La migraña en mujeres adultas jóvenes acarrea mayores riesgos de enfermedades severas respecto a los hombres
Plos Medicine, Aarhus, Dinamarca 15 Junio, 2023

Las mujeres y los hombres que experimentan migrañas tienen un riesgo elevado de sufrir evento cerebrovascular isquémico (ECI), pero las mujeres solas pueden tener un riesgo adicional limitado de infarto de miocardio y evento cerebrovascular hemorrágico (ECH).

El artículo que publica la revista PLOS Medicine * examina el impacto de la migraña en los riesgos de infarto de miocardio prematuro, ECI y ECH. La definición de "prematuro" corresponde a eventos anteriores a los 60 años.

Un metanálisis de 2018 demostró que los riesgos de infarto de miocardio y evento cerebrovascular se producen (aproximadamente un 20 % y 40 %, respectivamente) con mayor frecuencia en personas con migraña en comparación con aquellas sin migraña. La prevalencia máxima de la migraña afecta en especial a los adultos jóvenes con edades entre 35 y 39 años. 
Las personas diagnosticadas con migraña tienen un mayor riesgo de sufrir un infarto de miocardio o derrame cerebral antes de los 60 años.

La literatura cientifíca existente informa que el mayor riesgo de ECI en especial afecta a la mujer joven pero no estaba claro si las mujeres con migraña también tienen un mayor riesgo de infarto de miocardio y ECH, objetivo de esta nueva investigación.

Entorno y diseño del estudio
El sistema de salud de Dinamarca, solventado con los impuestos que paga la población, proporciona al conjunto de sus habitantes accesos gratuitos a los servicios de salud primarios y secundarios.
Como parte del sistema, los médicos generales diagnostican, monitorean y tratan una variedad de enfermedades.
Además de las emergencias, los médicos de cabecera son el primer punto de contacto en el sistema de atención médica y son responsables de derivar a los pacientes a especialistas en la práctica privada, clínicas especializadas para pacientes ambulatorios en hospitales y atención hospitalaria para pacientes internados cuando la necesidad lo requiere.
Los costos de los medicamentos recetados se reembolsan parcialmente a través del sistema nacional de salud.

Cohortes del estudio
En Dinamarca, la mayoría de las personas con migraña son tratadas por médicos de cabecera. Los individuos pueden ser derivados a un hospital en casos de migraña severa o incertidumbre diagnóstica.
Si bien los diagnósticos hospitalarios están disponibles en los registros daneses, los proporcionados solo por médicos de cabecera no lo están. Por lo tanto, los autores utilizaron registros de medicamentos para la migraña identificados en el Registro Nacional de Recetas de Dinamarca para identificar una cohorte de hombres y otra de mujeres con migraña.

En consecuencia, el equipo de Hvitfeldt Fuglsang realizó el estudio mediante registros médicos daneses recopilados entre 1996 y 2018 correspondientes a personas de 18 a 60 años. Identificaron a hombres y mujeres con migraña según los medicamentos recetados y compararon sus riesgos de IM, ECI y ECH prematuros con los enfrentados por las personas de la población amplia sin migraña.

Al contrario de los hallazgos anteriores, el análisis mostró que tanto los hombres como las mujeres con migraña tenían un similar riesgo mayor de ECI. Sin embargo, en comparación con los hombres con migraña y la población amplia, las mujeres también estaban expuestas a un riesgo ligeramente mayor de IM y ECH.

En general, los resultados sugieren que las mujeres se ven más afectadas por la migraña, especialmente porque el diagnóstico de la afección predomina en mujeres. Esta investigación basada en la población analizó alrededor de 179 000 mujeres frente a unos 40 000 hombres con migraña.

El artículo reconoce como limitante del estudio que al usar registros de medicamentos recetados para identificar a pacientes con migraña es posible que se hayan perdido individuos no tratados, lo que implicaría una subestimación de los efectos de la migraña a los riesgos citados.

Dado que el IM o un evento cerebrovascular pueden provocar discapacidades de por vida o incluso la muerte, los investigadores consideran imprescindible identificar a las personas con mayor riesgo para facilitar terapias preventivas específicas como la profilaxis disponible con estatinas y aspirina.

* Plos Medicine
Migraine and risk of premature myocardial infarction and stroke among men and women: A Danish population-based cohort study
Cecilia Hvitfeldt Fuglsang, Lars Pedersen, Morten Schmidt, Jan P. Vandenbroucke, Hans Erik Bøtker, Henrik Toft Sørensen
13 de junio, 2023
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004238

Nota de aSNC:
CHF, primer autor del estudio, posee acciones en Novo Nordisk; MS cuenta con el apoyo de la Fundación Novo Nordisk.
El Departamento de Epidemiología Clínica de la Universidad de Aarhus recibe y administra fondos para otros estudios que dedica a becas de investigación institucional.