ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS EN LA NEFRITIS LUPICA




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ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS EN LA NEFRITIS LUPICA

(especial para SIIC © Derechos reservados)
En los pacientes con lupus eritematoso sistémico, la presencia de anticuerpos antifosfolípidos positivos es elemento de predicción de mal pronóstico renal.
Autor:
Gabriella Moroni
Columnista Experto de SIIC
Artículos publicados por Gabriella Moroni
Coautores
Beniamina Gallelli* Piergiorgio Messa* Claudio Ponticelli* 
Milán, Italia*
Recepción del artículo
25 de Febrero, 2007
Aprobación
30 de Marzo, 2007
Primera edición
12 de Febrero, 2008
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
Se ha descrito un espectro amplio de manifestaciones clínicas en asociación con los anticuerpos antifosfolípidos (Ac aFL), como estenosis de la arteria renal, infarto renal, trombosis de la vena renal y el cuadro descrito más recientemente, "nefropatía por anticuerpos antifosfolípidos (NAAF)": lesiones vasooclusivas de los vasos intrarrenales que asocian trombosis aguda con lesiones arteriolares crónicas que conducen a una zona de atrofia isquémica cortical. Se ha demostrado que la NAAF aguda y crónica se asocia significativamente con la presencia de Ac aFL en pacientes con nefritis lúpica. Desde un punto de vista clínico las manifestaciones renales de la nefritis lúpica y las de la NAAF pueden ser similares. Se observa más a menudo insuficiencia renal e hipertensión arterial en la NAAF, mientras que la proteinuria y la hematuria son más frecuentes en la nefritis lúpica. El impacto de los Ac aFL sobre la historia natural de la nefritis lúpica está lejos de ser claro. En teoría, las lesiones renales histológicas producidas por Ac aFL así como la aparición de hipertensión arterial persistente en una cantidad importante de pacientes positivos para Ac aFL con nefritis lúpica deben considerarse elementos de predicción de mal pronóstico renal. En nuestra experiencia, después de un seguimiento medio de 14 años, el 45% de los pacientes Ac aFL positivos comparados con el 19.5% de los pacientes negativos (p = 0.01) sufrieron insuficiencia renal crónica.

Palabras clave
anticuerpos antifosfolípidos, síndrome antifosfolipídico, nefropatía por anticuerpos antifosfolípidos, nefritis lúpica, pronóstico renal


Artículo completo

(castellano)
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Abstract
A large spectrum of renal manifestations has been described in association with antiphospholipid antibodies (aPL Ab) such as renal artery stenosis, renal infarction, renal vein thrombosis, and the more recently described "antiphospholipid antibodies nephropathy" (APSN): a vaso occlusive lesions of intrarenal vessels associating acute thrombosis with chronic arteriolar lesions leading to zone of cortical ischemic atrophy. Acute and chronic APSN have been demonstrated to be significantly associated with presence of aPL Ab in patients with lupus nephritis (LN). From a clinical point of view the renal manifestations of LN and those of APSN may be similar. Renal insufficiency and arterial hypertension are more frequently observed in APSN while proteinuria and hematuria are more frequent in LN. The impact of aPL Ab on the natural history of lupus nephritis is still far from being clarified. Theoretically the histologic renal lesions caused by aPL Ab as well as the development of persistent arterial hypertension in a consistent number of aPL Ab positive patients with LN should be considered as predictors of a bad renal outcome. In our experience, after a mean follow-up of 14 years, 45% of aPL Ab positive patients vs 19.5% of negative patients (p = 0.01) developed chronic renal insufficiency.

Key words
antiphospholipid antibodies, antiphospholipid syndrome, antiphospholipid antibodies nephropathy, lupus nephritis, renal prognosis


Full text
(english)
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Especialidades
Principal: Diagnóstico por Laboratorio, Nefrología y Medio Interno
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Gabriella Moroni, Fondazione Ospedale Maggiore Divisione di Nefrologia & Dialisi, 20122, Via della Commenda 15, Milán, Italia
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Agradecimiento: Este estudio fue financiado por la beca "Proyecto sobre glomerulonefritis" en memoria de Pippo Neglia.
Bibliografía del artículo
1. Miyakis S, Lockshin SM, Atsumi T, Banch DW, Brey, R, Derksen RHWM, De Groot PG, Koike T, Meroni PL, Reber G, Shoenfeld Y, Tincani A, Vlachoyiannopoulos PG, Krilis A. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). Throm Hemost 4:295-306, 2006.
2. Stratta P, Canavese C, Ferrero S, Grilli A, Salomone M, Schinco PC, Fusaro E, Montaruli B, Santi S, Piccoli G. Catastrophic antiphospholipid syndrome in systemic lupus erythematosus. Ren Fail 21:49-61, 1999.
3. Abu-Shakra M, Urowitz MB, Gladman DD, Ritchie S. The significance of anticardiolipin antibodies in patients with lupus nephritis. Lupus 5:70-73, 1996.
4. Perdiguero M, Boronat M, Marco P, Rivera F. The role of antiphospholipid antibodies in lupus nephropathy. Nephron 71:35-39, 1995.
5. Naiker IP, Rughubar KN, Duursma J, Pudifin DJ, Seedat YK. Anticardiolipin antibodies in South African patients with lupus nephritis: a clinical and renal pathological study. Am J Nephrol 20:351-357, 2000.
6. Fofi C, Cuadrado MJ, Godfrey T, Abbs I, Khamashta MA, Hughes GR. Lack of association between antiphospholipid antibody and WHO classification in lupus nephritis. Clin Exp Rheumatol 19:75-77, 2001.
7. Piette JC, Cacoub P, Wechsler B. Renal manifestation of the antiphospholipid syndrome. Semin Arth Rheum 23:357-366, 1994.
8. Piette JC, Kleinknecht D, Bach JF. Renal manifestations in the antiphospholipid syndrome. In: Asherson RA, Cervera R, Piette JC, Shonfield Y, editors, CRC Press, Boca Raton, Florida, p. 169, 1996.
9. Nochy D, Dougas E, Droz D, Beaufils H, Grunfeld JP, Piette JC, Bariety J, Hill G. The intrarenal vascular lesions associated with primary antiphospholipid antibodies. J Am Soc Nephrol 10:507-518, 1999.
10. Daugas E, Nochy D, Houng LT, Duhaut P, Beaufils H, Caudwell V, Bariety J, Piette JC, Hill G. Antiphospholipid syndrome nephropathy in systemic lupus erythematosus. J Am Soc Nephrol 13:42-52, 2000.
11. Bhandari S, Harnden P, Brownjohn AM, Turney JH. Association of anticardiolipin antibodies with intraglomerular thrombi and renal dysfunction in lupus nephritis. Q J Med 91:401-409, 1998.
12. Gulko PS, Reveille JD, Koopman WJ, Burgard SL, Bartolucci AA, Alarcon GS. Anticardiolipin antibodies in systemic lupus erythematosus: clinical correlates, HLA associations and impact on survival. J Rheumatol 20:1684-1693, 1993.
13. Cervera R, Khamashta MA, Font J, Sebastiani GD, Gil A, Lavilla P, Domenech I, Aydintung AO, Jedrika-Goral A, De Ramon E et al. Systemic lupus erythematosus: Clinical and immunological patterns of disease expression in a cohort of 1000 patients. The European working party on systemic lupus erythematosus. Medicine 72:113-124, 1993.
14. Frampton G, Hicks J, Cameron JS: Significance of anti-phospholipid antibodies in patients with lupus nephritis . Kidney International 39:1225-1231, 1991.
15. Farrugia E, Torres VE, Gastineau D, Michet CJ, Holley KE. Lupus Anticoagulant in systemic lupus erythematosus: a clinical and renal pathological study. Am J Kidney Dis 20:463-471, 1992.
16. Austin HA, Muenz LR, Joyce KM, Antonovych TA, Kullick ME, Klippel JH, Decker JL, Balow JE. Prognostic factors in lupus nephritis. Contributions of renal histological data. Am J Med 75: 382-391, 1983.
17. Baldwin DS, Gluk MC, Lowenstain J, Gallo JR. Lupus nephritis: clinical course as related to morphological forms and their transitions. Am J Med 62:12-30, 1977.
18. Bathena DB, Sobel BJ, Migdal SD. Non-inflammatory microangiopathy of systemic lupus erythematosus ("lupus vasculitis"). Am J Nephrol 1:144-159, 1981.
19. Kincaid-Smith Pfairley KF, Kloss M. Lupus anticoagulant associated with renal thrombotic microangiopathy and pregnancy-related renal failure. Q J Med 69:795-815, 1988.
20. Banfi G, Bertani T, Boeri V, Faraggiana T, Mazzucco G, Monga G, Sacchi G. Renal vascular lesions as a marker for poor prognosis in patients with lupus nephritis. Am J Kidney Dis 18:240-248, 1991.
21. Descombes F, Droz D, Drouet L, Grunfeld JP, Lesavre P. Renal vascular lesions in lupus nephritis. Medicine 76:355-368, 1977.
22. Glueck HI, Kant KS, Weiss MA, Pollak VE, Miller MA, Coots M. Thrombosis in systemic lupus erythematosus. Relation to the presence of circulating anticoagulants. Arch Intern Med 145:1389-1397, 1985.
23. Kant KS, Pollak VE, Weiss MA, Glueck HI, Miller AN, Hess EV. Glomerular thrombosis in systemic lupus erythematosus: prevalence and significance. Medicine 60:71-86, 1981.
24. Pollak VE. Glomerular thrombosis predicts progression of glomerulonephritis: can we prevent progression? Am J Kideny Dis 26:535-540, 1995.
25. Tektonidou MG, Sotsiou F, Nakopolou L, Vlacoyannopoulos PG, Moutsopoulos HM. Antiphospholipid syndrome nephropahy in patients with systemic lupus erythrmstosus and antiphospholipid antibodies prevalence, clinical association and long-term outcome. Arthritis Rheum 52:988-999, 2005.
26. Zea Mendoza A, Rodríguez García A, Irigoyen Oyarzábal MV, Vásquez Díaz M, Pardo Vigo A, Mampaso FM. Anticuerpos antifosfolípidos en el lupus eritematoso sistémico. Incidencia, significación y relaciones con la nefritis lúpica. Med Clin Barc 92:724-728, 1989.
27. Pasquali S, Banfi G, Zucchelli A, Moroni G, Ponticelli C, Zucchelli P. Lupus membranous nephropathy long term outcome. Clin Nephrol 39:175-182, 1993.
28. Levy Y, Ziporen L, Gilburd B, George J, Polak-Charcon S, Amital H, Cledes J, Youinou P, Shoenfeld Y. Membranous nephropathy in primary antiphospholipid syndrome: Description of a case and induction of renal injury in SCID mice. Human Antibodies and Hybridomas 7:91-96, 1996.
29. D'Agati V, Kunis C, Williams G, Appel GB. Anticardiolipin antibodies and renal disease: a report of three cases. J Soc Nephrol 1:777-784, 1990.
30. Minisola G, Polzrio V, Bancheri C, Ceralli F, Carnabuci A, Onetti Muda A. Atypical renal onset and involvement in primary antiphospholipid syndrome. Cl Exp Rheum 16:102-104, 1998.
31. Levy Y, George J, Ziporen L, Cledes J, Amital H, Bar-Dayan Y, Afek A, Youinou P, Shoenfeld Y. Massive proteinuria as a main manifestation of primary antiphospholipid syndrome. Pathobiology 66:49-52, 1998.
32. Nochy D, Daugas E, Hill G, Grunfeld JP. Antiphospholipid syndrome nephropathy. J Nephrol 15:446-461, 2002.
33. Liano F, Mampaso F, García Martín F, Pardo AQ, Orte L, Teruel L, Quereda C, Ortuno J. Allograft membranous glomerulonephritis and renal-vein thrombosis in patient with lupus anticoagulant factor. Nephrol Dial Transplant 3:648-649, 1988.
34. Ponticelli C, Moroni G. Lupus nephritis. J Nephrol 13:385-399, 2000.
35. Moroni G, Ventura D, Riva P, Panzeri P, Quaglini S, Banfi G, Simonini P, Bader R, Meroni PL, Ponticelli P. Antiphospholipid antibodies are associated with an increased risk of chronic renal insufficiency in patients with lupus nephritis. Am J Kideny Dis 43:28-36, 2004.
36. Atsumi T, Khamashta MA, Haworth RS, Brooks G, Amengual O, Ichikawa K, Koike T, Hughes GR. Arterial disease and thrombosis in the antiphospholipid syndrome: a pathogenic role for endothelin 1. Arthritis Rheum 41:800-807, 1998.
37. Petri M. Epidemiology of the antiphospholipid antibody syndrome. J Autoimmun 15:145-151, 2000.
38. McNeil HP, Chesterman CN, Krilis SA. Immunology and clinical importance of aPL. Adv Immunol 49:193, 1991.
39. Houng LT, Wechsler B, Vauther-Brouzes D, Beaufils H, Lefevre G, Piette JC. Pregnancy in past or present lupus nephritis: a study of 32 pregnancies from a single center. An Rheum Dis 60:599-604, 2001.
40. Oviasu E, Hicks J, Cameron JS. The outcome of pregnancy in women with lupus nephritis. Lupus 1:19-25, 1991.
41. Packham DK, Lam SS, Nicholls K, Fairley KF, Kinkaid-Smith PS. Lupus nephritis and pregnancy. Q J Med 83:315-324, 1992.
42. Moroni G, Quaglini S, Banfi G, Caloni M, Finazzi S, Ambroso G, Como G, Ponticelli C. Pregnancy in lupus nephritis. Am J Kidney Dis 40:713-720, 2002.
43. Wagenknecht DR, Becker DG, LeFor WM, McIntyre JA. Antiphospholipid antibodies are a risk factor for early allograft failure. Transplantation 68:241-246, 1999.
44. Stone JH, Amed WJC, Criswell LA. Antiphospholipid antibody syndrome in renal transplantation: occurrence of clinical events in 96 consecutive patients with systemic lupus erythematosus. Am J of Kidney Diseases 34:1040-1047, 1999.
45. Moroni G, Tantardini F, Gallelli B, Quaglini S, Banfi G, Poli F, Montagnino G, Messa PG, Ponticelli C. Long-term prognosis of renal transplant in patients with lupus nephritis. Am J Kidney Dis 45:903-913, 2005.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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