Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Cuáles son las características de la carboximaltosa férrica?  
Introducción:
La carboximaltosa férrica es hierro para administración intravenosa.

Lectura recomendada:
The Effect of Perioperative Intravenous Iron on Hemoglobin in Surgical Patients: A Meta-Analysis
Journal of Surgical Research, 246:42-51
¿Cuáles son los compontes de los programas enhanced recovery after spinal surgery (ERSS) para los que se dispone de evidencia de calidad alta?  
Introducción:
Los programas de recuperación acentuada después de la cirugía (enhanced recovery after surgery [ERAS]) se asocian con mejoría de la evolución clínica posquirúrgica.

Lectura recomendada:
Pathway for Enhanced Recovery After Spinal Surgery-a Systematic Review of Evidence for Use of Individual Components
BMC Anesthesiology, 21(74):1-21
En relación con la incidencia de déficit de hierro y su administración intravenosa en el período perioperatorio, señale la opción correcta.  
Introducción:
La deficiencia de hierro se establece ante la reducción en los niveles de este elemento. Algunos estudios demostraron que la deficiencia de hierro complica el tratamiento de un tercio de los pacientes sometidos a cirugía.

Lectura recomendada:
Incidence of Iron Deficiency and the Role of Intravenous Iron Use in Perioperative Periods
Medicina (Kaunas), 56(10):1-9
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con treprostinil en pacientes con hipertensión arterial pulmonar y enfermedad valvular izquierda, sometidos a reemplazo valvular?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una complicación frecuente en pacientes con enfermedad grave de válvulas izquierdas; durante la colocación de válvulas protésicas se liberan mediadores inflamatorios y sustancias vasoactivas que ocasionan daño en el endotelio y agravan la HAP preexistente.

Lectura recomendada:
Effect of Treprostinil on the Early Postoperative Prognosis of Patients with Severe Left Heart Valvular Disease Combined with Severe Pulmonary Hypertension
Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 27(1):18-24
¿Qué dominios claves deberían incluirse en el plan para preparar los servicios quirúrgicos para la pandemia de COVID-19?  
Introducción:
Los cirujanos necesitan de manera urgente orientación sobre cómo brindar servicios quirúrgicos de manera segura y eficaz durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Global Guidance for Surgical Care During the COVID-19 Pandemic
British Journal of Surgery, :1-7
¿Qué pacientes con enfermedad coronaria no se benefician con la intervención coronaria percutánea?  
Introducción:
La intervención coronaria percutánea reduce la mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST; en cambio, los beneficios de esta intervención en otras formas de enfermedad coronaria son menos conocidos.

Lectura recomendada:
Effects of Percutaneous Coronary Intervention on Death and Myocardial Infarction Stratified by Stable and Unstable Coronary Artery Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 13(2)
¿Qué ventaja ofrece la reparación robótica de la hernia ventral por sobre la reparación laparoscópica?  
Introducción:
Las reparaciones de hernias ventrales se encuentran entre los procedimientos de cirugía general que se realizan con más frecuencia.

Lectura recomendada:
Robotic Versus Laparoscopic Ventral Hernia Repair: Multicenter, Blinded Randomized Controlled Trial
BMJ, 370(2457):1-9
¿Cuáles son las ventajas del aporte libre de fluidos en el período perioperatorio, en comparación con el abordaje restringido, en pacientes sometidos a cirugías abdominales mayores programadas?  
Introducción:
Las complicaciones posoperatorias siguen siendo una causa importante de morbilidad a corto y largo plazo, con consecuencias sumamente desfavorables para los pacientes y los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Perioperative Liberal versus Restrictive Fluid Strategies and Postoperative Outcomes: A Systematic Review and Metanalysis on Randomised-controlled Trials in Major Abdominal Elective Surgery
Critical Care (london, England), 25(205):1-13
¿Qué ventajas tiene, por sobre la cirugía mínimamente invasiva, el enfoque endoscópico transluminal en pacientes con pancreatitis necrotizante infectada?  
Introducción:
La pancreatitis necrotizante ocurre en el 20% de los pacientes con pancreatitis aguda y se asocia con una tasa de mortalidad del 8% al 39%.

Lectura recomendada:
An Endoscopic Transluminal Approach, Compared with Minimally Invasive Surgery, Reduces Complications and Costs for Patients with Necrotizing Pancreatitis
Case Reports in Gastroenterology, 156(4):1027-1040
¿Cómo podría evitarse la aparición de bridas posquirúrgicas?  
Introducción:
Después de la laparotomía y de la laparoscopia, en un porcentaje considerable de pacientes se forman adherencias en el sitio de la herida.

Lectura recomendada:
Regulation of Inducible Nitric Oxide Synthase in Post-Operative Adhesions
Human Reproduction, 21(6):1605-1611
¿Cuál de las siguientes son causas no ateroscleróticas de enfermedad de la arteria coronaria izquierda?  
Introducción:
Por lejos, la causa más común de enfermedad de la arteria coronaria izquierda es la aterosclerosis.

Lectura recomendada:
Current Diagnosis and Management of Left MAin Coronary Disease
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 38(4):420-430
¿Cuál de estas ventajas se reconoce para la resolución laparoscópica de la ruptura de los endometriomas ováricos?  
Introducción:
La cirugía por laparoscopia se asocia con distintos beneficios en diversas afecciones ginecológicas, entre las que se encuentran el embarazo ectópico y el absceso tuboovárico.

Lectura recomendada:
Ruptured Ovarian Endometrioma
Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology, 51(1):145-145
¿Cuál es el objetivo del tratamiento quirúrgico de la endometriosis profunda?  
Introducción:
La endometriosis rectovaginal profunda puede pasar inadvertida durante la laparoscopia, lo que se asocia con recurrencias y progresión de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Excision of Posterior Vaginal Fornix in the Treatment of Patients with Deep Endometriosis without Rectum Involvement: Surgical Treatment and Long-Term Follow-Up
Human Reproduction, 21(6):1629-1634
¿Qué factor contribuye a empeorar el pronóstico de los pacientes portadores de válvulas protésicas mecánicas aórticas?  
Introducción:
En el seguimiento a 20 años, las protésis valvulares St Jude Medical bivalvas en posición aórtica demostraron una excelente supervivencia libre de eventos adversos.

Lectura recomendada:
Twenty-Year Outcome of Aortic Valve Replacement With St. Jude Medical Mechanical Valves in Japanese Patients
Circulation Journal, 79(11):2380-2388
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes luego de las cirugías ginecológicas?  
Introducción:
Las cirugías ginecológicas que comprenden oforectomías, salpingooforectomías, ligaduras de trompas e histerectomías se encuentran entre los procedimientos quirúrgicos más frecuentes.

Lectura recomendada:
Effects of Wound Closure on Wound Healing in Gynecologic Surgery. A Systematic Literature Review
Journal of Reproductive Medicine, 54(3):139-144
Señale la opción correcta con respecto al papel actual de la endoscopia en el tratamiento de estas neoplasias.  
Introducción:
El avance de la tecnología y de la cirugía endoscópica ha permitido expandir las indicaciones de estos procedimientos a los pacientes con cánceres de la región rinosinusal.

Lectura recomendada:
Management of Sinonasal Malignant Neoplasms: Defining the Role of Endocopy
American Journal of Rhinology & Allergy, 24(2):150-155
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la evolución asociada con los procedimientos comunes de revascularización coronaria en los pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos?  
Introducción:
La intervención coronaria percutánea con stents liberadores de fármacos y la cirugía de derivación coronaria con injerto son procedimientos habituales en los pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos.

Lectura recomendada:
Everolimus-Eluting Stents or Bypass Surgery for Multivessel Coronary Disease
New England Journal of Medicine,
¿Cuál fue el efecto de la realización de angioplastia primaria según la cantidad de procedimientos realizada por el hospital?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The volume of primary angioplasty procedures and survival after acute myocardial infarction]
New England Journal of Medicine, 342(21):1573-1580
¿Cuáles son las consecuencias perioperatorias de las cirugías bariátricas concurrentes en dos o más pacientes al mismo tiempo?  
Introducción:
En los Estados Unidos, las cirugías bariátricas concurrentes, en dos o más pacientes al mismo tiempo, son relativamente frecuentes.

Lectura recomendada:
Concurrent bariatric operations and association with perioperative outcomes: registry based cohort study
BMJ, 358:1-10
¿En qué momento debe suspenderse la terapia antiagregante, en pacientes con síndromes coronarios agudos que serán sometidos a un procedimiento de revascularización?  
Introducción:
El tratamiento antiagregante con aspirina y clopidogrel mejora la evolución de los pacientes con síndromes coronarios agudos.

Lectura recomendada:
Importancia del Tiempo de Suspensión del Uso Combinado de Aspirina y Clopidogrel en Pacientes Sometidos a Cirugía de Revascularización Coronaria
Archivos de Cardiología de México, 78(2):178-186
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