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LA ARTRITIS DE LA POLIARTERITIS NODOSA CUTANEA SE RELACIONA FRECUENTEMENTE CON EL ESTREPTOCO
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Difundido en siicsalud: 10 ago 2021

LA ARTRITIS DE LA POLIARTERITIS NODOSA CUTANEA SE RELACIONA FRECUENTEMENTE CON EL ESTREPTOCO

(especial para SIIC © Derechos reservados)
La artritis es un signo frecuente en la poliarteritis nodosa cutánea. Sus características clínicas (poliartritis aguda que afecta grandes articulaciones, fiebre, nódulos subcutáneos) y su relación con el estreptococo pueden inducir a una confusión diagnóstica con la fiebre reumática.
russo9.jpg Autor:
Ricardo A G Russo
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan"


Artículos publicados por Ricardo A G Russo
Recepción del artículo
4 de Noviembre, 2009
Aprobación
10 de Noviembre, 2009
Primera edición
22 de Enero, 2010
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
La poliarteritis nodosa cutánea (PANC) es una rara vasculitis que afecta los vasos de mediano calibre de la dermis, músculo, nervios periféricos y articulaciones, y que está frecuentemente relacionada con infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A (EBHGA). Las características clínicas de la PANC posestreptocócica son fiebre, nódulos subcutáneos dolorosos y artritis. En nuestra cohorte de 12 pacientes, la artritis tuvo lugar con mayor frecuencia en las articulaciones grandes de miembros inferiores y tuvo una duración variable, desde días hasta meses. Este cuadro clínico, observado en niños de edad escolar, simula el de la fiebre reumática aguda, y por lo tanto puede llevar a la formulación de un diagnóstico erróneo. La presencia de nódulos con superficie rojiza, exquisitamente dolorosos, tumefacción subcutánea y muscular difusa y dolorosa, lesiones livedoides, así como la ausencia de compromiso cardíaco son orientadoras hacia el diagnóstico de PANC, que es confirmado ante el hallazgo de vasculitis de vasos medianos en la dermis. Si bien la respuesta a los esteroides sistémicos suele ser excelente, las recaídas son frecuentes y casi invariablemente asociadas a una nueva infección faríngea por EBHGA, por lo que es imperativo el uso profiláctico de penicilina a largo plazo.

Palabras clave
poliarteritis, nodosa, cutánea, artritis, estreptococo


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-5.3 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
Cutaneous polyarteritis nodosa (CPAN) is a rare vasculitide affecting medium size vessels of dermis, muscle, peripheral nerves and joints. It is strongly related to beta-hemolytic streptococcal infections. Clinical features of poststreptococcal CPAN are fever, tender subcutaneous nodules, and arthritis. In our cohort (12 patients), arthritis occurred more frequently in large joints of lower limbs and it lasted from some days to some weeks. This clinical picture, which was observed in school-aged children, resembles the one of acute rheumatic fever, and it may therefore lead to incorrect diagnosis. Evidence of exquisitely tender subcutaneous nodules, with reddened overlaying skin, diffuse and painful subcutaneous and muscular swelling, livedoid skin lesions, and absence of cardiac involvement are strongly suggestive of CPAN. Diagnosis is confirmed by evidencing medium-size vasculitis in deep dermis. Although therapeutic response to systemic steroids is usually excellent, relapses are frequent and almost constantly related to new pharyngeal streptococcal infections. This fact makes long-lasting prophylaxis with penicillin necessary.

Key words
Cutaneous, polyarteritis, nodosa, arthritis, streptococcus


Clasificación en siicsalud
Artículos originales > Expertos de Iberoamérica >
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Especialidades
Principal: Reumatología
Relacionadas: Dermatología, Diagnóstico por Laboratorio, Infectología, Inmunología, Medicina Interna, Pediatría



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Ricardo A G Russo, Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" Servicio de Inmunología y Reumatología, 1249, Pichincha 1890, Buenos Aires, Argentina
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