APENDICITE AGUDA: HISTORICO E (HISTORIAL Y) DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO

APENDICITE AGUDA: HISTORICO E (HISTORIAL Y) DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO

(especial para SIIC © Derechos reservados)
A apendicite aguda continua sendo uma doença plena de mistérios. Os avanços em imaginologia (radiografia abdominal, ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética e cintilografia) tendem a reduzir os diagnósticos falsos, tanto positivos quanto negativos.
petroianu9_032513.jpg Autor:
Andy Petroianu
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Universidade Federal de Minas Gerais


Artículos publicados por Andy Petroianu
Recepción del artículo
5 de Enero, 2013
Aprobación
28 de Febrero, 2013
Primera edición
24 de Abril, 2013
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
Apesar de os distúrbios associados à dor do lado direito do abdome serem conhecidos há centenas de anos, sob diferentes nome e presumíveis fisiopatologias, a apendicite aguda continua sendo uma doença plena de mistérios. Por esse motivo, sua história é fascinante e, até hoje, descobrem-se sinais associados a sua presença. As causas e a evolução da apendicite aguda não são bem compreendidas e, por falta esse controle, o apêndice, quando inflamado, é removido. Não há sintomas ou sinais patognomônicos dessa afecção. Dor do flanco direito combinada com hiporexia, febre e leucocitose podem ser encontradas em diversas outras doenças além da apendicite, a exemplo de inflamações ginecológicas, colecistite, nefrolitíase, linfadenite mesentérica, diverticulite do ceco, do cólon ascendente ou de Meckel, ileíte, etc. Na maior parte dos casos, o diagnóstico é estabelecido por métodos invasivos, como laparoscopia e laparotomia. De acordo com a literatura, cerca de 20% de diagnósticos errados são aceitáveis. Os avanços em imaginologia (radiografia abdominal, ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética e cintilografia) tendem a reduzir os diagnósticos falsos, tanto positivos quanto negativos. Um novo sinal radiográfico baseado na dilatação cecal com imagem de acúmulo fecal em seu interior tem sido muito útil no diagnóstico de apendicite aguda, apresentando uma acurácia de 97% e valor preditivo negativo de 98%. Mais estudos são necessários para compreender melhor essa doença.

Palabras clave
apendicite, apendicitis, história, historia, propedêutica, propedéutica, diagnóstico, diagnóstico, radiografia, radiografía


Artículo completo

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Abstract
In spite of disturbances associated with the right side abdominal pain having been described since centuries ago under many different names and presumable pathophysiologies, the appendicitis is still a disease full of mysteries. Historical aspects of this disease are fascinating topic of study and many signs associated to it have been still described.
The aetiology of acute appendicitis is not well understood, for this reason such a disease cannot be controlled and the appendix is removed when inflamed. No symptom or sign may be ascribed to acute appendicitis as patognomonic. The right flank pain combined with hyporexia, fever and increasing number of leukocytes is found not only in appendicitis, but also in gynaecologic inflammatory disturbances, cholecystitis, nephrolithiasis, mesenteric lymphadenitis, diverticulitis of caecum, colon and Meckel's, ileitis, etc. Thus, in most of cases, the diagnosis is definitively established only during an invasive procedure, and, according to literature, a rate as high as 20% of misdiagnosis during appendectomy is acceptable. The advances in imaginology (abdominal radiography, ultrasound, CT scan, magnetic resonance and scintigraphy) trend to diminish the false positive or negative diagnosis. A new radiographic sign based on the presence of faecal loading in a large caecum is helpful to the diagnosis of acute appendicitis, with a accuracy of 97% and negative predictive value of 98%. More studies are necessary to understand this disease.

Key words
appendicitis, history, propedeutics, diagnosis, radiography


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Especialidades
Principal: Cirugía, Diagnóstico por Imágenes
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Andy Petroianu, Universidade Federal de Minas Gerais, MG 30130, Avenida Afonso Pena, 1.626 - apto. 1.901, Belo Horizonte, Brasil
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