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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

¿Cómo son los perfiles inflamatorios de los pacientes con dolor lumbar agudo y con dolor lumbar crónico?  
Introducción:
Aunque el dolor lumbar inespecífico es muy frecuente, la patogenia de este trastorno sigue sin dilucidar y su diagnóstico se basa en la exclusión de otros trastornos de dolor medular para los cuales existen criterios diagnósticos claros.

Lectura recomendada:
Nonspecific Low Back Pain. Inflammatory Profiles of Patients With Acute and Chronic Pain
Clinical Journal of Pain, 35(10):818-825
¿Cuáles son las ventajas de la analgesia intravenosa controlada por el paciente, respecto de la analgesia epidural, en enfermos sometidos a pancreatoduodenectomía?  
Introducción:
La analgesia epidural representa la modalidad analgésica de primera línea en los pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía.

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Complications After Pancreatoduodenectomy With Epidural vs Patient-Controlled Intravenous Analgesia: A Randomized Clinical Trial
JAMA Surgery,
¿Qué efecto tendría la administración de una combinación fija de tramadol 75 mg/dexketoprofeno 25 mg en el dolor agudo posoperatorio?  
Introducción:
El alivio inadecuado del dolor agudo después de un procedimiento quirúrgico afecta negativamente la calidad de vida del paciente y está asociado con diversas complicaciones clínicas y aumento de los costos de atención médica.

Lectura recomendada:
Tramadol/Dexketoprofen (TRAM/DKP) Compared with Tramadol/Paracetamol in Moderate to Severe Acute pain: Results of a Randomised, Double-blind, Placebo and Active-controlled, Parallel Group Trial in the Impacted third Molar
BMJ Open, 9(2):1-17
¿Cuáles son características del dexketoprofeno trometamol?  
Introducción:
Una estrategia para mejorar el perfil farmacológico de los inhibidores de las enzimas ciclooxigenasas es la inhibición de ambas isoenzimas, con reducción del riesgo de efectos adversos mediante el aumento de la potencia o de la absorción del fármaco y la administración de dosis inferiores.

Lectura recomendada:
A Review of Dexketoprofen Trometamol in Acute Pain
Current Medical Research and Opinion, 35(2):189-200
¿Con cuál de las siguientes situaciones se asocia el uso de la combinación de dosis fijas de dexketoprofeno más tramadol después de una cirugía ortopédica mayor?  
Introducción:
La combinación de dosis fijas de 25 mg de dexketoprofeno y 75 mg de tramadol, administrada por vía oral, ejerce una eficacia analgésica mayor que la lograda con cualquiera de sus componentes en monoterapia.

Lectura recomendada:
Expert Consensus on Clinical Use of an Orally Administered Dexketoprofen Plus Tramadol Fixed-Dose Combination in Moderate-To-Severe Acute Pain: A Delphi Study
Advances in Therapy, 36(11):3174-3185
¿Cuáles son los efectos de la administración perioperatoria de gabapentinoides en términos del dolor posquirúrgico?  
Introducción:
Los gabapentinoides suelen incluirse en los regímenes de analgesia multimodal periquirúrgica, con la finalidad de reducir el dolor agudo, subagudo y crónico después de la cirugía.

Lectura recomendada:
Perioperative Use of Gabapentinoids for the Management of Postoperative Acute Pain: A Systematic Review and Meta-analysis
Anesthesiology, 133(2):1-15
¿Qué efecto tendría la administración adicional de 100 mg de tramadol y 40 mg de lidocaína por vía submucosa sobre la eficacia anestésica del bloqueo del nervio dentario inferior (BNDI), realizado con lidocaína al 2% en pacientes con molares inferiores con pulpitis irreversible sintomática?  
Introducción:
Durante el tratamiento endodóntico es fundamental controlar el dolor de manera eficaz. El bloqueo del nervio dentario inferior es la técnica más utilizada para anestesiar a los molares inferiores.

Lectura recomendada:
Efficacy of Submucosal Tramadol and Lidocaine on Success Rate of Inferior Alveolar Nerve Block in Mandibular Molars with Symptomatic Irreversible Pulpitis
Odontology, 108(3):433-440
¿Cuál es la etiología más frecuente del dolor precordial en los pacientes pediátricos?  
Introducción:
El dolor precordial pediátrico es una causa frecuente de consulta en el departamento de emergencias y puede causar mucho estrés a las familias que tienden a asociarlo de manera inmediata con un trastorno más grave.

Lectura recomendada:
Pediatric Precordial Pain, Hospital Español de México’s Experience
Archivos de Cardiología de México, 89(1):31-37
¿Que características tienen los procedimientos invasivos para tratar el dolor crónico?  
Introducción:
El dolor crónico es un problema de salud mundial. En los Estados Unidos, se estima que más de 100 millones de personas sufren de dolor crónico.

Lectura recomendada:
Are Invasive Procedures Effective for Chronic Pain - A Systematic Review
Pain Medicine, 20(7):1281-1293
¿Cuál fue la combinación de antiinflamatorios no esteroides que presentó mayor efecto sinérgico?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides son los agentes más utilizados para tratar el dolor orofacial.

Lectura recomendada:
The Antinociceptive Activities of Certain NSAIDS Combinations in Murine Orofacial Test
Drug Research, 70(9):424-428
¿Qué efectos tiene la implementación de servicios de cuidados paliativos hospitalarios durante las hospitalizaciones terminales?  
Introducción:
El uso de cuidados intensivos durante las hospitalizaciones terminales continúa siendo frecuente.

Lectura recomendada:
Association Between the Implementation of Hospital-Based Palliative Care and Use of Intensive Care During Terminal Hospitalizations
JAMA Network Open, 3(1):1-13
¿Cuál es la estrategia preferida de terapia analgésica en pacientes con lesiones musculoesqueléticas agudas?  
Introducción:
Los opioides son fármacos comúnmente utilizados para el alivio del dolor en pacientes que sufren lesiones musculoesqueléticas agudas.

Lectura recomendada:
Oral Paracetamol Versus Combination Oral Analgesics for Acute Musculoskeletal Injuries
Annals of Emergency Medicine, 74(4):521-529
¿En qué enfermedad sería eficaz y segura la prescripción de ejercicio?  
Introducción:
La falta de ejercicio conduce a un aumento en la incidencia de enfermedades crónicas, lo que aumenta los costos médicos y la carga económica para el estado y las personas.

Lectura recomendada:
Exercise as a Prescription for Patients with Various Diseases
Journal of Sport and Health Science, 8(5):422-441
¿Cuál es el mecanismo de acción de ixekizumab, en pacientes con espondiloartritis axial no radiográfica?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides representan el tratamiento de primera línea para los pacientes con espondiloartritis axial no radiográfica. Sin embargo, los agentes biológicos se utilizan con frecuencia en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Ixekizumab for Patients With Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis (COAST-X): A Randomised, Placebo-Controlled Trial
The Lancet, 395(10217):53-64
¿Cuáles son los factores asociados con la prescripción de fármacos con efectos sobre el sistema nervioso central, en sujetos de edad avanzada con demencia, residentes en la comunidad?  
Introducción:
La prescripción de drogas con efectos sobre el sistema nervioso central (antidepresivos, ansiolíticos/sedantes/hipnóticos, antipsicóticos, opioides y antiepilépticos) es frecuente en los sujetos de edad avanzada con demencia, en la comunidad.

Lectura recomendada:
Prevalence of Psychotropic and Opioid Prescription Fills Among Community-Dwelling Older Adults With Dementia in the US
JAMA, 324(7):706-708
¿Cuáles son las desventajas de la alimentación precoz, respecto del ayuno inicial, en niños con pancreatitis aguda leve a moderada?  
Introducción:
La pancreatitis aguda (PA) es menos común en los niños, en comparación con los adultos; sin embargo, la PA en niños se asocia con importante morbilidad y puede tener evolución fatal.

Lectura recomendada:
Early Feeding in Acute Pancreatitis in Children: A Randomized Controlled Trial
Pediatrics, 146(3)
¿Cuáles son características de la espondilitis anquilosante?  
Introducción:
La espondilitis anquilosante suele presentarse en la segunda o tercera década de la de vida.

Lectura recomendada:
Indirect Comparison of NSAIDs for Ankylosing Spondylitis: Network Meta-analysis of Randomized, Double-blinded, Controlled Trials
Experimental and Therapeutic Medicine, 19(4):3031-3041
¿Qué tipo de analgesia se recomienda para el alivio del dolor de las lesiones musculoesqueléticas agudas?  
Introducción:
En el caso de las lesiones musculoesqueléticas agudas es importante lograr un equilibrio entre la comodidad y la seguridad del paciente.

Lectura recomendada:
Clinical Practice Guidelines for Pain Management in Acute Musculoskeletal Injury
Journal of Orthopaedic Trauma, 33(5):158-182
En relación con la depresión y la asociación con la red neuronal de dolor, señale la opción correcta:  
Introducción:
La depresión es una enfermedad que afecta a aproximadamente el 20% de la población, y altera de manera negativa la calidad de vida. Alrededor del 50% de los pacientes tratados con antidepresivos no logra mejoría o descontinúa el tratamiento por eventos adversos. Un enfoque neurobiológico sobre los mecanismos involucrados en los efectos de los antidepresivos a nivel cerebral, podría ayudar a identificar objetivos biológicos para futuros tratamientos.

Lectura recomendada:
The Association Between Antidepressant Treatment and Brain Connectivity in two Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trials: a Treatment Mechanism Study
The Lancet Psychiatry, 6(8):667-674
¿Qué medicación aplicada antes de la cirugía del tercer molar tendría mayor actividad analgesia posoperatoria?  
Introducción:
La extracción quirúrgica del tercer molar está asociada con dolor e inflamación posoperatorios.

Lectura recomendada:
Efecto Antinflamatorio de la Asociación Dexametasona con ketorolaco o Diclofenaco en Cirugía de Tercer Molar. Ensayo Clínico Aleatorizado
Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, 42(3):119-126
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