Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

En cuanto al grado de recomendación, ¿cuál es el correspondiente a una práctica extremadamente recomendable?  
Introducción:
Para determinar la calidad de la evidencia al analizar estudios científicos y el grado de recomendación de ciertas prácticas clínicas, se emplea por lo general una escala diseñada por la US Preventive Service Task Force (USPSTF).

Lectura recomendada:
Evidence-Based Clinical Guidelines from the American Society of Pain and Neuroscience for the Use of Implantable Peripheral Nerve Stimulation in the Treatment of Chronic Pain
Journal of Pain Research, 15:2483-2504
Señala la respuesta correcta en relación con la relevancia del dibujo del dolor como herramienta de tamizaje para detectar cefalea cervicogénica y síntomas asociados en la fatiga crónica.  
Introducción:
El síndrome de fatiga crónica o encefalomielitis miálgica se caracteriza por malestar luego de realizar ejercicio, fatiga intensa, trastornos del sueño y dolor, entre otros. Los pacientes tienen una muy baja calidad de vida. El dibujo del dolor es importante en la evaluación clínica y ayuda a determinar si el dolor es neuropático.

Lectura recomendada:
The Significance of Pain Drawing as a Screening Tool for Cervicogenic Headache and Associated Symptoms in Chronic Fatigue
Journal of Pain Research, 15:2547-2556
¿Qué características deben tener los sistemas de administración de fármacos por vía transdérmica?  
Introducción:
La administración de fármacos por vía transdérmica ofrece numerosas ventajas, en comparación con la administración oral o parenteral de analgésicos.

Lectura recomendada:
A Novel Transdermal Drug-delivery Patch for Treating Local Muscular Pain
Therapeutic Delivery, 9(6):405-407
¿Cuál es el tratamiento tópico de primera línea para pacientes con dolor neuropático localizado?  
Introducción:
Los tratamientos tópicos se presentan como una alternativa para el abordaje dolor neuropático localizado.

Lectura recomendada:
Topical Treatments and Their Molecular/Cellular Mechanisms in Patients with Peripheral Neuropathic Pain—Narrative Review
Pharmaceutics, 13(4):1-37
¿En qué deben hacer énfasis las estrategias de educación y asesoramiento para pacientes con dolor lumbar?  
Introducción:
Las estrategias de educación y asesoramiento para pacientes con dolor lumbar tienen un papel clave y no deben aumentar la amenaza percibida o el miedo asociado con el dolor lumbar.

Lectura recomendada:
Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021
Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 51(11):1-60
¿Cuál de las siguientes clases farmacológicas se recomienda para el tratamiento de la polineuropatía diabética dolorosa?  
Introducción:
La polineuropatía diabética dolorosa es una causa frecuente de dolor crónico en el paciente diabético; existen diversas opciones terapéuticas de diferente efectividad.

Lectura recomendada:
Oral and Topical Treatment of Painful Diabetic Polyneuropathy: Practice Guideline Update Summary: Report of the AAN Guideline Subcommittee
Neurology, 98(1):31-43
¿Qué efecto ejerce la inyección transforaminal de sulfato de magnesio en pacientes con prolapso del disco lumbar acompañado por dolor radicular?  
Introducción:
El prolapso del disco lumbar suele estar acompañado por dolor radicular y discapacidad funcional.

Lectura recomendada:
Comparative Effect of Transforaminal Injection of Magnesium Sulphate Versus Ozone on Oxidative Stress Biomarkers in Lumbar Disc Related Radicular Pain
BMC Anesthesiology, 22(1):1-10
¿Cuál de los siguientes no es un efecto adverso de la ablación por radiofrecuencia para el dolor cervical?  
Introducción:
En el abordaje terapéutico del dolor cervical se observa una tendencia creciente a procedimientos invasivos, como el bloqueo de la rama medial, la inyección intraarticular y la ablación por radiofrecuencia.

Lectura recomendada:
Consensus Practice Guidelines on Interventions for Cervical Spine (facet) Joint Pain from a Multispecialty International Working Group
Regional Anesthesia and Pain Medicine, 47(1):3-59
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dos dosis de dexametasona de 24 mg luego de la artroplastia total de rodilla?  
Introducción:
La artroplastia total de rodilla se asocia con dolor posquirúrgico moderado a grave, de modo que se recomienda un abordaje analgésico multimodal, luego de la cirugía.

Lectura recomendada:
Effect of Dexamethasone as an Analgesic Adjuvant to Multimodal Pain Treatment after Total knee Arthroplasty: Randomised Clinical Trial
BMJ, 376(67325):1-11
¿Qué efecto tiene la administración intravenosa de 2 g por día de acetaminofeno después de la cirugía ortopédica?  
Introducción:
Los opioides son la piedra angular de los tratamientos contra el dolor postoperatorio. Sin embargo, también se asocian con efectos adversos como náuseas, vómitos, depresión respiratoria y riesgo de adicción.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Intravenous Acetaminophen (2 g/day) for Reducing Opioid Consumption in Chinese Adults after Elective Orthopedic Surgery.
Frontiers in Pharmacology, :1-11
¿Cuáles afirmaciones con respecto a la fascitis plantar son verdaderas?  
Introducción:
La fascitis plantar es un problema musculoesquelético frecuente en la práctica traumatológica.

Lectura recomendada:
A Prospective Study Comparing the Efficacy of Local Injection of Platelet-Rich Plasma (PRP) vs Methylprednisolone in Plantar Fasciitis
Cureus, 14(5):1-11
¿Cuáles son características de la analgesia multimodal perioperatoria?  
Introducción:
En la actualidad, se considera que la analgesia multimodal es el método óptimo para el tratamiento del dolor perioperatorio de la artroplastia total de rodilla.

Lectura recomendada:
Postoperative Pain Management in Total Knee Arthroplasty
Orthopaedic Surgery, 11(5):755-761
¿Cuáles medicamentos usados para tratar el dolor inflamatorio crónico provocan cambios en la flora intestinal?  
Introducción:
Los medicamentos más usados para tratar el dolor inflamatorio crónico son los antiinflamatorios no esteroides, los glucocorticoides, las hierbas medicinales chinas tradicionales y otros agentes biológicos.

Lectura recomendada:
Potential Roles of gut Microbiota and Microbial Metabolites in Chronic Inflammatory Pain and the Mechanisms of Therapy Drugs
Therapeutic Advances in Chronic Disease, 13:1-16
Señale el enunciado correcto para el etoricoxib, en pacientes sometidos a extracción del tercer molar:  
Introducción:
La remoción del tercer molar mandibular se asocia con dolor importante, por el daño quirúrgico de los tejidos blandos y, particularmente, por el traumatismo del hueso mandibular. El dolor puede permanecer durante varios días.

Lectura recomendada:
Analgesic Efficacy of Etoricoxib following Third Molar Surgery: A Meta-analysis
Behavioural Neurology, 2021(9536054):1-10
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento combinado estaría indicado en pacientes con dolor neuropático periférico, asociado con la diabetes?  
Introducción:
Se observa neuropatía periférica diabética en alrededor del 50% de los pacientes con diabetes; aproximadamente la mitad de estos enfermos refiere dolor neuropático.

Lectura recomendada:
In Patients with Diabetic Neuropathic Pain, Amitriptyline Supplemented with Pregabalin, Pregabalin Supplemented with Amitriptyline, and Duloxetine Supplemented with Pregabalin were Similarly Effective
The Lancet, 400(10353):680-690
¿Cuál es el efecto de la inyección intraarticular de toxina botulínica A en pacientes con artrosis de la base del pulgar?  
Introducción:
La inyección intraarticular de toxina botulínica A podría asociarse con efectos analgésicos en pacientes con enfermedades articulares.

Lectura recomendada:
Intra-articular Botulinum Toxin A Injection for Painful Base-of-thumb Osteoarthritis.
The Lancet Rheumatology, 4(7):480-489
¿Cuáles son los efectos del abordaje multimodal del dolor, en pacientes con dolor lumbar crónico?  
Introducción:
El dolor lumbar crónico es una de las principales causas de años vividos con discapacidad, y se asocia con consecuencias socioeconómicas sustanciales.

Lectura recomendada:
Increase in Lower Limb Strength after Multimodal Pain Management in Patients with Low Back Pain
Medicina (Kaunas), 58(7):1-8
¿Qué efecto ejercen los síntomas depresivos comórbidos en pacientes con dolor crónico de espalda?  
Introducción:
Se ha observado que la depresión y el dolor crónico comparten circuitos neuronales y tienen redes funcionales parcialmente superpuestas.

Lectura recomendada:
Comorbid Depressive Symptoms can Aggravate the Functional Changes of the Pain Matrix in Patients with Chronic Back Pain: A Resting-state fMRI Stud
Frontiers in Aging Neuroscience, 14(935242):1-13
¿Qué medicamentos no están recomendados para tratar el dolor lumbar?  
Introducción:
Los profesionales de la salud que atienden pacientes con dolor lumbar deben estar familiarizados con las guías para el abordaje farmacéutico del dolor lumbar, que están en constante evolución y actualización.

Lectura recomendada:
Systematic Review of Guideline-recommended Medications Prescribed for Treatment of Low Back Pain
Chiropractic & Manual Therapies, 30(1):1-14
¿Cuál de los siguientes criterios no forma parte del diagnóstico de dolor nociplástico?  
Introducción:
El dolor nociplástico es un concepto reciente que se agrega a las categorías de dolor nociceptivo y de dolor neuropático.

Lectura recomendada:
Back Pain Treatment: A New Perspective
Therapeutic Advances in Musculoeskeletal Disease, 14:1-13
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