La residencia en estados del oeste estadounidense.
La pobreza y la falta de educación.
La falta de criterios de prevención primaria.
La ausencia de instituciones especializadas.

La respuesta correcta se infiere al leer atentamente el trabajo:

LOS HISTORIA INICIAL DE LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN AMERICA. UNA REFLEXION SOBRE EL PASADO Y UNA PROFECIA DEL FUTURO

Programa SIIC  de Eduación Médica Contínua (PEMC-SIIC)