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ES NECESARIO ACTUALIZAR Y UNIFICAR LOS CRITERIOS DE LA PROFILAXIS DEL TROMBOEMBOLISMO VENOSO POSOPERATORIO
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ES NECESARIO ACTUALIZAR Y UNIFICAR LOS CRITERIOS DE LA PROFILAXIS DEL TROMBOEMBOLISMO VENOSO POSOPERATORIO

(especial para SIIC © Derechos reservados)
El tromboembolismo venoso es una de las primeras causas de muerte postoperatoria. El American College Of Chest Phisicyan publicó en 2008 sus últimas guías para profilaxis, pero su seguimiento a nivel mundial no es óptimo pues existe incertidumbre acerca de los niveles de riesgo y del tiempo de la profilaxis. Se plantean propuestas sobre la base de la literatura reciente.
Autor:
Wilson De Jesús Valencia Arango
Columnista Experta de SIIC

Institución:
Hospital San Juan de Dios


Artículos publicados por Wilson De Jesús Valencia Arango
Coautor
Johnnie Smith Husbands Luque* 
Médico, Clínica Nuestra Señora de los Remedios, Cali, Colombia*
Recepción del artículo
15 de Agosto, 2011
Aprobación
23 de Noviembre, 2011
Primera edición
30 de Noviembre, 2011
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
El tromboembolismo venoso posoperatorio (TEV) es una de las primeras causas de muerte en las diferentes especialidades quirúrgicas y es la primera causa de muerte evitable. Se han diseñado clasificaciones de riesgo y sistemas de profilaxis de acuerdo con ellas. El American College of Chest Physicians publicó en 2008 la octava edición de sus recomendaciones para la profilaxis, basadas en múltiples estudios que muestran disminución de la mortalidad en forma significativa. Aun así, la adhesión a estas guías no es óptima, esto se presenta a nivel mundial, y muchos pacientes no reciben la profilaxis recomendada, debido a que algunos aspectos de las recomendaciones no son concretos: no se discrimina la magnitud de la cirugía en relación con el riesgo, los márgenes de tiempo sugeridos para la profilaxis son muy amplios, no es clara la relación de la trombosis venosa asintomática con la mortalidad, y algunos autores tienen diferente percepción del riesgo, lo que ha llevado a la publicación de otras formas de profilaxis. El American College of Chest Physicians debe ajustar estos aspectos de sus normas buscando la unificación de criterios. Deberá también incluir en sus recomendaciones las moléculas emergentes para la profilaxis por vía oral. La prevalencia del TEV en el posoperatorio es alta, en estudios realizados entre 1969 y 1982 para cirugía general, urológica y ginecológica se encontró que el riesgo absoluto oscila entre el 10% al 40% de los casos que no reciben profilaxis, y para cirugía ortopédica el porcentaje es mayor y va del 40% al 60%.

Palabras clave
tromboembolismo venoso, riesgo, profilaxis, guías, normas, cambios, cambios


Artículo completo

(castellano)
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Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
One of the principal causes of death in most surgical specialties is venous thromboembolism; it is also the first cause of preventable death. Risk classifications and prophylaxis systems have been designed as an attempt to avoid venous thromboembolism. In 2008, the American College of Chest Physicians published the 8th edition of its Prophylaxis Guidelines, based on multiple studies that stated a significant decrease in mortality.

Nevertheless, these guidelines are not optimally applied and this is observed worldwide, apart from the fact that many patients do not receive the recommended prophylaxis because some items of the guidelines are not clear enough and do not discriminate between the magnitude of the surgery and the risks. Time ranges suggested for prophylaxis are very long, asymptomatic venous thrombosis relation with mortality is not clear, and some authors who perceive risk in a different way have published other prophylaxis treatments. The American College of Chest Physicians should go over the guidelines in order to unify criteria. The College should also include emergent molecules for oral prophylaxis on its recommendations.

Key words
risk, venous thromboembolism, prophylaxis, guidelines, changes


Clasificación en siicsalud
Artículos originales > Expertos de Iberoamérica >
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Especialidades
Principal: Cirugía, Medicina Interna
Relacionadas: Cuidados Intensivos, Enfermería, Farmacología, Geriatría, Hematología, Neurocirugía, Ortopedia y Traumatología



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