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Conceptos Categóricos
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Gastroenterología
17/02/2021
Vonoprazán en la erradicación de H. pylori
El vonoprazán es un agente novedoso que podría mantener un pH intragástrico mayor que los inhibidores de la bomba de protones (IBP) clásicos, por lo que podría considerarse como primera opción en los tratamientos de erradicación de dicha bacteria. Algunos estudios informaron que la frecuencia de erradicación en un esquema triple con este agente sería mayor que el mismo esquema con otros IBP. En este sentido, es clave considerar la resistencia antibiótica para lograr el éxito de la erradicación de H. pylori.
CC en base al informe:
A 14 Day Esomeprazole- and Amoxicillin-containing High-dose Dual Therapy Regimen Achieves a High Eradication Rate as First-line Anti-Helicobacter Pylori Treatment in Taiwan: A Prospective Randomized Trial. J Antimicrob Chemother, 2019
Vonoprazán en la erradicación de H. pylori
El vonoprazán es un agente novedoso que podría mantener un pH intragástrico mayor que los inhibidores de la bomba de protones (IBP) clásicos, por lo que podría considerarse como primera opción en los tratamientos de erradicación de dicha bacteria. Algunos estudios informaron que la frecuencia de erradicación en un esquema triple con este agente sería mayor que el mismo esquema con otros IBP. En este sentido, es clave considerar la resistencia antibiótica para lograr el éxito de la erradicación de H. pylori.
CC en base al informe:
A 14 Day Esomeprazole- and Amoxicillin-containing High-dose Dual Therapy Regimen Achieves a High Eradication Rate as First-line Anti-Helicobacter Pylori Treatment in Taiwan: A Prospective Randomized Trial. J Antimicrob Chemother, 2019
07/06/2021
Prevalencia de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Se estima que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) afecta a entre el 10% y el 20% de las personas occidentales y a menos del 10% de los asiáticos; asimismo, entre el 1% y el 8% de los niños estadounidenses presentan síntomas de ERGE.
CC en base al informe:
Oral Esomeprazole in Japanese Pediatric Patients with Gastric Acid-related Disease: Safety, Efficacy, and Pharmacokinetics. Pediatrics International, 2019
Prevalencia de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Se estima que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) afecta a entre el 10% y el 20% de las personas occidentales y a menos del 10% de los asiáticos; asimismo, entre el 1% y el 8% de los niños estadounidenses presentan síntomas de ERGE.
CC en base al informe:
Oral Esomeprazole in Japanese Pediatric Patients with Gastric Acid-related Disease: Safety, Efficacy, and Pharmacokinetics. Pediatrics International, 2019
07/06/2021
Resistencia Antibiótica de Helicobacter pylori
Según un estudio reciente, se observó que la creciente resistencia a la claritromicina y al metronidazol, motivada por la prescripción excesiva de estos agentes, sería el principal obstáculo para el éxito terapéutico en la erradicación de Helicobacter pylori, por lo que debería ser de principal importancia su detección a nivel poblacional.
CC en base al informe:
Helicobacter Pylori Eradication Regimens in an Antibiotic High-resistance European area: A Cost-effectiveness Analysis. Helicobacter, 2020
Resistencia Antibiótica de Helicobacter pylori
Según un estudio reciente, se observó que la creciente resistencia a la claritromicina y al metronidazol, motivada por la prescripción excesiva de estos agentes, sería el principal obstáculo para el éxito terapéutico en la erradicación de Helicobacter pylori, por lo que debería ser de principal importancia su detección a nivel poblacional.
CC en base al informe:
Helicobacter Pylori Eradication Regimens in an Antibiotic High-resistance European area: A Cost-effectiveness Analysis. Helicobacter, 2020
07/06/2021
La erradicación temprana de Helicobacter pylori
Según una investigación realizada en China, la erradicación posoperatoria temprana de Helicobacter pylori y el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones podrían acelerar de manera significativa la cicatrización de úlceras artificiales inducidas por la disección endoscópica submucosa.
CC en base al informe:
The Effect of Early Helicobacter Pylori Eradication on the Healing of ESD-induced Artificial Ulcers A Retrospective Study. Medicine (Baltimore), 2019
La erradicación temprana de Helicobacter pylori
Según una investigación realizada en China, la erradicación posoperatoria temprana de Helicobacter pylori y el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones podrían acelerar de manera significativa la cicatrización de úlceras artificiales inducidas por la disección endoscópica submucosa.
CC en base al informe:
The Effect of Early Helicobacter Pylori Eradication on the Healing of ESD-induced Artificial Ulcers A Retrospective Study. Medicine (Baltimore), 2019
07/06/2021
Efecto antiácido de los inhibidores de la bomba de protones
Se requiere entre uno y cuatro días para lograr el máximo efecto antiácido de un inhibidor de la bomba de protones.
CC en base al informe:
Analysis of the Symptom Response to Esomeprazole 20 mg over days 1–4 of a 14-day Course of Treatment for Frequent Heartburn: Results of two Randomised Controlled Trials. BMJ Open Gastro, 2019
Efecto antiácido de los inhibidores de la bomba de protones
Se requiere entre uno y cuatro días para lograr el máximo efecto antiácido de un inhibidor de la bomba de protones.
CC en base al informe:
Analysis of the Symptom Response to Esomeprazole 20 mg over days 1–4 of a 14-day Course of Treatment for Frequent Heartburn: Results of two Randomised Controlled Trials. BMJ Open Gastro, 2019
22/06/2021
Papel del bismuto en el tratamiento contra H. pylori
Se agrega bismuto al esquema de erradicación de H. pylori, tanto en el tratamiento inicial como en el retratamiento, porque no existe resistencia, es seguro y forma una membrana protectora a nivel gástrico, además de interactuar con los ácidos gástricos y formar cloróxido de bismuto, una sustancia con efectos antibióticos y baja solubilidad. El bismuto incrementa entre un 30% a 40% la frecuencia de erradicación frente a las cepas resistentes.
CC en base al informe:
Comparison of Efficacy and Safety of Ilaprazole and Esomeprazole Both in Initial Treatment Regimen and Retreatment Regimen of Helicobacter Pylori Infection in Chronic Gastritis. Pharmazie, 2019
Papel del bismuto en el tratamiento contra H. pylori
Se agrega bismuto al esquema de erradicación de H. pylori, tanto en el tratamiento inicial como en el retratamiento, porque no existe resistencia, es seguro y forma una membrana protectora a nivel gástrico, además de interactuar con los ácidos gástricos y formar cloróxido de bismuto, una sustancia con efectos antibióticos y baja solubilidad. El bismuto incrementa entre un 30% a 40% la frecuencia de erradicación frente a las cepas resistentes.
CC en base al informe:
Comparison of Efficacy and Safety of Ilaprazole and Esomeprazole Both in Initial Treatment Regimen and Retreatment Regimen of Helicobacter Pylori Infection in Chronic Gastritis. Pharmazie, 2019
07/06/2021
Reflujo gastroesofágico
Se demostró la eficacia de la terapia de mantenimiento con 40 mg de esomeprazol a demanda.
CC en base al informe:
On-demand versus Half-Dose Continuous Therapy with Esomeprazole for Maintenance Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease: A Randomized Comparative Study. Medicine (Baltimore), 2018
Reflujo gastroesofágico
Se demostró la eficacia de la terapia de mantenimiento con 40 mg de esomeprazol a demanda.
CC en base al informe:
On-demand versus Half-Dose Continuous Therapy with Esomeprazole for Maintenance Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease: A Randomized Comparative Study. Medicine (Baltimore), 2018
25/11/2021
Omeprazol de liberación inmediata y bicarbonato de sodio
Según una investigación realizada en Corea, en sujetos adultos varones sanos, con resultados negativos para Helicobacter pylori, la combinación de 40 mg de omeprazol de liberación inmediata más 1100 mg de bicarbonato de sodio es similar a la de 40 mg de omeprazol de liberación prolongada respecto de las características farmacodinámicas y los perfiles de seguridad.
CC en base al informe:
Acid Inhibitory Effect of a Combination of Omeprazole and Sodium Bicarbonate (CDFR0209) Compared with Delayed-Release Omeprazole 40 Mg Alone in Healthy Adult Male Subjects. Clin Pharmacol Drug Dev, 2018
Omeprazol de liberación inmediata y bicarbonato de sodio
Según una investigación realizada en Corea, en sujetos adultos varones sanos, con resultados negativos para Helicobacter pylori, la combinación de 40 mg de omeprazol de liberación inmediata más 1100 mg de bicarbonato de sodio es similar a la de 40 mg de omeprazol de liberación prolongada respecto de las características farmacodinámicas y los perfiles de seguridad.
CC en base al informe:
Acid Inhibitory Effect of a Combination of Omeprazole and Sodium Bicarbonate (CDFR0209) Compared with Delayed-Release Omeprazole 40 Mg Alone in Healthy Adult Male Subjects. Clin Pharmacol Drug Dev, 2018
07/06/2021
Mirabegron en pacientes ancianos con vejiga hiperactiva
El mirabegron es eficaz, seguro y bien tolerado en pacientes ancianos con síntomas de vejiga hiperactiva con pérdida de orina. Los efectos adversos más frecuentes de la administración de este fármaco son la infección del tracto urinario, las cefaleas y la diarrea. El tratamiento con mirabegron no se asocia con modificaciones en el estado cognitivo del paciente.
CC en base al informe:
Efficacy, Safety, and Tolerability of Mirabegron in Patients Aged =65yr With Overactive Bladder Wet: A Phase IV, Double-Blind, Randomised, Placebo-Controlled Study (PILLAR). Eur Urol, 2020
Mirabegron en pacientes ancianos con vejiga hiperactiva
El mirabegron es eficaz, seguro y bien tolerado en pacientes ancianos con síntomas de vejiga hiperactiva con pérdida de orina. Los efectos adversos más frecuentes de la administración de este fármaco son la infección del tracto urinario, las cefaleas y la diarrea. El tratamiento con mirabegron no se asocia con modificaciones en el estado cognitivo del paciente.
CC en base al informe:
Efficacy, Safety, and Tolerability of Mirabegron in Patients Aged =65yr With Overactive Bladder Wet: A Phase IV, Double-Blind, Randomised, Placebo-Controlled Study (PILLAR). Eur Urol, 2020
07/06/2021
Terapia combinada para las úlceras artificiales
La terapia combinada de vonoprazán más rebamipida no resultó superior a la combinación de esomeprazol más rebamipida para la cicatrización de la úlcera inducida por disección submucosa endoscópica y la prevención de la hemorragia tardía.
CC en base al informe:
Randomized Controlled Trial Comparing the Effects of Vonoprazan Plus Rebamipide and Esomeprazole Plus Rebamipide on Gastric Ulcer Healing Induced by Endoscopic Submucosal Dissection. Intern Med, 2019
Terapia combinada para las úlceras artificiales
La terapia combinada de vonoprazán más rebamipida no resultó superior a la combinación de esomeprazol más rebamipida para la cicatrización de la úlcera inducida por disección submucosa endoscópica y la prevención de la hemorragia tardía.
CC en base al informe:
Randomized Controlled Trial Comparing the Effects of Vonoprazan Plus Rebamipide and Esomeprazole Plus Rebamipide on Gastric Ulcer Healing Induced by Endoscopic Submucosal Dissection. Intern Med, 2019
07/06/2021
H. pylori y cáncer gástrico
La asociación entre infección crónica por Helicobacter pylori y cáncer gástrico está presente en muchos pacientes y ha sido corroborada en múltiples estudios.
CC en base al informe:
Efficacy of Omeprazole, Tetracycline, and 4 Times Daily Dosing of Amoxicillin in Helicobacter Pylori Eradication in Limited Resource Area in Bhutan: A Prospective Randomized Trial (BHUTAN Study). Asian Pac J Cancer Prev, 2020
H. pylori y cáncer gástrico
La asociación entre infección crónica por Helicobacter pylori y cáncer gástrico está presente en muchos pacientes y ha sido corroborada en múltiples estudios.
CC en base al informe:
Efficacy of Omeprazole, Tetracycline, and 4 Times Daily Dosing of Amoxicillin in Helicobacter Pylori Eradication in Limited Resource Area in Bhutan: A Prospective Randomized Trial (BHUTAN Study). Asian Pac J Cancer Prev, 2020
07/06/2021
Efectos antioxidantes de los inhibidores de la bomba de protones
El inhibidor de la bomba de protones ideal debería brindar simultáneamente capacidad de inhibir la secreción ácida y efectos antioxidantes potentes.
CC en base al informe:
Comparison of Antioxidant Effects of the Proton Pump-Inhibiting Drugs Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, and Rabeprazole. Pharmacology, 2020
Efectos antioxidantes de los inhibidores de la bomba de protones
El inhibidor de la bomba de protones ideal debería brindar simultáneamente capacidad de inhibir la secreción ácida y efectos antioxidantes potentes.
CC en base al informe:
Comparison of Antioxidant Effects of the Proton Pump-Inhibiting Drugs Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, and Rabeprazole. Pharmacology, 2020
07/06/2021
Las responsabilidades médicas en la telesalud y la telemedicina
Según un estudio, cuando la interacción entre el paciente y el médico en la telesalud y la telemedicina es indirecta, los médicos son responsables del contenido publicado en el sitio web, pero no de cómo los individuos actúan frente a esa información. Si el sitio web o el servicio ofrecen una respuesta individualizada al paciente, esta interacción es más directa y genera mayores responsabilidades al médico. Esta interacción puede ocurrir en tiempo real y el médico responde de manera específica a la consulta del paciente, haciéndose éticamente responsable de ello. En las consultas con especialistas mediante telemedicina, el especialista compartiría la responsabilidad de la atención del paciente con el médico tratante. Existen interacciones en la que los médicos participan de manera directa en la atención clínica del paciente en tiempo real mediante telecomunicaciones en las que el profesional actúa como médico tratante.
CC en base al informe:
Ethical practice in Telehealth and Telemedicine. J Gen Intern Med, 2017
Las responsabilidades médicas en la telesalud y la telemedicina
Según un estudio, cuando la interacción entre el paciente y el médico en la telesalud y la telemedicina es indirecta, los médicos son responsables del contenido publicado en el sitio web, pero no de cómo los individuos actúan frente a esa información. Si el sitio web o el servicio ofrecen una respuesta individualizada al paciente, esta interacción es más directa y genera mayores responsabilidades al médico. Esta interacción puede ocurrir en tiempo real y el médico responde de manera específica a la consulta del paciente, haciéndose éticamente responsable de ello. En las consultas con especialistas mediante telemedicina, el especialista compartiría la responsabilidad de la atención del paciente con el médico tratante. Existen interacciones en la que los médicos participan de manera directa en la atención clínica del paciente en tiempo real mediante telecomunicaciones en las que el profesional actúa como médico tratante.
CC en base al informe:
Ethical practice in Telehealth and Telemedicine. J Gen Intern Med, 2017
07/06/2021
Administración de suplementos de vitamina D
Los autores de un estudio sugieren que la administración de suplementos de vitamina D debe realizarse en dosis bajas, en lugar de dosis altas, para evitar concentraciones de 25-hidroxivitamina D en los rangos más altos, a menos que los pacientes sean sintomáticos o tengan signos de osteomalacia.
CC en base al informe:
Vitamin D and kidney Stones – is there an Association?. BJU Int, 2019
Administración de suplementos de vitamina D
Los autores de un estudio sugieren que la administración de suplementos de vitamina D debe realizarse en dosis bajas, en lugar de dosis altas, para evitar concentraciones de 25-hidroxivitamina D en los rangos más altos, a menos que los pacientes sean sintomáticos o tengan signos de osteomalacia.
CC en base al informe:
Vitamin D and kidney Stones – is there an Association?. BJU Int, 2019
07/06/2021
Efectos adversos de los antiinflamatorios no esteroides
Se estima que entre el 2% a 4% de los pacientes tratados a largo plazo con antiinflamatorios no esteroides presentan efectos adversos gastrointestinales graves, como perforación, úlcera o hemorragia.
CC en base al informe:
Effectiveness of Diclofenac, Ketorolac and Etoricoxib in the Treatment of Acute Pain from Ankle Fracture. Proc West Pharmacol Soc, 2010
Efectos adversos de los antiinflamatorios no esteroides
Se estima que entre el 2% a 4% de los pacientes tratados a largo plazo con antiinflamatorios no esteroides presentan efectos adversos gastrointestinales graves, como perforación, úlcera o hemorragia.
CC en base al informe:
Effectiveness of Diclofenac, Ketorolac and Etoricoxib in the Treatment of Acute Pain from Ankle Fracture. Proc West Pharmacol Soc, 2010
07/06/2021
Esófago de Barret y Omeprazol más Bicarbonato
Un estudio realizado con 15 pacientes evaluó el efecto de la administración de omeprazol y bicarbonato de sodio antes del desayuno y antes de dormir, con evaluaciones del pH y del impacto sintomático en la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Todos los pacientes habrían logrado normalización del pH en posición supina y control del reflujo nocturno. Hubo también una mejoría en la calidad de vida relacionada con la salud.
CC en base al informe:
Eficacia del Tratamiento con Omeprazol y Bicarbonato de Sodio en la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico: Revisión Sistemática. Medwave, 2018
Esófago de Barret y Omeprazol más Bicarbonato
Un estudio realizado con 15 pacientes evaluó el efecto de la administración de omeprazol y bicarbonato de sodio antes del desayuno y antes de dormir, con evaluaciones del pH y del impacto sintomático en la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Todos los pacientes habrían logrado normalización del pH en posición supina y control del reflujo nocturno. Hubo también una mejoría en la calidad de vida relacionada con la salud.
CC en base al informe:
Eficacia del Tratamiento con Omeprazol y Bicarbonato de Sodio en la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico: Revisión Sistemática. Medwave, 2018
18/12/2019
Úlceras por estrés
La hemorragia asociada con úlceras por estrés, debidas a lesión de la mucosa gastrointestinal superior, se observa en pacientes críticamente enfermos. La fisiopatología comprende la disminución de la circulación en la mucosa digestiva como consecuencia del estrés fisiológico grave. Esta condición se asocia con el incremento de la morbimortalidad en pacientes internados en unidades de terapia intensiva.
CC en base al informe:
Prevention of Upper Gastrointestinal Bleeding in Critically Ill Chinese Patients: A Randomized, Double-Blind Study Evaluating Esomeprazole and Cimetidine. Curr Med Res Opin, 2018
Úlceras por estrés
La hemorragia asociada con úlceras por estrés, debidas a lesión de la mucosa gastrointestinal superior, se observa en pacientes críticamente enfermos. La fisiopatología comprende la disminución de la circulación en la mucosa digestiva como consecuencia del estrés fisiológico grave. Esta condición se asocia con el incremento de la morbimortalidad en pacientes internados en unidades de terapia intensiva.
CC en base al informe:
Prevention of Upper Gastrointestinal Bleeding in Critically Ill Chinese Patients: A Randomized, Double-Blind Study Evaluating Esomeprazole and Cimetidine. Curr Med Res Opin, 2018
07/06/2021
Tratamiento de la acidez estomacal frecuente
En una comparación de estudios realizada en pacientes con acidez estomacal frecuente que tratan sus síntomas sin consultar a un médico, la administración de 20 mg de esomeprazol de venta libre durante 14 días se asoció con beneficios terapéuticos sostenidos, incluso después de haber finalizado el período de tratamiento.
CC en base al informe:
Sustained Efficacy Following Resolution of Frequent Heartburn with an Over-the-counter Regimen of Esomeprazole 20 mg or Placebo for 14 Days: Two Randomized Trials. BMC Gastroenterol, 2018
Tratamiento de la acidez estomacal frecuente
En una comparación de estudios realizada en pacientes con acidez estomacal frecuente que tratan sus síntomas sin consultar a un médico, la administración de 20 mg de esomeprazol de venta libre durante 14 días se asoció con beneficios terapéuticos sostenidos, incluso después de haber finalizado el período de tratamiento.
CC en base al informe:
Sustained Efficacy Following Resolution of Frequent Heartburn with an Over-the-counter Regimen of Esomeprazole 20 mg or Placebo for 14 Days: Two Randomized Trials. BMC Gastroenterol, 2018
11/12/2019
La extirpación de los pólipos colorrectales grandes
Según una investigación, el efecto protector del cierre endoscópico con clip del defecto de la mucosa después de la resección de pólipos grandes de colon parece estar restringido a pólipos grandes ubicados en el colon proximal.
CC en base al informe:
Clip Closure Prevents Bleeding after Endoscopic Resection of Large Colon Polyps in a Randomized Trial. Gastroenterology, 2019
La extirpación de los pólipos colorrectales grandes
Según una investigación, el efecto protector del cierre endoscópico con clip del defecto de la mucosa después de la resección de pólipos grandes de colon parece estar restringido a pólipos grandes ubicados en el colon proximal.
CC en base al informe:
Clip Closure Prevents Bleeding after Endoscopic Resection of Large Colon Polyps in a Randomized Trial. Gastroenterology, 2019
07/06/2021
Autonomía enteral en pacientes con insuficiencia intestinal
La autonomía enteral, entendida como la independencia de la nutrición parenteral, debe ser el objetivo terapéutico principal en pacientes con insuficiencia intestinal pediátrica. La nutrición adecuada y la prevención de complicaciones son los pilares fundamentales del seguimiento.
CC en base al informe:
Pediatric Intestinal Failure. N Engl J Med, 2017
Autonomía enteral en pacientes con insuficiencia intestinal
La autonomía enteral, entendida como la independencia de la nutrición parenteral, debe ser el objetivo terapéutico principal en pacientes con insuficiencia intestinal pediátrica. La nutrición adecuada y la prevención de complicaciones son los pilares fundamentales del seguimiento.
CC en base al informe:
Pediatric Intestinal Failure. N Engl J Med, 2017
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