Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia analgésica reduce el consumo de morfina, luego de la artroplastia total de cadera?  
Introducción:
La combinación de paracetamol y antiinflamatorios no esteroides es muy utilizada como tratamiento analgésico, en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera.

Lectura recomendada:
Effect of Combination of Paracetamol (Acetaminophen) and Ibuprofen vs Either Alone on Patient-Controlled Morphine Consumption in the First 24 Hours After Total Hip Arthroplasty: The PANSAID Randomized
JAMA, 321(6):562-571
¿Cuáles son las modalidades de terapia, asociadas con mejores resultados para el alivio del dolor a largo plazo, en pacientes con artrosis de rodilla?  
Introducción:
La eficacia a largo plazo de las distintas intervenciones terapéuticas, en pacientes con artrosis de rodilla, es incierta.

Lectura recomendada:
Association of Pharmacological Treatments With Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 320(24):25642-2579
Señale las ventajas de la analgesia local por infiltración de ropivacaína al 0.2%, sobre la recuperación posterior a la artroplastia total de cadera con abordaje anterior, valorada al día 1 de la intervención:  
Introducción:
El abordaje óptimo de la analgesia posquirúrgica es un factor determinante de la evolución, en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera.

Lectura recomendada:
Impact of Local Infiltration Analgesia on the Quality of Recovery After Anterior Total Hip Arthroplasty: A Randomized, Triple-Blind, Placebo-Controlled Trial
Anesthesia & Analgesia, 129(6):1715-1722
¿Cuáles son características de la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es un trastorno crónico frecuente.

Lectura recomendada:
Effect of Baseline Characteristics on the Pain Response to Pregabalin in Fibromyalgia Patients with Comorbid Depression
Pain Medicine, 19(3):419-428
¿Qué efecto tendría la pregabalina en pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es un trastorno de etiología desconocida que se caracteriza por dolor musculoesquelético crónico generalizado, síntomas depresivos, fatiga y trastornos del sueño y del ritmo biológico.

Lectura recomendada:
Novel Insights of Effects of Pregabalin on Neural Mechanisms of Intracortical Disinhibition in Physiopathology of Fibromyalgia: An Explanatory, Randomized, Double-Blind Crossover Study
Frontiers in Human Neuroscience, 12(406):1-14
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pregabalina en pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
Se dispone de pocas opciones terapéuticas realmente eficaces para el alivio del dolor moderado o intenso, en pacientes con fibromialgia.

Lectura recomendada:
Pregabalin for Pain in Fibromyalgia in Adults (Review)
Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(9):1-88
¿Cuáles son características de la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es un trastorno de dolor crónico que afecta entre el 1% y el 10% de la población general adulta.

Lectura recomendada:
An Evidence-Based Review of Pregabalin for the Treatment of Fibromyalgia
Current Medical Research and Opinion, 34(8):1397-1409
Señale los efectos del ayuno y la realimentación sobre la percepción del dolor inflamatorio:  
Introducción:
La percepción del dolor es el resultado final de múltiples procesos, clasificados en dimensiones sensitivas y afectivas.

Lectura recomendada:
The Analgesic Effect of Refeeding on Acute and Chronic Inflammatory Pain
Scientific Reports, 9(16873):1-11
¿Cuál es el mecanismo de acción de ixekizumab, en pacientes con espondiloartritis axial no radiográfica?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides representan el tratamiento de primera línea para los pacientes con espondiloartritis axial no radiográfica. Sin embargo, los agentes biológicos se utilizan con frecuencia en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Ixekizumab for Patients With Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis (COAST-X): A Randomised, Placebo-Controlled Trial
The Lancet, 395(10217):53-64
¿Cuáles son las ventajas del agregado de paracetamol, al tratamiento con ibuprofeno, en pacientes que consultan en sala de guardia por dolor lumbar agudo no radicular?  
Introducción:
El dolor lumbar es uno de los principales motivos de consulta en sala de guardia.

Lectura recomendada:
Ibuprofen Plus Acetaminophen Versus Ibuprofen Alone for Acute Low Back Pain: An Emergency Department–based Randomized Study
Academic Emergency Medicine, 27(3):229-235
¿Cómo se realiza el ajuste de las dosis de las tabletas orales de fentanilo para controlar de manera estable y segura el dolor irruptivo en pacientes con cáncer?  
Introducción:
La tableta oral de fentanilo es un opioide de inicio analgésico rápido, absorbido por la mucosa bucal, que se utiliza para el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con cáncer.

Lectura recomendada:
Breakthrough Pain Management Using Fentanyl Buccal Tablet (FBT) in Combination with Around-The-Clock (ATC) Opioids Based on the Efficacy and Safety of FBT, and its Relationship with ATC Opioids: Results from an Open-label, Multi-center Study in Japanese
Japanese Journal of Clinical Oncology, 45(1):67-74
¿En que pacientes sería eficaz y seguro el tratamiento del dolor irruptivo con tabletas sublinguales de fentanilo?  
Introducción:
Además del dolor persistente, los pacientes oncológicos también pueden experimentar dolor irruptivo.

Lectura recomendada:
Breakthrough Pain Management with Sublingual Fentanyl Tablets in Patients with Cancer: Age Subgroup Analysis of a Multicenter Prospective Study
Drugs in R&D, 17(3):419-425
¿Cuál de las siguientes intervenciones podría ser de utilidad para aliviar el dolor, en pacientes con artrosis sintomática de rodilla?  
Introducción:
La artrosis de rodilla es un motivo muy frecuente de consulta, ya que se asocia con dolor y limitaciones funcionales importantes.

Lectura recomendada:
The Effects of Vitamin D and Marine Omega-3 Fatty Acid Supplementation on Chronic Knee Pain in Older U.S. Adults: Results from a Randomized Trial
Arthritis & Rheumatism,
¿Cuales son complicaciones asociadas con la extracción de los terceros molares?  
Introducción:
La extracción de los terceros molares se asocia con complicaciones posoperatorias.

Lectura recomendada:
Efficacy of Ketoprofen with or without Omeprazole for Pain and Inflammation Control after Third Molar Removal
Brazilian Dental Journal, 29(2):140-149
¿Cuál sería la estrategia más eficaz para revertir el consumo excesivo de medicación para la migraña?  
Introducción:
El consumo excesivo de medicación para la migraña es un problema médico frecuente y difícil de resolver.

Lectura recomendada:
Comparison of 3 Treatment Strategies for Medication Overuse Headache: A Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology,
¿Qué efecto tendría el dexketoprofeno intravenoso en pacientes con dolor musculoesquelético no traumático que concurren al departamento de emergencias?  
Introducción:
El tratamiento del dolor musculoesquelético no traumático por vía parenteral en el departamento de emergencia sería más confortable, eficaz y rápido para el paciente que la vía oral.

Lectura recomendada:
Intravenous Dexketoprofen Versus Paracetamol in Non-traumatic Musculoskeletal Pain in the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial
American Journal of Emergency Medicine, 37(12):2136-2142
¿Cuáles son los efectos de la analgesia anticipada con dexketoprofeno por vía intravenosa en pacientes sometidos a cirugía artroscópica de hombro con bloqueo interescalénico, respecto del bloqueo como única modalidad analgésica?  
Introducción:
Los pacientes sometidos a cirugía de hombro suelen requerir analgesia con opioides luego de la intervención.

Lectura recomendada:
The Effect of Pre-emptive Dexketoprofen Administration on Postoperative Pain Management in Patients with Ultrasound Guided Interscalene Block in Arthroscopic Shoulder Surgery
Journal of investigative surgery, :1-7
¿Qué efecto tendría la administración de una combinación fija de tramadol 75 mg/dexketoprofeno 25 mg en el dolor agudo posoperatorio?  
Introducción:
El alivio inadecuado del dolor agudo después de un procedimiento quirúrgico afecta negativamente la calidad de vida del paciente y está asociado con diversas complicaciones clínicas y aumento de los costos de atención médica.

Lectura recomendada:
Tramadol/Dexketoprofen (TRAM/DKP) Compared with Tramadol/Paracetamol in Moderate to Severe Acute pain: Results of a Randomised, Double-blind, Placebo and Active-controlled, Parallel Group Trial in the Impacted third Molar
BMJ Open, 9(2):1-17
¿Cuáles son los efectos de la administración perioperatoria de gabapentinoides en términos del dolor posquirúrgico?  
Introducción:
Los gabapentinoides suelen incluirse en los regímenes de analgesia multimodal periquirúrgica, con la finalidad de reducir el dolor agudo, subagudo y crónico después de la cirugía.

Lectura recomendada:
Perioperative Use of Gabapentinoids for the Management of Postoperative Acute Pain: A Systematic Review and Meta-analysis
Anesthesiology, 133(2):1-15
¿Cuáles son las desventajas de la alimentación precoz, respecto del ayuno inicial, en niños con pancreatitis aguda leve a moderada?  
Introducción:
La pancreatitis aguda (PA) es menos común en los niños, en comparación con los adultos; sin embargo, la PA en niños se asocia con importante morbilidad y puede tener evolución fatal.

Lectura recomendada:
Early Feeding in Acute Pancreatitis in Children: A Randomized Controlled Trial
Pediatrics, 146(3)
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