Conceptos Categóricos

24/10/2022
Efectos Adversos Cardiovasculares de los Inhibidores de la Bomba de Protones

Los pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones pueden

CC en base al informe:
Updated Insights on Cardiac and Vascular Risks of Proton Pump Inhibitors: A Real-World Pharmacovigilance Study. Front Cardiovasc Med, 2022

21/10/2022
El tratamiento combinado con aspirina y dosis bajas de rivaroxabán

Los autores de una investigación indican que el tratamiento combinado con aspirina y dosis bajas de rivaroxabán debe considerarse y sopesarse frente al riesgo de hemorragia en pacientes con enfermedad arterial periférica sintomática con mayor riesgo de eventos isquémicos recurrentes y en aquellos que se han sometido a una intervención quirúrgica abierta o endovascular periférica.

CC en base al informe:
Antithrombotic Treatment in Lower Extremity Peripheral Arterial Disease. Front Cardiovasc Med, 2021

21/10/2022
Inyección transforaminal de sulfato de magnesio

Una investigación realizada en Egipto que evaluó el efecto de la inyección transforaminal de sulfato de magnesio frente al ozono y a los esteroides solos en los biomarcadores de estrés oxidativo (superóxido dismutasa y glutatión) en pacientes con prolapso sintomático del disco lumbar, indicó que 2 semanas después de la intervención se observó un aumento estadísticamente significativo en los niveles séricos de los biomarcadores en los grupos de sulfato de magnesio y ozono. No sucedió lo mismo en el grupo tratado con esteroides.

CC en base al informe:
Comparative Effect of Transforaminal Injection of Magnesium Sulphate Versus Ozone on Oxidative Stress Biomarkers in Lumbar Disc Related Radicular Pain. BMC Anesthesiol, 2022

21/10/2022
Evolución natural del dolor cervical agudo

Algunos estudios indican que la evolución natural del dolor cervical agudo sin tratamiento es la mejoría en el lapso de un mes o 2 meses, en la mayoría de los pacientes.

CC en base al informe:
Consensus Practice Guidelines on Interventions for Cervical Spine (facet) Joint Pain from a Multispecialty International Working Group. Reg Anesth Pain Med, 2022

20/10/2022
El SARS-CoV-2 es un virus neurotrópico

Experimentos confirman que el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) es un virus neurotrópico que provoca cambios metabólicos en el cerebro. La neuroinvasión del SARS-CoV-2 ocurre a través de la ruta transneuronal, especialmente durante las primeras etapas de la infección, en las que el virus invade el cerebro a través de las vías de los nervios craneales, como los nervios olfativo, gustativo y trigémino. Esta vía de infiltración también se asocia con la gravedad de la infección y manifestaciones neurológicas que conducen a un mayor riesgo de mortalidad. Investigaciones sugieren que la progresión de la enfermedad está asociada con la gravedad del deterioro neurológico.

CC en base al informe:
SARS-CoV-2 Consequences for Mental Health: Neuroinflammatory Pathways Linking COVID-19 to Anxiety and Depression. World J Psychiatry, 2022

19/10/2022
Dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra:

Según los un estudio de casos y controles anidado en el ensayo PREDIMED, el efecto de la concentración elevada de acilcarnitinas de cadena larga sobre el riesgo de fibrilación auricular fue mayor en sujetos obesos y menor en sujetos que siguieron la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra. Esta relación puede explicarse por la inflamación sistémica crónica relacionada con la obesidad y el efecto antiinflamatorio de la dieta mediterránea y el aceite de oliva virgen extra.

CC en base al informe:
Acilcarnitinas en Plasma y Riesgo de Insuficiencia Cardiaca y Fibrilacion Auricular: El Estudio Prevencion con Dieta Mediterranea. Rev Esp Cardiol, 2022

27/02/2023
Hipnóticos

Los hipnóticos se encuentran entre los fármacos más prescriptos a pacientes de edad avanzada. Las medicaciones más frecuentemente indicadas para el insomnio en Estados Unidos comprenden las benzodiazepinas (BZD), los fármacos z (FZ) y la trazodona en bajas dosis. Las BZD estimulan a los receptores GABA-A, que son los principales inhibidores en el sistema nervioso central. Los suele prescribirse en dosis bajas para el insomnio, si bien las guías recomiendan FZ comprenden el zolpidem e hipnóticos no benzodiazepínicos relacionados, y son agonistas GABA-A con mayor selectividad por el subtipo de receptores alfa1, que se piensa median los efectos hipnóticos y, por tanto, se asocian con menor riesgo de dependencia, deterioro psicomotor y lesiones, en comparación con las BZD. La trazodona es un antidepresivo sin actividad GABA que su empleo en caso de insomnio asociado con trastornos del estado de ánimo.

CC en base al informe:
Mortality and Concurrent use of Opioids and Hypnotics in Older Patients: A Retrospective Cohort Study. PLoS Med, 2021

18/10/2022
El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado:

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SBID) es un trastorno que provoca síntomas inespecíficos como dolor abdominal, hinchazón, malestar, fatiga y diarrea. La hipoclorhidria, la dismotilidad del intestino delgado, las anomalías anatómicas, las cirugías del tracto gastrointestinal y la inmunodeficiencia están asociadas con el desarrollo de SBID. Los dos enfoques para tratar el SBID son el tratamiento de cada afección predisponente por separado y es el uso de antibióticos. En lo referido a este último, elegir la terapia con antibióticos puede ser difícil. Las tetraciclinas y posteriormente el metronidazol se usaron ampliamente en el pasado. Estudios recientes indican que la rifaximina es eficaz para tratar el SBID. Se ha informado que el uso de amoxicilina con ácido clavulánico y norfloxacina también es una forma eficaz de tratar la diarrea SBID.

CC en base al informe:
Gastrointestinal Tract Microbiome Effect and Role in Disease Development. Diseases, 2022

18/10/2022
Las personas con trastorno mental y comorbilidades generales:

Según una investigación realizada en Dinamarca, que las personas con trastorno mental y comorbilidades generales tienen un mayor riesgo de muerte y menor esperanza de vida que la de toda la población y la de las personas con trastornos mentales o enfermedades generales solamente. La contribución de diferentes enfermedades generales a la mortalidad prematura en personas con trastornos mentales varió, pero para algunos pares fue sustancial; la reducción de la esperanza de vida osciló entre 1.5 meses (trastornos orgánicos y enfermedades neurológicas) y 16 años (trastornos del comportamiento y cáncer). Del mismo modo, la incorporación de un trastorno mental en personas con enfermedades generales provoco la reducción de la esperanza de vida que osciló entre 2.5 meses (trastornos intelectuales y enfermedades hematológicas) y 12 años (trastornos intelectuales y enfermedades neurológicas).

CC en base al informe:
Mortality Associated with Mental Disorders and Comorbid General Medical Conditions. JAMA Psychiatry, 2022

17/10/2022
Epilepsia autoinmune

Una investigación indica que, en general, la inmunoterapia administrada poco después del primer diagnóstico de epilepsia autoinmune parece ser particularmente eficaz y existen pocas estrategias terapéuticas opcionales, ya sea como monoterapia o como terapia combinada. Estas opciones terapéuticas se pueden clasificar en tres grupos terapéuticos: fármacos químicos y biológicos inmunosupresores y antiinflamatorios; procedimientos de inmunodepuración; algunos fármacos antiepilépticos (FAE), o combinación de FAE con inmunoterapia.

CC en base al informe:
Autoimmune Epilepsy - Novel Multidisciplinary Analysis, Discoveries and Insights. Frontiers in Immunology, 2022

17/10/2022
Los resultados del estudio NEPTUNO

Los resultados del estudio NEPTUNO respaldan el uso de la polipíldora cardiovascular desarrollada por el Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares (CNIC) de España como tratamiento de base para pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, contemplando la adición de otros fármacos para conseguir el control de los factores de riesgo cardiovascular y consecuentemente disminuir la incidencia de eventos cardiovasculares agudo mayores recurrentes.

CC en base al informe:
The CNIC-Polypill Reduces Recurrent Major Cardiovascular Events in Real-life Secondary Prevention Patients in Spain: The NEPTUNO Study. Int J Cardiol, 2022

17/10/2022
Dapagliflozina en la insuficiencia cardíaca

En un estudio con pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) crónica y fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada o levemente reducida (> 40%), los índices de agravamiento de la IC y de mortalidad por causas cardiovasculares fueron significativamente más bajos entre los pacientes tratados con dapagliflozina, respecto de los pacientes del grupo placebo (hazard ratio de 0.82; p < 0.001).

CC en base al informe:
Dapagliflozin Reduced the Risk of Worsening Heart Failure or Cardiovascular Death in Patients with Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med, 2022

14/10/2022
Manejo del Paciente con Hipertensión y Dislipidemia

Según una investigación realizada en un entorno del mundo real en Corea del Sur, la combinación en dosis fijas de amlodipina, losartán y rosuvastatina permite controlar de forma eficaz y segura tanto la presión arterial con el perfil de lípidos en pacientes con hipertensión y dislipidemia. Además, se asocia con una excelente adhesión terapétuca.

CC en base al informe:
Clinical Effectiveness and Safety of Amlodipine/losartan-based Single-pill Combination Therapy in Patients with Hypertension: Findings from Real-world, Multicenter Observational Data bases. J Clin Hypertens, 2021

14/10/2022
Hipertensión Enmascarada

La hipertensión enmascarada conlleva el riesgo de enfermedad cardiovascular similar al de la hipertensión establecida, y puede darse hasta en un 20% de la población general, con mayor prevalencia en los individuos con enfermedades establecidas, como la diabetes de tipo 2 (> 30%).

CC en base al informe:
The Identification and Management of High Blood Pressure Using Exercise Blood Pressure: Current Evidence and Practical Guidance. Int J Environ Res Public Health, 2022

15/11/2022
Varones con gota sin antecedentes de enfermedad cardiovascular

Una investigación realizada en Nueva Zelanda indicó que en varones con gota sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, el riesgo cardiovascular fue menor entre los que recibieron alopurinol de forma regular y en aquellos con niveles de urato sérico dentro el objetivo de tratamiento recomendado. Por el contrario, la dispensación de colchicina se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en varones con gota sin antecedentes cardiovasculares. Estas asociaciones no se encontraron en mujeres con gota.

CC en base al informe:
Association between Gout and Cardiovascular Outcomes in Adults with no History of Cardiovascular Disease: Large Data Linkage Study in New Zealand. BMJ Medicine, 2022

14/10/2022
Complicaciones de la amputación de miembros inferiores

Según una investigación realizada en el Reino Unidos, se observó una incidencia general de infección del sitio quirúrgico del 26% después de la amputación de miembros inferiores. Además, casi el 40% de las heridas de amputación de miembros inferiores, aunque no estaban abiertamente infectadas, mostraban signos de deterioro de la cicatrización.

CC en base al informe:
Extended-course Antibiotic Prophylaxis in Lower Limb Amputation: Randomized Clinical Trial. Br J Surg, 2022

13/10/2022
Supervivencia de pacientes que suspenden la diálisis de mantenimiento

Según una revisión sistemática, entre pacientes con enfermedad renal crónica avanzada que deciden suspender la diálisis de mantenimiento el rango de mediana de supervivencia de las cohortes fue de 1 a 41 meses, medida a partir de la media de la tasa de filtración glomerular estimada inicial que osciló entre 7 y 19 ml/min/1.73 m2.

CC en base al informe:
Long-term Outcomes among Patients with Advanced Kidney Disease Who Forgo Maintenance Dialysis: A Systematic Review. JAMA Network Open, 2022

13/10/2022
Estenosis aterosclerótica intracraneal sintomática

El asesoramiento práctico de la American Academy of Neurology recomienda indicar la administración de 325 mg/día de aspirina para la prevención a largo plazo del accidente cerebrovascular y la muerte en pacientes con estenosis aterosclerótica intracraneal sintomática (EAIS). En caso de EAIS grave (70% a 99%) y bajo riesgo de transformación hemorrágica del accidente cerebrovascular isquémico, se sugiere agregar 75 mg/día de clopidogrel a la aspirina hasta durante 90 días para reducir aún más el riesgo de accidente cerebrovascular. Estas medidas deben acompañarse con actividad física moderada, un estilo de vida saludable y el tratamiento de otros factores modificables de riesgo vascular para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente y de eventos vasculares.

CC en base al informe:
Stroke Prevention in Symptomatic Large Artery Intracranial Atherosclerosis Practice Advisory: Report of the AAN Guideline Subcommittee. Neurology, 2022

13/10/2022
La ventana de tiempo de recuperación de la función pulmonar

Los datos de un estudio realizado en China demuestran que la ventana de tiempo de recuperación de la función pulmonar es de 6 meses a 1 año después de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y los grados de mejora varían según la gravedad de la enfermedad durante la hospitalización. Se debe prestar atención a la tendencia de disminución relativamente más rápida de las pruebas de función pulmonar de 1 año a 2 años.

CC en base al informe:
Lung-function Trajectories in COVID-19 Survivors after Discharge: A Two-year Longitudinal Cohort Study. EclinicalMedicine, 2022

12/10/2022
Tratamiento de la hipertensión

La principal novedad de las recomendaciones estadounidenses y europeas para el tratamiento de la hipertensión es el agregado de combinaciones de dosis fijas de fármacos con efectos sinérgicos al inicio del tratamiento. La combinación de dos clases de fármacos permite un control más eficaz y seguro de la presión arterial que la monoterapia en dosis altas.

CC en base al informe:
International Guidelines for Hypertension: Resemblance, Divergence and Inconsistencies. J Clin Med, 2022

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