Conceptos Categóricos

CAMBIOS EN LA FUNCION RENAL EN LOS ANCIANOS
Artículos relacionadosArtículos relacionadosArtículos relacionados
Artículos afines de siicsalud publicados en los últimos 4 meses

CAMBIOS EN LA FUNCION RENAL EN LOS ANCIANOS

(especial para SIIC © Derechos reservados)
Revisión y puesta al día de las bases fisiológicas de un tema de gran actualidad: el envejecimiento y sus consecuencias sobre la función renal. Se marcan los límites entre lo natural y lo patológico; asimismo, y dado el paulatino incremento de la edad de la población, se trata de ayudar a comprender mejor la evolución de la función renal en los ancianos.
zucchini9_80310.jpg Autor:
Alfredo E. Zucchini
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari


Artículos publicados por Alfredo E. Zucchini
Recepción del artículo
22 de Junio, 2010
Aprobación
19 de Agosto, 2010
Primera edición
10 de Diciembre, 2010
Segunda edición, ampliada y corregida
20 de Julio, 2011

Resumen
El envejecimiento se acompaña de la declinación de las funciones fisiológicas, liderada por cambios estructurales y funcionales de las paredes arteriales. A nivel renal traerá como consecuencia glomeruloesclerosis, pérdida de nefronas funcionantes y caída del filtrado glomerular. Estos cambios son variables y no uniformes en todos los seres humanos, influidos por la predisposición genética y la exposición a factores de riesgo cardiovascular. La definición de enfermedad renal crónica (ERC) incluye la presencia de albuminuria, y la estimación de la función renal por las fórmulas de Crockoft-Gault o MDRD tiene como resultado inadvertido una exagerada prevalencia de ERC entre mayores de 65 años. La sola declinación de la función renal, en ausencia de una enfermedad cardiovascular progresiva u otras asociadas, no tiene significado clínico, pero puede haber inconvenientes en el manejo del agua y los electrolitos, con mayor susceptibilidad a los cambios volumétricos y a los efectos de diversas drogas. La incidencia de enfermedades renales primarias es similar a la observada en poblaciones jóvenes, salvo la excreción de cadenas livianas, mieloma y amiloidosis. La prevalencia de ERC en los mayores de 70 años trepó al 48% según el estudio NAHNES III; en la Argentina, el 24.6% de los pacientes ingresados en diálisis se encuentra entre los 75 y 79 años. Se deben tomar políticas activas en cuidado de la salud renal de los ancianos.

Palabras clave
enfermedad renal crónica, función renal, ancianos, filtrado glomerular


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-4.54 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
Ageing is accompanied by a decline in the physiological functional capacity, led by structural and functional changes in the arterial walls. At renal level, those alterations may result in glomerulosclerosis, loss of functioning nephrons and reduced glomerular filtration. These changes are not uniform in all human beings, as genetic predisposition and exposure to cardiovascular risk factors play a significant role in their development.
The definition of chronic kidney disease (CKD) includes the presence of albuminuria, and the estimation of the renal function via formulas such as Crockoft-Gault or MDRD, inadvertently result in an exaggerated prevalence of CKD among +65 year-old individuals. The mere deterioration of the renal function, in the absence of progressive cardiovascular or other related diseases is not clinically significant; however, there may exist defective water and electrolyte management, increased sensitivity to volumetric changes and due to the effects of several drugs. The incidence of primary kidney diseases is similar to that verified in young populations, exception being made of the occurrence of light chain excretions, myelomas and amylodosis.
CKD prevalence in +70-year-olds climbed to 48% according to the NAHNES III study. In Argentina, 24.6% of dialysis admissions are aged between 75 and 79. Active policy measures are required to be taken in order to improve renal health care of the elderly.

Key words
chronic renal disease, renal function, elderly patients, glomerular filtration


Clasificación en siicsalud
Artículos originales > Expertos de Iberoamérica >
página   www.siicsalud.com/des/expertocompleto.php/

Especialidades
Principal: Geriatría, Nefrología y Medio Interno
Relacionadas: Anatomía Patológica, Atención Primaria, Cardiología, Diagnóstico por Laboratorio, Medicina Interna, Trasplantes, Urología



Comprar este artículo
Extensión: 4.54 páginas impresas en papel A4

file05.gif (1491 bytes) Artículos seleccionados para su compra



Enviar correspondencia a:
Alfredo E. Zucchini, Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari, Buenos Aires, Argentina
Bibliografía del artículo
1. Rao M, Anderson S. The kidney in aging in primer in kidney disease, 5th edition. Edited by Arthur Greenberg. Saunders, pp. 413-419, 2009.
2. Den Hond E, Nawrot T, Staenssen JA. The relationship between blood pressure, blood lead in NAHNES III. J Hum Hypertens 16:563-568, 2002.
3. Blacher J, Asmar R, Dajne S. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients. Hypertension 33:1111-1117, 1999.
4. Hemmelgarn BR, Zhang J, Manns BJ. Progression of kidney dysfunction in community-dwelling elderly. Kidney Int 69:2155-2161, 2006.
5. Kasiske BL. Relationship between vascular disease and age associated changes in the human kidney. Kidney Int 31:1153-1159, 1987.
6. Abdelhafiz AH, Brown SHM, Bello A, El Nahas M. Chronic kidney disease in older people: physiology, pathology or both? Nephron Clin Pract 116:19-24, 2010.
7. Rowe JW, Shock NW, De Fronzo RA. The influence of age on the renal response to water deprivation in man. Nephron 17:270-8, 1976.
8. Choudhury D, Levi M. Renal function and disease in tha aging kidney. In Schrier RW (ed). Disease of the kidney, 6th ed. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, pp. 2088-2120, 2007.
9. Hirschberg B, Ben Yehuda A. The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion in the elderly. Am J Med 103:270-273, 1997.
10. Sands JM. Urinary concentration and dilution in the aging kidney. Semin Nephrol 29:579-86, 2009.
11. Fliser D, Zeier M, Nowack B. Renal functional reserve in healthy elderly subjets. J Am Soc Nephrol 3:1371-1377, 1993.
12. Clark J, Shannon RP. Influence of age and dose on the end-organ responses to atrial natriuretic peptide in humans. Am J Hypertens 4:500-507, 1991.
13. Perazella MA. Drug-induced hyperkalemia: old culprits and new offenders. Am J Med 109:307-14, 2000.
14. Luckey E, Parsa CJ. Fluid and electrolytes in the aged. Arch Surg 138:1055-1060, 2003.
15. Janssen HC, Samson MM, Verhaar HJ. Vitamin D deficiency, muscle function, and falls in elderly people. Am J Clin Nutr 75:611-5, 2002.
16. Cameron JS. Nephrotic sindrome in the elderly. Semin Neprol 16:319-329, 1996.
17. Pozzi C, D'Amico M, Fogazzi GB, Curioni S, Ferrario F, Pasquali S, Quattrocchio G, Rollino C, Segagni S, Locatelli F. Light chain deposition disease with renal involvement: clinical characteristics and prognostic factors. Am J Kidney Dis 42:1154-63, 2003.
18. Himmelfarb J. Acute kidney injury in the elderly: problems and prospects. Semin Nephrol 29:658-64, 2009.
19. Coresh J, Selvin E, Stevens LA. Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA 298:2038-2047, 2007.
20. Marinovich S,Lavorato C, Celia E, Bisignano L, Soratti M, Hansen Krogh D, Tagliafichi V, Moriñigo C, Rosa Diez G. Registro Argentino de Diálisis Crónica, 2007.
21. Sociedad Argentina de Nefrología e Instituto Nacional Central Unico Coordinador de Ablación e Implante. Buenos Aires, Argentina, 2008.
22. Nefrología Argentina 7(Supl.1), 2009.
21. Go AS, Chertow GM, Fan D. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 351:1296-1305, 2004.


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Está expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de todo o parte de los contenidos de la Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC) S.A. sin previo y expreso consentimiento de SIIC.
Artículos relacionadosMás relacionadosAtículos relacionados
HORMONA KLOTHO COMO PREDICTORA DE LA FUNCIÓN RENAL EN LA DIABETES TIPO 2
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 103(5):2026-2032
Difundido en siicsalud: 28 may 2019
ua31618