Conceptos Categóricos

07/06/2021
Fibrilación Auricular y Enfermedad Coronaria

Si bien el tratamiento antitrombótico óptimo a largo plazo en los pacientes con fibrilación auricular y enfermedad coronaria estable no ha sido definido, en la práctica clínica es frecuente la suma de un antiagregante plaquetario y un anticoagulante oral.

CC en base al informe:
Antiplatelet Therapy for Stable Coronary Artery Disease in Atrial Fibrillation Patients Taking an Oral Anticoagulant: A Nationwide Cohort Study. Circulation, 2014

07/06/2021
Virus Influenza

La gripe es una enfermedad respiratoria contagiosa producida por los virus influenza A, B o C, que provoca importante morbimortalidad en todo el mundo. Se estiman 3 a 5 millones de casos de enfermedad grave y 250 000 a 500 000 muertes por año a nivel mundial.

CC en base al informe:
Effect of Nitazoxanide in Adults and Adolescents With Acute Uncomplicated Influenza: A Double-Blind, Randomised, Placebo-Controlled, Phase 2b/3 Trial. Lancet Infect Dis, 2014

07/06/2021
Evaluación del Crecimiento

Se recomienda que los laboratorios farmacéuticos incluyan la evaluación del crecimiento como parte de los programas de desarrollo clínico, con indicaciones específicas en la implementación de dichos estudios

CC en base al informe:
Inhaled Corticosteroids in Children: Effects on Bone Mineral Density and Growth. The Lancet Respiratory Medicine, 2014

07/06/2021
Vilazodona

La vilazodona es un antidepresivo nuevo que actúa mediante la inhibición de la recaptación de serotonina y el agonismo parcial de los receptores 5-HT_1A presinápticos y postsinápticos. La acción de la vilazodona sobre los receptores 5-HT_1A parece asociarse con la disminución del riesgo de disfunción sexual. Además, en diferentes estudios se informó el beneficio terapéutico significativo de la droga en caso de depresión y su tolerabilidad apropiada ante el empleo de 40 mg/día.

CC en base al informe:
The Effect of Vilazodone on Sexual Function During the Treatment of Major Depressive Disorder. J Sex Med, 2013

07/06/2021
Escherichia coli Productora de Beta Lactamasas de Espectro Extendido

Hay pocas opciones antibióticas disponibles por vía oral para las cepas de E. coli productoras de beta lactamasas de espectro extendido. Se señala que la combinación de ácido clavulánico y cefalosporinas de espectro extendido por vía oral pueden ser una opción terapéutica para las infecciones urinarias causadas por estas cepas.

CC en base al informe:
In Vitro Interaction Between Cefixime and Amoxicillin-Clavulanate Against Extended-Spectrum-Beta-Lactamase-Producing Escherichia Coli Causing Urinary Tract Infection. J Clin Microbiol, 2012

07/06/2021
Estrógenos Conjugados y Bazedoxifeno

La terapia combinada con estrógenos conjugados y bazedoxifeno se indica para el tratamiento de síntomas vasomotores moderados a intensos asociados con la menopausia y para la prevención de la osteoporosis posmenopáusica en mujeres menopáusicas con útero intacto.

CC en base al informe:
Conjugated Estrogens and Bazedoxifene. Hosp Pharm, 2014

07/06/2021
Indice Terapéutico de la Digoxina

La digoxina es un glucósido cardíaco utilizado frecuentemente en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular, pero tiene un índice terapéutico estrecho (0.8 a 2 ng/ml)..

CC en base al informe:
Effect of Lacosamide on the Steady-State Pharmacokinetics of Digoxin: Results From a Phase I, Multiple-Dose, Double Blind, Randomised, Placebo-Controlled, Crossover Trial. Clin Drug Invest, 2014

07/06/2021
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

Los síntomas característicos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) son la pirosis y la regurgitación. La primera es química y la secunda mecánica. La terapia más eficaz y más utilizada para el tratamiento de los síntomas de la ERGE y la curación de las erosiones provocadas por el reflujo ácido son los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Los IBP incrementan el pH y reducen el volumen de las secreciones gástricas con mejoría de los síntomas de pirosis; mientras que el efecto sobre la regurgitación es menos claro. Tal es así, que el 60% de los pacientes presentan síntomas persistentes bajo la terapia con IBP debido principalmente a la regurgitación que a la pirosis.

CC en base al informe:
Distinguishing the Impact of Dexlansoprazole on Heartburn vs. Regurgitation in Patients With Gastro-Oesophageal Reflux Disease. Aliment Pharmacol Ther, 2013

07/06/2021
Paliperidona

La paliperidona de acción prolongada por vía intramuscular se encuentra aprobada para el tratamiento de los adultos esquizofrénicos que lograron la estabilidad mediante la administración de paliperidona o risperidona por vía oral. También puede ser de utilidad en pacientes con cuadros agudos que respondieron al tratamiento con paliperidona o risperidona por vía oral.

CC en base al informe:
Extended-Release Intramuscular Paliperidone Palmitate: A Review of its Use in the Treatment of Schizophrenia. Drugs, 2012

07/06/2021
Efecto Antipsicótico

Los antipsicóticos no cambian pensamientos o ideas, sino que disminuyen la probabilidad de formación de nuevas saliencias aberrantes y aumentan la probabilidad de extinción de las saliencias aberrantes existentes. Dicho efecto coincide con lo referido por los pacientes en la práctica clínica. En un primer momento, los antipsicóticos disminuyen la medida en la cual los síntomas ocupan la mente, perturban a los pacientes y modifican la conducta. Luego, el contenido de los delirios y las alucinaciones es desestimado y, en el mejor de los casos, desaparece de la conciencia. Es decir, la desaparición de los síntomas ante la administración de antipsicóticos es un proceso dinámico desencadenado por la disminución de la saliencia de las ideas y seguido por la resolución del problema por el propio paciente.

CC en base al informe:
Psychosis as a State of Aberrant Salience a Framework Linking Biology, Phenomenology, and Pharmacology in Schizophrenia. Am J Psychiatry, 2003

07/06/2021
Estatinas y Riesgo Cardiovascular

En un estudio de simulación se estimaron las consecuencias cardiovasculares vinculadas con el cambio del tratamiento con rosuvastatina por atorvastatina, en asociación con la introducción del genérico de este último. En el análisis, el riesgo relativo de eventos cardiovasculares mayores a los 5 años fue de 1.109 (p < 0.001) en los enfermos que cambiaron el tratamiento.

CC en base al informe:
Impact of Switching Treatment From Rosuvastatin to Atorvastatin on Rates of Cardiovascular Events. Clin Ther, 2014

07/06/2021
Prescripción de Medicamentos

El médico que prescribe tiene la responsabilidad directa de la prescripción y la obligación de conocer las características y la seguridad de la droga que prescribe. Asimismo, el médico tiene el deber de mantenerse actualizado desde el punto de vista científico respecto de la seguridad y la eficacia de los medicamentos y está obligado a informar los eventos adversos, la ineficacia o la disminución de la utilidad terapéutica a la entidad reguladora pertinente.

CC en base al informe:
Prescripción de Medicamentos para Indicaciones no Aprobadas (Parte II). Revista Argentina de Infectología Dr. Francisco J. Muñiz, 2014

07/06/2021
Moduladores Selectivos del Receptor de Estrógenos

Los moduladores selectivos del receptor de estrógenos (MSRE) son compuestos estructuralmente diferentes que interactúan con los receptores estrogénicos intracelulares en diversos órganos y pueden actuar como agonistas o antagonistas de los receptores estrogénicos. El primer MSRE elaborado fue el tamoxifeno, que constituyó la terapia de referencia antihormonal durante dos décadas. Actualmente, es la terapia estándar para las mujeres premenopáusicas con cáncer de mama y para la reducción del riesgo, tanto en las premenopáusicas como en las posmenopáusicas, y puede utilizarse hasta por cinco años. A la elaboración del tamoxifeno, le siguió la del raloxifeno, que puede utilizarse indefinidamente para la disminución del riesgo de cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas, con útero o sin él. Recientemente, se desarrollaron nuevos MSRE cuyo fin es el tratamiento de diversos cuadros posmenopáusicos asociados con la deficiencia de estrógenos como la osteoporosis, son el ospemifeno, el lasofoxifeno, el bazedoxifeno y el arzoxifeno.

CC en base al informe:
The Discovery and Development of Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs= for Clinical Practice. Current Clinical Pharmacology, 2013

07/06/2021
Depresión Grave

En ausencia de respuesta al tratamiento con 10 mg/día de escitalopram, la administración de 20 mg/día de la droga o su reemplazo por duloxetina se asociaron con una probabilidad similar de continuidad del tratamiento. No obstante, el aumento de la dosis de escitalopram brindó un alivio sintomático superior.

CC en base al informe:
Early Non-Response in Patients with Severe Depression: Escitalopram Up-Titration versus Switch to Duloxetine. Clin Drug Invest, 2012

07/06/2021
Formulaciones genéricas

La administración de formulaciones genéricas de las drogas permite disminuir los costos del tratamiento. En los EE.UU., la Food and Drug Administration solicita a los fabricantes de las formulaciones genéricas la realización de estudios que permitan corroborar su bioequivalencia frente a las formulaciones de marca registrada. La bioequivalencia se define en presencia de intervalos de confianza del 80% a 125% correspondientes a la concentración máxima y al área bajo la curva de las drogas.

CC en base al informe:
Generic Substitution of Lamotrigine among Medicaid Patients with Diverse Indications: A Cohort-Crossover Study. CNS Drugs, 2012

07/06/2021
Terapia con Testosterona

Las tasas de indicación de terapia con testosterona aumentaron sustancialmente en los EEUU en los últimos 10 años. Las normas profesionales recomiendan la terapia con testosterona en los hombres con deficiencia sintomática de testosterona; pero además, se utiliza para mejorar la función sexual, la densidad mineral ósea, incrementar la masa magra y la fuerza.

CC en base al informe:
Association of Testosterone Therapy With Mortality, Myocardial Infarction, and Stroke in Men With Low Testosterone Levels. JAMA, 2013

07/06/2021
Lixisenatida

El agonista del receptor del péptido similar al glucagon (GLP-1), lixisenatida, tiene efectos distintivos sobre la glucemia posprandial como consecuencia del retraso en el vaciamiento gástrico. Se demostró que la dosis de lixisenatida a 20 µg una vez por día mejoró significativamente la hemoglobina glucosilada en comparación con el placebo.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Lixisenatide Once Daily Vs. Placebo in People With Type 2 Diabetes Insufficiently Controlled on Metformin (GetGoal-F1). Diabet Med, 2014

07/06/2021
Psicosis Aguda

El tiempo necesario para alcanzar la respuesta al tratamiento con antipsicóticos típicos o atípicos en pacientes con psicosis aguda es de 1 a 2 semanas. Dicho periodo fue menor ante la administración de risperidona en comparación con el empleo de haloperidol, olanzapina y tiotixeno. Mientras que los antipsicóticos atípicos provocaron un nivel mayor de sedación y aumento ponderal, el haloperidol generó más síntomas extrapiramidales.

CC en base al informe:
Onset of Action of Atypical and Typical Antipsychotics in the Treatment of Acute Psychosis. Journal of Research in Pharmacy Practice, 2013

07/06/2021
Lubricantes Coitales y Fertilidad

El uso de lubricantes vaginales con el fin de disminuir la sequedad vaginal o la incomodidad durante el coito es frecuente al evaluar a las parejas que desean concebir. No obstante, casi todos los lubricantes comerciales afectan la movilidad espermática. Esto se vincula con la presencia de componentes tóxicos, el pH bajo y la osmolalidad elevada de los productos.

CC en base al informe:
In Vitro Effects of Coital Lubricants and Synthetic and Natural Oils on Sperm Motility. Fertil Steril, 2014

07/06/2021
Monitores Electrónicos

El uso de los monitores electrónicos permitió medir los riesgos potenciales asociados a las altas dosis de corticoides y agonistas beta inhalados.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Maintenance and Reliever Combination Budesonide-Formoterol Inhaler in Patients With Asthma at Risk of Severe Exacerbation: A Randomised Controlled Trial. The Lancet Respiratory Medicine, 2013

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