REVISAN EL PAPEL DEL MAGNESIO EN LA DIABETES MELLITUS

Resumen de los estudios publicados durante los últimos 14 años

Petrópolis, Brasil

La relación entre la hipomagnesemia y la diabetes mellitus es controvertida, aunque cada vez mayor cantidad de datos indican que la deficiencia de magnesio puede inducir la aparición de diabetes y sus complicaciones, especialmente macrovasculares, por lo que actualmente se recomienda la administración de suplementos de Mg por vía oral a todos los pacientes diabéticos.

 Fuente científica:  Clinical Nutrition 25(4):554-562 aSNC

 Autores:  Sales CH, Campos Pedrosa LF

 Palabras clave:  Magnesio, diabetes mellitus, complicaciones, minerales

 Key Words:  Magnesium, diabetes mellitus, complications, minerals

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Institución principal:  Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Correspondencia:  LF Campos Pedrosa, Departamento de Nutrição, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 59010-180, Petrópolis Brasil
Los autores no manifiestan conflicto de intereses

Existe asociación entre la diabetes mellitus (DM) y las alteraciones del nivel sérico de magnesio (Mg), aún no ha sido completamente aclarada. El hallazgo de hipomagnesemia es frecuente en los pacientes con DM, en quienes se ha vinculado con algunas complicaciones de la macrocirculación y de la microcirculación. De acuerdo con este hecho, se ha recomendado la administración de suplementos de Mg a las personas diabéticas con hipomagnesemia o complicaciones de su enfermedad de base. El presente trabajo constituye una revisión de los conocimientos acerca de la relación de la DM y los niveles de Mg, adquiridos en los últimos 14 años (1990 – 2004). Debido a los cambios en los hábitos dietéticos a nivel mundial, se ha observado reducción de la ingesta de micronutrientes, entre ellos, el Mg. Su deficiencia se acompaña de alteraciones bioquímicas y síntomas diversos en los seres humanos, a nivel neurológico, hormonal, renal, muscular y gastrointestinal. A su vez, la DM, es probablemente la enfermedad más frecuentemente asociada con hipomagnesemia, la cual ha sido referida como causa de aumento de resistencia a la insulina, como consecuencia de la hiperglicemia y como responsable de complicaciones vasculares. De acuerdo con las conclusiones de estudios epidemiológicos, existe controversia respecto del papel de la reducción de la ingesta dietética de Mg como factor de predicción de la aparición de DM tipo 2. Algunos ensayos multicéntricos han encontrado relación inversa entre la ingestión de alimentos con alto contenido de Mg y el riesgo de diabetes, e incluso han detectado correlación entre la sensibilidad a la insulina y la ingesta de Mg. Sin embargo, el trabajo Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) y otros estudios no encontraron evidencia en ese sentido. Las alteraciones metabólicas de la DM interfieren con el mantenimiento de concentraciones normales de Mg intracelulares, y son capaces de desencadenar hipomagnesemia fácilmente, en especial, cuando el control de la enfermedad es inapropiado. Algunos trabajos han demostrado efectos beneficiosos de la administración de insulina sobre el nivel intracelular de Mg. Por otra parte, la hipomagnesemia ha sido capaz de alterar el metabolismo de los carbohidratos e inducir DM y sus complicaciones, más aún en presencia de otros factores de riesgo asociados. Respecto de las complicaciones macrovasculares, el estudio ARIC señaló el déficit de Mg como factor etiológico en la enfermedad cardiovascular, la DM y la hipertensión. En gran medida, tanto en ese estudio como en otros con fundamento clínico, los mecanismos de lesión se atribuyeron a los efectos negativos de la hipomagnesemia sobre la dislipidemia y el control metabólico. También se ha propuesto la disminución de la actividad de la tirosina quinasa, con incremento subsiguiente de la constricción vascular mediada por calcio y alteración de la relajación muscular, como mecanismo de inducción de insuficiencia coronaria e hipertensión arterial. No existen aún trabajos epidemiológicos que demuestren definitivamente alguna relación entre la hipomagnesemia y las complicaciones microvasculares de la DM, aunque algunos estudios clínicos han encontrado correlación negativa entre dicha deficiencia y la presencia de retinopatía o polineuropatía. Tampoco hay consenso acerca de los beneficios potenciales de la administración de Mg a los pacientes diabéticos, ya sea que presenten o no complicaciones; sin embargo, la mayor parte de los ensayos clínicos han demostrado efectos positivos sobre la secreción de insulina y la sensibilidad a la misma y sobre el perfil de lípidos plasmáticos. La Asociación Norteamericana de Diabetes (American Diabetes Association, ADA) recomienda actualmente la administración de suplementos de Mg por vía oral a todos los diabéticos que presenten hipomagnesemia. En resumen, se revisa el papel de la hipomagnesemia en la DM, ya sea como factor de inducción de la misma y de sus complicaciones o como parte de las alteraciones metabólicas de dicha enfermedad. Esta relación no ha sido aclarada completamente pero, de acuerdo con la evidencia disponible, se recomienda la administración de suplementos de ese nutriente a todos los enfermos diabéticos con hipomagnesemia.

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