(3):381-391
¿Cuál es el procedimiento de elección en los pacientes con estenosis aórtica grave y riesgo quirúrgico leve a intermedio?  
Introducción:
En los enfermos con estenosis de la válvula aórtica grave sintomática está recomendado el reemplazo valvular.

Lectura recomendada:
Transcatheter vs Surgical Aortic-Valve Replacement in Low- to Intermediate-Surgical-Risk Candidates: A Meta-Analysis and Systematic Review
Clinical Cardiology, 40(11):974-981
¿Cuáles son las ventajas de la pancreatectomía distal con preservación esplénica (PDPE) con preservación de vasos esplénicos, respecto de la PDPE con resección de vasos esplénicos?  
Introducción:
Las lesiones benignas y malignas de bajo grado del cuerpo y la cola del páncreas se tratan, por lo general, con pancreatectomía distal con preservación esplénica, con preservación o resección de los vasos esplénicos.

Lectura recomendada:
Clinical Efficacy of Spleen-Preserving Distal Pancreatectomy with or Without Splenic Vessel Preservation: A Meta-Analysis
Medicine (Baltimore), 96(48):1-7
¿Cuáles son los efectos de la pregabalina en los enfermos sometidos a una toracotomía?  
Introducción:
La toracotomía se asocia con dolor importante en el posoperatorio y con incidencia alta de dolor neuropático posterior.

Lectura recomendada:
The Efficacy of Pregabalin for the Management of Acute and Chronic Postoperative Pain in Thoracotomy: A Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis of Randomized-Controlled Trials
Journal of Pain Research, 12:159-170
¿Cuál de los siguientes fármacos es más eficaz para evitar eventos de tromboembolismo en pacientes con cáncer sometidos a cirugía?  
Introducción:
La elección de la profilaxis del tromboembolismo en los pacientes con cáncer sometidos a cirugía depende de los riesgos y los beneficios asociados con los diferentes anticoagulantes.

Lectura recomendada:
Anticoagulation for perioperative thromboprophylaxis in people with cancer
Cochrane Database Systematic Reviews, 11(7):1-107
Señale el enunciado correcto para la gastrectomía robótica (GR) y la gastrectomía por laparoscopia (GL):  
Introducción:
La gastrectomía representa el tratamiento estándar para los pacientes con cáncer gástrico en estadio precoz.

Lectura recomendada:
A Systematic Review and Meta-Analysis of Robot-Assisted versus Laparoscopically Assisted Gastrectomy for Gastric Cancer
Medicine (Baltimore), 96(48):1-6
¿Cómo se ha modificado la incidencia de apendicitis en el siglo pasado?  
Introducción:
La apendicitis se asocia con importante morbilidad y mortalidad. Los patrones epidemiológicos de la enfermedad sugieren que la apendicitis se asocia con desencadenantes ambientales muy diversos, presentes en el contexto de la industrialización.

Lectura recomendada:
The Global Incidence of Appendicitis: A Systematic Review of Population-based Studies
Annals of Surgery, 266(2):237-241
¿Cuáles son los efectos de la reparación transcatéter de la válvula mitral, en pacientes con insuficiencia cardíaca y regurgitación mitral funcional, que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento farmacológico óptimo?  
Introducción:
En los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y dilatación del ventrículo izquierdo suele aparecer regurgitación mitral funcional.

Lectura recomendada:
Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure
New England Journal of Medicine, 379(24):2307-2318
¿Con qué riesgo se asoció la aspiración de trombos en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST?  
Introducción:
La aspiración de los trombos permite reducir el riesgo de embolización distal y facilitar la reperfusión miocárdica.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Thrombus Aspiration in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Clinical Trials
European heart journal. Acute cardiovascular care, 8(1):24-38
¿Cuál es la duración óptima de la profilaxis con heparina de bajo peso molecular, en los enfermos sometidos a cirugía mayor abdominal o pelviana?  
Introducción:
Las cirugías mayores abdominales y pelvianas se asocian con riesgo elevado de tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin for abdominal or pelvic surgery
Cochrane Database of Systematic Reviews, (11):1-56
¿Cuál es el dispositivo más usado actualmente para el tratamiento de la insuficiencia tricuspídea severa sintomática?  
Introducción:
Con el fin de recoger datos de pacientes sometidos a intervenciones para colocación de dispositivos transcatéter, se creó el primer registro internacional de terapias transcatéter tricuspídeo.

Lectura recomendada:
Recent advances in managing tricuspid regurgitation
F1000Research, 7(355):1-18
¿Cómo es la evolución clínica de los pacientes sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto que presentan fibrilación auricular de reciente diagnóstico (FARD) luego del procedimiento, en términos del riesgo de eventos tromboembólicos a largo plazo?  
Introducción:
La fibrilación auricular de reciente diagnóstico es una complicación frecuente en los pacientes sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto.

Lectura recomendada:
Long-term Thromboembolic Risk in Patients With Postoperative Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Graft Surgery and Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation
JAMA Cardiology, 3(5):417-424
¿Cuáles son los beneficios de la utilización de múltiples injertos arteriales en pacientes con enfermedad coronaria de tres vasos o afectación de la coronaria principal izquierda sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto?  
Introducción:
La utilización de múltiples injertos arteriales es apta para un amplio grupo de pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos, con el objetivo de maximizar los beneficios a largo plazo de la cirugía de derivación coronaria con injerto.

Lectura recomendada:
Long-term Outcomes of Multiple Arterial Coronary Artery Bypass Grafting: A Population-Based Study of Patients in British Columbia, Canada
JAMA Cardiology, 2(11):1187-1196
Señale el enunciado correcto para la transfusión de glóbulos rojos con abordaje restrictivo (TAR), respecto de la transfusión de glóbulos rojos con abordaje libre (TAL), en enfermos sometidos a cirugía cardíaca, con riesgo moderado a alto de mortalidad:  
Introducción:
El riesgo de anemia es alto en los enfermos sometidos a cirugía cardíaca; la anemia se asocia con consecuencias clínicas muy desfavorables en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Restrictive or Liberal Red-Cell Transfusion for Cardiac Surgery
New England Journal of Medicine, 377(22):2133-2144
Señale el enunciado correcto para el uso perioperatorio de betabloqueantes (BB) en pacientes que serán sometidos a cirugía no cardíaca:  
Introducción:
Los efectos del tratamiento periquirúrgico con betabloqueantes sobre la mortalidad precoz por cualquier causa son inciertos.

Lectura recomendada:
Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity in adults undergoing non-cardiac surgery
Cochrane Database Systematic Reviews, 9
¿Cuáles son las consecuencias perioperatorias de las cirugías bariátricas concurrentes en dos o más pacientes al mismo tiempo?  
Introducción:
En los Estados Unidos, las cirugías bariátricas concurrentes, en dos o más pacientes al mismo tiempo, son relativamente frecuentes.

Lectura recomendada:
Concurrent bariatric operations and association with perioperative outcomes: registry based cohort study
BMJ, 358:1-10
¿Cuál de las siguientes complicaciones es más frecuente en los pacientes con retinopatía diabética proliferativa (RDP) sometidos a vitrectomía con inyección de bevacizumab intravítreo (BIV) antes de la cirugía?  
Introducción:
La neovascularización es la principal característica de la retinopatía diabética proliferativa (RDP). La fotocoagulación panretiniana con láser representa el tratamiento de primera línea para la RDP; la vitrectomía se realiza en los casos más complicados de RDP.

Lectura recomendada:
Early Vitreous Hemorrhage After Vitrectomy With Preoperative Intravitreal Bevacizumab for Proliferative Diabetic Retinopathy
Middle East African Journal of Ophthalmology, 20(1):51-55
¿Qué posición del paciente durante la punción lumbar parece prevenir la cefalea pospunción dural?  
Introducción:
La cefalea pospunción dural es una complicación relativamente frecuente de las punciones lumbares para la anestesia espinal o el diagnóstico neurológico.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Lateral Decubitus Position for Preventing Post-Dural Puncture Headache: A Meta-Analysis
Pain Physician, 20:521-529
¿Qué valoración puede ser utilizada para descartar la presencia de fuga anastomótica en pacientes sometidos a esofagectomía?  
Introducción:
La detección y el tratamiento tempranos de una fuga anastomótica después de la esofagectomía son críticos para optimizar la atención perioperatoria, minimizar las complicaciones quirúrgicas y acelerar la recuperación del paciente.

Lectura recomendada:
Use of C-reactive protein for the early prediction of anastomotic leak after esophagectomy: Systematic review and Bayesian meta-analysis
Plos One, 13(12):1-13
¿Qué efectos beneficiosos tiene el uso preoperatorio de curcumina oral en pacientes sometidos a reparación electiva del aneurisma aórtico abdominal?  
Introducción:
La cúrcuma se ha utilizado durante miles de años en la medicina india y china, y la curcumina parecería continuar ganando popularidad en la actualidad como un suplemento de salud natural.

Lectura recomendada:
Oral curcumin in elective abdominal aortic aneurysm repair: a multicentre randomized controlled trial
Canadian Medical Association Journal, 190(43):1273-12800
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