Conceptos Categóricos

07/06/2021
Osteonecrosis del Maxilar y Bifosfonatos

Los fármacos antirresortivos pueden producir efectos adversos como trastornos gastrointestinales u osteonecrosis del maxilar (OM). Esta última se define como un área de hueso expuesto o necrótico que no se cura dentro de 8 semanas en pacientes que han recibido tratamiento con bifosfonatos (BF) en ausencia de radioterapia a nivel del maxilar. El mecanismo implicado parece ser la inhibición del remodelado óseo mediado por osteoclastos con la consiguiente esclerosis e isquemia ósea. Esto puede explicar el riesgo aumentado de OM cuando los BF se administran en combinación con agentes antiangiogénicos como bevacizumab o sunitinib.

CC en base al informe:
Concept, Diagnosis and Classification of Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaws. A Review of the Literature. Med. oral patol. oral cir. bucal (ed. impr.), 2016

07/06/2021
Lacosamida en Epilepsia y Trastornos del Estado de Animo

la lacosamida es una opción aparentemente segura en pacientes con epilepsia y trastornos comórbidos del estado de ánimo. Dada la alta prevalencia de depresión y ansiedad en esta población, la lacosamida representa una alternativa para el tratamiento de las convulsiones, al mismo tiempo que evita la exacerbación de los trastornos subyacentes de estado de ánimo.

CC en base al informe:
The Effects of Lacosamide on Depression and Anxiety in Patients With Epilepsy. Epilepsy Research, 2015

07/06/2021
Combinación de Ezetimibe y Simvastatina

La utilización de la combinación de ezetimibe/simvastatina es eficaz para reducir los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad y no presenta una tasa de efectos adversos elevada. Por esta razón se convierte en un tratamiento promisorio de esta patología.

CC en base al informe:
The Safety of Ezetimibe and Simvastatin Combination for the Treatment of Hypercholesterolemia. Expert Opinion on Drug Safety, 2016

07/06/2021
Anticonceptivos Combinados Orales y Riesgo de Tromboembolismo Venoso

Los anticonceptivos combinados orales (ACO) que contienen un progestágeno con etinilestradiol (EE) sintético se asociaron con un riesgo aumentado de tromboembolismo venoso (TEV); pero el riesgo no es el mismo para todas las combinaciones debido a las diferencias en el tipo de progestágeno y en la dosis del componente estrogénico. Los mecanismos de los ACO que aumentan el riesgo de TEV no se dilucidaron completamente, pero probablemente estén relacionados con los efectos sobre la coagulación y fibrinolisis. Los ACO también pueden alterar la función plaquetaria, pero estos datos provienen de estudios de observación y de tipo abierto.

CC en base al informe:
Haemostatic Effects of a New Combined Oral Contraceptive, Nomegestrol Acetate/17Beta-Estradiol, Compared With Those of Levonorgestrel/Ethinyl Estradiol: A Double-Blind, Randomised Study. Thromb Haemost, 2011

07/06/2021
Toxicidad de la Vitamina D

Se propusieron diversas hipótesis para explicar el mecanismo de toxicidad de la vitamina D (VD). Todas implican un aumento de las concentraciones de un metabolito de la VD que alcanza el receptor nuclear (VDR) de las células diana y causa el incremento de la expresión génica. Las hipótesis planteadas por los investigadores presentan puntos en común: el consumo de VD aumenta el nivel de calcitriol en el plasma que lleva a un aumento intracelular de este metabolito; el consumo de VD aumenta el calcidiol plasmático en concentraciones que exceden la capacidad de fijación de DBP, por lo que este metabolito ingresa en la célula, donde tiene efectos directos sobre la expresión génica; y el consumo de VD aumenta las concentraciones de muchos metabolitos de la VD que superan la capacidad de fijación de las proteínas transportadoras y el calcidiol libre puede ingresar en las células diana.

CC en base al informe:
Pharmacokinetics of Vitamin D Toxicity. Am J Clin Nutr, 2008

07/06/2021
Hipertensión pulmonar

El ambrisentán es un antagonista selectivo del receptor tipo A de endotelina, que logra incrementar la distancia recorrida en la prueba de caminata de 6 minutos, y mejora el perfil hemodinámico en la hipertensión arterial pulmonar.

CC en base al informe:
Ambrisentan Therapy for Pulmonary Arterial Hypertension. J Am Coll Cardiol, 2005

07/06/2021
Análogos de la Insulina en la Diabetes Tipo 1

Los análogos de la insulina, surgidos en los últimos años, tienen una duración de acción más prolongada y menor variabilidad de respuesta en distintos pacientes.

CC en base al informe:
Safety, Efectiveness, and Cost Effectiveness of Long Acting Versus Intermediate Acting Insulin for Patients With Type 1 Diabetes: Systematic Review and Network Meta-Analysis. Br Med J, 2014

07/06/2021
Tratamiento de la Neumonía Extrahospitalaria

El tipo de antibiótico y la duración del tratamiento son 2 aspectos de máxima importancia. Las normativas vigentes recomiendan el uso de antibióticos durante 5 días, en los pacientes con neumonía extrahospitalaria (NEH) de bajo riesgo. En los enfermos con NEH de riesgo moderado o alto se debe considerar la terapia más prolongada y el uso de 2 antibióticos.

CC en base al informe:
Diagnosis and Management of Community and Hospital Acquired Pneumonia in Adults: Summary of NICE Guidance. Br Med J, 2014

07/06/2021
Endotelina

La endotelina es un péptido que cumple un papel importante en la patogénesis de la hipertensión pulmonar, con efectos vasoconstrictores y mitogénicos. Presenta dos tipos de receptores en el músculo liso de la vasculatura pulmonar (A y B); el tipo B también está presente en las células endoteliales. La activación de los receptores tipo B en las células endoteliales produce la liberación de sustancias con efectos vasodilatadores y antiproliferativos que compensan los efectos deletéreos de la endotelina-1.

CC en base al informe:
Ambrisentan for the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension: Results of the Ambrisentan in Pulmonary Arterial Hypertension, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter, Efficacy (ARIES) Study 1 and 2. Circulation, 2008

07/06/2021
Dosificación de los Fármacos Antipalúdicos

Las indicaciones de los fármacos antipalúdicos señalan que las dosis se calculan según el peso corporal, sin embargo, en los países de ingresos medianos y bajos se utilizan dosis basadas en la edad, debido a las dificultades para registrar el peso al prescribir el medicamento, sea porque la mayoría son de venta libre o se indican en lugares que no cuentan con balanzas.

CC en base al informe:
Developing Regional Weight for Age Growth References for Malaria-Endemic Countries to Optimize Age-Based Dosing of Antimalarials. Bull World Health Organ, 2015

07/06/2021
Infección por Helicobacter pylori

La infección por Helicobacter pylori se asocia con gastritis crónica, úlceras y cáncer de estómago en el 1% de la población infectada.

CC en base al informe:
Clinical Management of Helicobacter Pylori Infection in China. Helicobacter, 2014

07/06/2021
Cambios Endometriales Producidos por la Anticoncepción Hormonal

Los anticonceptivos femeninos utilizados frecuentemente son esteroides exógenos con propiedades estrogénicas, androgénicas y progestágenas, que producen una amplia gama de cambios histológicos en la arquitectura estromal y glandular endometrial, los vasos sanguíneos y la citología. Estos cambios morfológicos endometriales varían según el tipo de compuesto hormonal, la dosis, la duración y si contienen estrógenos en su formulación y son diferentes de los que se producen en el ciclo menstrual normal. Los cambios morfológicos endometriales se reflejan en sangrado no programado, en la eficacia anticonceptiva o en ambos.

CC en base al informe:
A Review of the Endometrial Histologic Effects of Progestins and Progesterone Receptor Modulators in Reproductive Age Women. Contraception, 2015

07/06/2021
Nuevo antiepiléptico

La rufinamida es un nuevo fármaco antiepiléptico, útil en el síndrome de Lennox-Gastaut.

CC en base al informe:
Rufinamide: Clinical Pharmacokinetics and Concentration- Response Relationships in Patients With Epilepsy. Epilepsia, 2008

07/06/2021
Mesalamina en un Sistema de Matriz Múltiple

La mesalamina en un sistema de matriz múltiple es una nueva formulación que permite la liberación de la droga a lo largo del colon. Este sistema utiliza matrices hidrófilas y lipófilas dentro de una cubierta dependiente del pH, que facilita la exposición prolongada de la mucosa colónica a la droga. Este sistema demostró ser seguro y eficaz en la inducción de la remisión clínica y endoscópica en la colitis ulcerosa con actividad leve a moderada.

CC en base al informe:
Effect of Once - or Twice-Daily MMX Mesalamine (SPD476) for the Induction of Remission of Mild to Moderately Active Ulcerative Colitis. Clin Gastroenterol Hepatol, 2007

07/06/2021
Mesalazina en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

La mesalazina, también conocida como mesalamina o ácido 5-aminosalicílico, constituye la primera línea de tratamiento para la enfermedad inflamatoria intestinal y sigue siendo la base de la terapia para la colitis ulcerosa leve a moderada, mientras que su uso en la enfermedad de Crohn es controvertido.

CC en base al informe:
Mesalazine in Inflammatory Bowel Diseease: A Trendy Topic Once Again?. Can. J. Gastroenterol., 2010

07/06/2021
Epilepsia

La mayoría de los pacientes epilépticos logran el control de las crisis mediante el tratamiento con drogas antiepilépticas (DAE). No obstante, se estima que hasta el 20% o 30% de los pacientes no responden en forma adecuada y requieren el agregado de otra DAE.

CC en base al informe:
Lacosamide Add-on Therapy for Partial Epilepsy (Review). Cochrane Database Systematic Reviews, 2015

07/06/2021
Glatiramer

El acetato de glatiramer genérico es equivalente al preparado comercial en cuanto a eficacia, seguridad y tolerabilidad para el tratamiento de la esclerosis múltiple con recidivas y remisiones.

CC en base al informe:
Equivalence of Generic Glatiramer Acetate in Multiple Sclerosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurology, 2015

07/06/2021
Inhhibición de la Colagenasa

Diversos agentes inhiben la actividad de la colagenasa en el lecho de la herida como la sulfadiazina de plata (67%), los apósitos con yodo (93.8%), las gasas bacteriostáticas (100%), los hipocloritos y limpiadores a base de alcohol (84.3%) y metronidazol (100%).

CC en base al informe:
El Valor de la Colagenasa en Heridas Agudas y Crónicas. Rev. argent. dermatol., 2015

07/06/2021
Beneficios Metabólicos Sostenidos de la Dapagliflozina

Los resultados de la fase de extensión a doble ciego, de cuatro años de duración de un estudio a doble ciego, aleatorizado, que comparó la dapagliflozina con glipizida como terapia aditiva a la metformina en la diabetes mellitus tipo 2 demostraron los beneficios metabólicos sostenidos de la dapagliflozina. La terapia aditiva a la metformina con dapagliflozina produjo una pérdida de peso estable, disminuciones en la presión arterial y bajas tasas de hipoglucemia en comparación con la glipizida en los cuatro años de tratamiento. La tolerabilidad de la dapagliflozina fue buena.

CC en base al informe:
Durability of Dapagliflozin Vs. Glipizide as Add-on Therapies in Type 2 Diabetes Inadequately Controlled on Metformin: 4-Year Data. 73rd Annual Meeting of the American Diabetes Association, 2013

07/06/2021
Tratamiento con múltiples fármacos

La evaluación especializada de geriatría se asocia con la modificación de los fármacos indicados de manera potencialmente inadecuada.

CC en base al informe:
Clinical Impact of Potentially Inappropriate Medications During Hospitalization of Acutely Ill Older Patients With Multimorbidity. Scand J Prim Health Care, 2015

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