Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

¿Cuál de las siguientes complicaciones potenciales han sido atribuidas a los antiinflamatorios no esteroides (AINE)?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides, utilizados en el período posoperatorio como parte de una estrategia de analgesia multimodal, son en general eficaces y bien tolerados.

Lectura recomendada:
Perioperative Opioid-Sparing Strategies: Utility of Conventional NSAIDs in Adults
Clinical Therapeutics, 41(12):2612-2628
¿En qué situaciones se indica el bloqueo de los nervios esplácnicos?  
Introducción:
Los nervios esplácnicos torácicos y el plexo celíaco motivan interés anatómico y clínico, en términos del tratamiento del dolor crónico.

Lectura recomendada:
Bloqueo de Nervios Esplácnicos para Tratamiento del Dolor Abdominal Crónico Benigno. Reporte de Caso con Revisión Temática
Revista de la Sociedad Española del Dolor, 27(4):273-277
¿Cuál de los siguientes abordajes se asocia con reducción más importante del dolor, en pacientes con pancreatitis crónica y dilatación del conducto pancreático principal?  
Introducción:
El dolor es el síntoma más importante en los pacientes con pancreatitis crónica.

Lectura recomendada:
Effect of Early Surgery vs Endoscopy-First Approach on Pain in Patients with Chronic Pancreatitis: The ESCAPE Randomized Clinical Trial
JAMA, 323(3):237-247
Señale el enunciado correcto para el alivio de la intensidad del dolor en el posoperatorio:  
Introducción:
Alrededor del 80% de los pacientes que son sometidos a procedimientos quirúrgicos refieren dolor significativo o grave en el período posquirúrgico. El dolor agudo en el posoperatorio se asocia con reducción de la movilidad, aumenta el riesgo de reinternación y retrasa la recuperación funcional del enfermo. La intensidad del dolor que aparece inmediatamente después de la cirugía es un fuerte factor predictivo de dolor persistente.

Lectura recomendada:
Zolpidem Reduces Pain Intensity Postoperatively: a Systematic Review and Meta-analysis of the Effect of Hypnotic Medicines on Post-operative Pain Intensity
Systematic Reviews, 9(1):1-18
¿Cuáles son los subgrupos de dolor neuropático que pueden distinguirse en función de los resultados del Neuropathic Pain Symptom Inventory?  
Introducción:
Se estima que menos del 50% de los pacientes con dolor neuropático logra alivio parcial del mismo en el contexto de las drogas que se recomiendan en la actualidad. La evolución desfavorable seguramente

Lectura recomendada:
Stratification of Patients Based on the Neuropathic Pain Symptom Inventory: Development and Validation of a New Algorithm
Pain, 162(4):1038-1046
¿Qué efecto tendrían los cuidados paliativos en pacientes con enfermedades terminales no cancerosas relacionadas con insuficiencia orgánica crónica?  
Introducción:
Los pacientes que se acercan al final de la vida a menudo tienen tasas altas de atención médica costosa, incluidas las visitas al departamento de emergencias y las admisiones al hospital, que podrían evitarse. Estas intervenciones además de ser costosas están asociadas con una mala calidad de vida.

Lectura recomendada:
Association Between Palliative Care and Healthcare Outcomes Among Adults with Terminal Non-cancer Illness: Population Based Matched Cohort Study
BMJ, 370(2257):1-11
¿Qué diente parece demorar más tiempo en recuperarse del trastorno pulpar asociado con el tratamiento de ortodoncia?  
Introducción:
El tratamiento de ortodoncia provocaría cambios en la sensibilidad de la pulpa que pueden ser valorados mediante diferentes tipos de pruebas.

Lectura recomendada:
Pulp Sensitivity Changes during Orthodontic Treatment at Different Time Periods: a Prospective Study
Clinical Oral Investigations, :1-9
¿Cuál de las siguientes intervenciones farmacológicas se asocia francamente con reducción del riesgo de dolor crónico posquirúrgico?  
Introducción:
El dolor crónico posquirúrgico se asocia con importante discapacidad y con deterioro considerable de la calidad de vida de las personas; en ocasiones, el dolor persiste durante mucho tiempo después de la intervención.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy for the Prevention of Chronic Pain after Surgery in Adults: An Updated Systematic Review and Meta-analysis
Anesthesiology, 135:304-325
¿Cuáles son las ventajas de la anestesia equilibrada libre de opioides con dexmedetomidina, respecto de la anestesia equilibrada con remifentanilo en la cirugía no cardíaca mayor o intermedia?  
Introducción:
Los resultados de algunos estudios a escala reducida cuestionan la práctica habitual que consiste en la administración de opioides durante la anestesia, y se ha sugerido que la anestesia libre de opioides podría ser eficaz en términos del control adecuado del dolor, con reducción del consumo de estos fármacos.

Lectura recomendada:
Balanced Opioid-free Anesthesia with Dexmedetomidine versus Balanced Anesthesia with Remifentanil for Major or Intermediate Noncardiac Surgery: The Postoperative and Opioid-free Anesthesia (POFA) Randomized Clinical Trial
Anesthesiology, 134:541-551
¿Cuál de los siguientes factores tendría importancia decisiva en términos de los efectos de los ejercicios cervicales o generales, para el alivio del dolor y la discapacidad en pacientes con radiculopatía cervical?  
Introducción:
Las características del dolor y psicológicas no parecen explicar por completo las diferencias en los mecanismos de los efectos de la intervención con ejercicios específicos o generales sobre la discapacidad en pacientes con radiculopatía cervical.

Lectura recomendada:
Mechanisms of Recovery after Neck-specific or General Exercises in Patients with Cervical Radiculopathy
European Journal of Pain,
¿Cómo responde el cerebro a estímulos nocivos de los pacientes con dolor crónico?  
Introducción:
El dolor crónico es una de las afecciones médicas más frecuentes y debilitantes en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Brain Responses to Noxious Stimuli in Patients With Chronic PainA Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 4(1):1-14
¿Qué efectos tendrían las sugerencias terapéuticas reproducidas mediante auriculares durante la anestesia general?  
Introducción:
La anestesia generalmente se considera un estado sin sensaciones, sin embargo, investigaciones sugieren que la vía auditiva central permanece intacta durante la anestesia.

Lectura recomendada:
Effect of Therapeutic Suggestions During General Anaesthesia on Postoperative Pain and Opioid use: Multicentre Randomised Controlled Trial
BMJ, 371(4284):1-9
¿Cuál de los siguientes esquemas de analgesia es más eficaz, en pacientes con dolor musculoesquelético agudo?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides y los opioides son fármacos comúnmente utilizados en pacientes con dolor musculoesquelético agudo.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial Comparing the Efficacy of Five Oral Analgesics for Treatment of Acute Musculoskeletal Extremity Pain in the Emergency Department
Annals of Emergency Medicine, 77(3):345-356
Según datos de una actualización de una reseña de Cochrane del 2019, en que patologías sería eficaz el tratamiento con pregabalina?  
Introducción:
El dolor neuropático se define como el dolor provocado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso somatosensorial y genera impacto en el funcionamiento general de los pacientes y la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Should Pregabalin Be Used in the Management of Chronic Neuropathic Pain in Adults? A Cochrane Review Summary With Commentary
PM & R : the journal of injury, function, and rehabilitation, 11(12):1360-1363
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con eptinezumab, al inicio de un episodio de migraña con indicación de tratamiento preventivo?  
Introducción:
La migraña se manifiesta como episodios de cefaleas de intensidad moderada a grave que, en ausencia de tratamiento, persisten entre 4 y 72 horas, en asociación con náuseas, fotofobia y fonofobia.

Lectura recomendada:
Effects of Intravenous Eptinezumab vs Placebo on Headache Pain and Most Bothersome Symptom When Initiated During a Migraine AttackA Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(23):2348-2356
¿Cuál de las siguientes opciones farmacológicas no es eficaz para prevenir la odinofagia posoperatoria en pacientes sometidos a intubación endotraqueal?  
Introducción:
La odinofagia posoperatoria es una consecuencia común de la anestesia general con intubación endotraqueal; la frecuencia se ha estimado en 14.4% a 62% y se la considera el octavo efecto no deseado de la anestesia clínica.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy of 6 Topical Pharmacological Agents for Preventive Interventions of Postoperative Sore Throat After Tracheal Intubation: A Systematic Review and Network Meta-analysis
Anesthesia & Analgesia, :1-10
¿Cuál es la etiología más frecuente del dolor precordial en los pacientes pediátricos?  
Introducción:
El dolor precordial pediátrico es una causa frecuente de consulta en el departamento de emergencias y puede causar mucho estrés a las familias que tienden a asociarlo de manera inmediata con un trastorno más grave.

Lectura recomendada:
Pediatric Precordial Pain, Hospital Español de México’s Experience
Archivos de Cardiología de México, 89(1):31-37
¿Qué efectos tiene la implementación de servicios de cuidados paliativos hospitalarios durante las hospitalizaciones terminales?  
Introducción:
El uso de cuidados intensivos durante las hospitalizaciones terminales continúa siendo frecuente.

Lectura recomendada:
Association Between the Implementation of Hospital-Based Palliative Care and Use of Intensive Care During Terminal Hospitalizations
JAMA Network Open, 3(1):1-13
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pregabalina sobre los trastornos del sueño, en pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
Además del dolor crónico generalizado, los pacientes con fibromialgia refieren comúnmente trastornos del sueño y deterioro de la calidad el sueño.

Lectura recomendada:
Pregabalin Improves Fibromyalgia-Related Sleep Disturbance
Clinical Journal of Pain, 32(4):308-312
¿Qué fármacos se utilizan como primera línea para el tratamiento de la polineurorradiculopatía desmielinizante inflamatoria crónica?  
Introducción:
Probablemente, la polineurorradiculopatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC) es la neuropatía periférica mediada por el sistema inmunitario progresivo más reconocida. Se caracteriza por neuropatía periférica simétrica, predominantemente motora, que produce debilidad distal y proximal.

Lectura recomendada:
History, Diagnosis, and Management of Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy
Mayo Clinic Proceedings,
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