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CARACTERISTICAS DE LA INMUNOSUPRESION DEL RECEPTOR DE TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO

CARACTERISTICAS DE LA INMUNOSUPRESION DEL RECEPTOR DE TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO

(especial para SIIC © Derechos reservados)
El trasplante renal de donante vivo con anticuerpos específicos de donante preformados o ABO incompatible es posible mediante la realización de técnicas de desensibilización como la plasmaféresis o la inmunoadsorción específica.
pascual9.jpg Autor:
Julio Pascual Santos
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Hospital del Mar, Barcelona


Artículos publicados por Julio Pascual Santos
Recepción del artículo
28 de Enero, 2013
Aprobación
25 de Febrero, 2013
Primera edición
5 de Abril, 2013
Segunda edición, ampliada y corregida
21 de Noviembre, 2013

Resumen
base de criterios clínicos e inmunológicos. Por ejemplo, permite la administración de agentes inmunosupresores días antes del trasplante y prevenir así mejor el rechazo agudo en los casos en los que el riesgo inmunológico lo requiera. Dada la escasa evidencia al respecto, no se recomienda la inmunosupresión previa al trasplante de manera indiscriminada en todos los receptores. En los receptores HLA idénticos relacionados con su donante, se recomienda iniciar la pauta con tacrolimus y un derivado de ácido micofenólico y valorar la suspensión de tacrolimus a partir del sexto mes postrasplante. En las parejas no HLA-idénticas, se recomienda inducción con basiliximab, excepto en aquellos de alto riesgo inmunológico, en los que se aconseja timoglobulina. La utilización de un riñón procedente de un donante con criterios expandidos requiere reducir la dosis habitual de tacrolimus para optimizar la función renal. En general, y dependiendo del riesgo inmunológico, se recomienda la suspensión de los esteroides a partir del tercero al sexto mes postrasplante. El trasplante renal de donante vivo con anticuerpos específicos de donante preformados o ABO-incompatible es posible mediante la realización de técnicas de desensibilización como la plasmaféresis o la inmunoadsorción específica, así como la administración de gammaglobulina o rituximab, además de la inmunosupresión convencional.

Palabras clave
trasplante renal de donante vivo, trasplante renal, inmunosupresión, esquema inmunosupresor, terapia de inducción


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-5.53 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
iving donor kidney transplantation allows better individualization of immunosuppression based on clinical and immunological criteria. It allows for the administration of immunosuppressive drugs days before transplantation, for better acute rejection prevention in high immunological risk cases. However, given the lack of relevant evidence, preemptive immunosuppression is not recommended in all recipients. In HLA-identical pairs, a tacrolimus-mycophenolic acid regimen is recommended. Tacrolimus withdrawal after 6 months may be advisable. In all non-HLA-identical recipients, basiliximab induction is recommended, with the exception of high immunological risk patients, in whom thymoglobulin is a better option. The use of a kidney from an expanded criteria donor implies a reduction in tacrolimus exposure from the outset, to optimize kidney graft function. In general, and depending on immunological risk, steroid withdrawal after the first 3 to 6 months is suggested. ABO-incompatible and living donor kidney transplantation with preformed donor specific antibodies in the recipient is feasible after specific desensitization techniques, such as plasmapheresis or immunoadsorption, intravenous gammaglobulin administration or rituximab, followed by strong conventional immunosuppression.

Key words
donor living kidney transplantation, kidney transplantation, immunosuppression, immunosuppression protocol, induction therapy


Clasificación en siicsalud
Artículos originales > Expertos de Iberoamérica >
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Especialidades
Principal: Nefrología y Medio Interno, Trasplantes
Relacionadas: Farmacología, Infectología, Inmunología, Medicina Interna



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Enviar correspondencia a:
Julio Pascual Santos, Servicio de Nefrología, Hospital del Mar., 08003, Passeig Marítim 25-29, Barcelona, España
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