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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA EN PACIENTES OBSTETRICAS EN ESTADO CRITICO

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA EN PACIENTES OBSTETRICAS EN ESTADO CRITICO

(especial para SIIC © Derechos reservados)
Entre las complicaciones más graves del embarazo se encuentra la insuficiencia renal aguda. Los métodos de depuración renal constituyen en estos casos la piedra angular del tratamiento. Estas pacientes requieren un enfoque multidisciplinario en la unidad de cuidados intensivos.
Autor:
Alfredo Jorge Sánchez Valdivia
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Hospital Universitario Dr. Faustino Pérez


Artículos publicados por Alfredo Jorge Sánchez Valdivia
Coautores
Alfredo Julián Sánchez Padrón* Manuel Ernesto Somoza García** Carlos López Guerra*** 
Profesor Auxiliar Medicina Interna. Profesor Principal Cuidados Intensivos y Emergencias. Máster Urgencias Médicas. Especialista 2do Grado Medicina Intensiva y Emergencias., Hospital Universitario Dr. Faustino Pérez, Matanzas, Cuba*
Profesor Instructor Cuidados Intensivos y Emergencias. Máster Urgencias Médicas. Especialista 1er Grado Medicina Intensiva y Emergencias. Especialista 1er Grado Medicina Interna., Hospital Universitario Dr. Faustino Pérez, Matanzas, Cuba**
Especialista de 1er Grado en Nefrologia., Hospital Universitario Dr. Faustino Pérez, Matanzas, Cuba***
Recepción del artículo
8 de Octubre, 2010
Aprobación
20 de Enero, 2011
Primera edición
27 de Septiembre, 2011
Segunda edición, ampliada y corregida
29 de Mayo, 2012

Resumen
Introducción: Entre las complicaciones más graves del embarazo se encuentra la insuficiencia renal aguda (IRA). Objetivo: El objetivo de este trabajo fue describir las características clínicas, terapéuticas y pronósticas de pacientes obstétricas críticamente enfermas con IRA. Pacientes y métodos: Se trata de un estudio observacional llevado a cabo entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2009, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Faustino Pérez, Matanzas, Cuba, con pacientes obstétricas críticamente enfermas con IRA. Resultados: La IRA se produjo en 30 de 234 pacientes (12.8%) ingresadas, con una mortalidad del 23.3%. La necrosis tubular aguda fue la patología predominante y la principal causa fue la enfermedad hipertensiva del embarazo. Hubo 17 casos (56.6%) en el tercer nivel de la clasificación RIFLE modificada. El 26.6% evolucionó a disfunción o insuficiencia multiorgánica y el 75% falleció. Los métodos depuradores extrarrenales se usaron en 19 pacientes (63.2%) y las técnicas continuas (46.6%) prevalecieron entre las empleadas. Conclusión: La paciente obstétrica tiene riesgo de sufrir IRA. Los métodos de depuración renal fueron la piedra angular del tratamiento. Estas pacientes deben ser tratadas por un equipo multidisciplinario en la unidad de cuidados intensivos.

Palabras clave
paciente obstétrica críticamente enferma por insuficiencia r, mortalidad materna, insuficiencia renal aguda


Artículo completo

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Abstract
Context: Acute kidney failure is among the most severe complications in pregnancy. Objective: To describe clinical characteristics, treatment and prognosis of critically ill obstetric patients with acute kidney failure. Patients and methods: An observational study was carried out between January 1, 2006 and December 31, 2009. Intensive care unit (ICU) at Hospital Faustino Perez in the city of Matanzas, Cuba. Critically ill obstetric patients with acute kidney failure, admitted to the intensive care unit. Results: Acute kidney failure occurred in 30 of 234 patients (12.8%) admitted to the intensive care unit and the intra-ICU, mortality rate was 23.3%. Acute Tubular Necrosis predominated in these patients and the main etiology were hypertensive pregnancy disorders. There were 17 cases/56.6% at the 3rd level of the RIFLE modified classification. The 26.6% had multiorgan failure and 75% died. The renal replacement methods were used in 19 patients (63.2%) and the continuous renal-replacement therapy (46.6%) prevailed among the techniques used. Conclusion: The obstetric patient belongs to a population in risk for acute kidney failure. The renal replacement methods were the cornerstone in the treatment. These patients must be treated by a multidisciplinary team in the intensive care unit.

Key words
critical obstetric patient with renal failure, critically ill obstetric patient,, acute renal failure, maternal mortality


Clasificación en siicsalud
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Especialidades
Principal: Nefrología y Medio Interno, Obstetricia y Ginecología
Relacionadas: Bioquímica, Cuidados Intensivos, Diagnóstico por Laboratorio, Medicina Interna



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Alfredo Julián Sánchez Padrón, Hospital Universitario Dr. Faustino Pérez, 40210, Manglar # 12512. Playa., Matanzas, Cuba
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