CARACTERISTICAS DE UNA POBLACION COINFECTADA POR EL VIH Y LOS VIRUS DE LAS HEPATITIS B Y C POR MEDIO DE LOS RESULTADOS DE LA ELASTOGRAFIA DE TRANSICION

CARACTERISTICAS DE UNA POBLACION COINFECTADA POR EL VIH Y LOS VIRUS DE LAS HEPATITIS B Y C POR MEDIO DE LOS RESULTADOS DE LA ELASTOGRAFIA DE TRANSICION

(especial para SIIC © Derechos reservados)
La elastografía de transición facilita el diagnóstico del grado de fibrosis y permite indicar el momento adecuado para el inicio del tratamiento.
delossantosgil9_11414.jpg Autor:
Ignacio De Los Santos Gil
Columnista Experta de SIIC

Institución:
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA


Artículos publicados por Ignacio De Los Santos Gil
Coautores
Manuel Manzano Luque* Jesús Sanz Sanz* 
Médico, HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA, MADRID, España*
Recepción del artículo
17 de Diciembre, 2013
Aprobación
4 de Enero, 2014
Primera edición
28 de Febrero, 2014
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
Antecedentes y objetivos: El tratamiento de las hepatopatías crónicas en los pacientes VIH positivos es de especial importancia y la detección de fibrosis hepática resulta fundamental para la toma de decisiones. Los objetivos son: describir las características de los pacientes con VIH a los que se realizó elastografía de transición (ET) y analizar la prevalencia y la asociación de diversos factores en el subgrupo de pacientes con fibrosis significativa. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo-prospectivo, descriptivo y de un único centro, realizado en un hospital terciario universitario en el período comprendido entre enero de 2007 hasta febrero de 2010, con 240 pacientes con VIH coinfectados por el virus de la hepatitis B (VHB) o C (VHC), a los que se les realizó ET. Resultados: El 35% de los pacientes no tenía fibrosis, 29.5% presentaba fibrosis medianamente significativa, 10.7% mostraba fibrosis significativa y un 24.8% tenía cirrosis. El 93.3% de los pacientes estaba coinfectado por el VHC; el más frecuente fue el genotipo 1. Se ha encontrado relación significativa entre la fibrosis avanzada y la ausencia de respuesta viral sostenida (RVS), cifra de CD4 < 200 células/mm3 y el consumo de alcohol. Conclusiones: Uno de cada 3 pacientes presenta un estadio de fibrosis significativo y cerca de un cuarto del total tiene cirrosis. La fibrosis significativa se asoció con ausencia de RVS, cifras de CD4 < 200 células/mm3 y consumo de alcohol. Es recomendable tratar a un mayor número de pacientes y de manera más temprana y es en este aspecto donde disponer de una prueba como la ET facilita el diagnóstico del grado de fibrosis para indicar el momento del tratamiento.

Palabras clave
elastografía, virus de la hepatitis C, virus de la inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B, coinfección


Artículo completo

(castellano)
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Abstract
Objectives: The treatment of chronic liver disease in HIV patients is particularly important, and the detection of liver fibrosis is essential for decision-making. The objectives are to describe the characteristics of HIV patients who underwent transition elastography (TE) and analyze the prevalence and association of several factors in the subgroup of patients with significant fibrosis. Patients and methods: Retrospective-prospective, descriptive, single-center study, conducted in a tertiary university hospital in the period from January 2007 to February 2010, with 240 HIV patients co-infected with HCV or HBV, who underwent ET. Results: 35% of patients had no fibrosis, 29.5% had moderately significant fibrosis, 10.7% had significant fibrosis, and 24.8% cirrhosis. 93.3% of patients were co-infected with HCV, and the most frequent genotype was 1. A significant relationship was found between the presence of advanced fibrosis and absence of sustained viral response (SVR), CD4 count < 200 cel/mm3 and alcohol consumption. Conclusions: 1/3 of all patients present significant fibrosis and about a quarter of the total have cirrhosis. Significant fibrosis was associated with lack of SVR, CD4 count < 200 cel/mm3 and an alcohol habit. It is advisable to treat a greater number of patients and at an earlier stage, and in this respect a test such as TE facilitates diagnosis of the grade of fibrosis, indicating the moment at which to start treatment.

Key words
elastography, hepatitis c virus, human immunodeficiency virus, hepatitis b virus, coinfection


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Especialidades
Principal: Infectología
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Bibliografía del artículo
1. Bica I, McGovern B, Dhar R, Stone D, McGowan K, Scheib R y col. Increasing mortality due to end-stage liver disease in patients with human immunodeficiency virus infection. Clin Infect Dis 32:492-497, 2001.
2. Camino X, Iribarren JA, Arrizabalaga J, Rodríguez F, von Wichmann AM. Causes of mortality among patients infected with the human immunodeficiency virus in the era of high active antiretroviral therapy. Enferm Infecc Microbiol Clin 19:85-86, 2001.
3. Soriano V, García Samaniego J, Bravo R, Valencia E, Laguna F, Pouplana M y col. Morbilidad y mortalidad asociadas a hepatopatía crónica viral en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Med Clin (Bar) 104:641-644, 1995.
4. Pineda JA, Romero-Gómez M, Díaz-García, Girón-González JA, Montero JL, Torre-Cisneros J y col. HIV coinfection shortens the survival of patients with hepatitis C virus-related decompesated cirrosis. Hepatology 41:779-789, 2005.
5. Pérez-Olmeda M, Núñez M, Romero M, González J, Castro A, Arribas JR y col. Pegylated IFN-a2b plus ribavirin as therapy for chronic hepatitis C in HIV-infected patients. AIDS 17:1023-1028, 2003.
6. Moreno L, Quereda C, Moreno A, Pérez-Elías MJ, Antela A, Casado JL y col. Pegylated interferon a2b plus ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C in HIV-infected patients. AIDS 18:67-73, 2004.
7. Carrat F, Bani-Sadr F, Pol S, Rosenthal E, Lunel-Fabiani F, Benzekri A y col. Pegylated-interferon-alfa-2b versus standard interferon-alfa-2b plus ribavirin for chronic hepatitis c in hiv infected patients: a randomized controlled trial. JAMA 292:2839-2948, 2004.
8. Torriani FJ, Rodríguez-Torres M, Rockstroh JK, Lisse E, González-García J, Lazzarin A y col. Peginterferon Alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection in HIV-infected patients. N Engl J Med 351:438-450, 2004.
9. Berenguer J, González-García J, López-Aldeguer J, von-Wichmann MA, Quereda C, Hernando A y col. Pegylated interferon {alpha}2a plus ribavirin versus pegylated interferon {alpha}2b plus ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C in HIV-infected patients. J Antimicrob Chemother 63:1256-1263, 2009.
10. Berenguer J, Rodríguez E, Miralles P, von-Wichmann MA, López-Aldeguer J, Mallolas P y col. Sustained virological response to interferon plus ribavirin reduces non-liver-related mortality in patients co-infected with HIV and HCV. Clin Infect Dis 55:728-736, 2012.
11. Ziol M, Handra-Luca A, Kettaneh A, Christidis C, Mal F, Kazemi F y col. Noninvasive assessment of liver fibrosis by measurement of stiffness in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 41:48-54, 2005.
12. Pineda JA, González J, Ortega E, Tural C, Macías J, Griffa L y col. Prevalence and factors associated with significant liver fibrosis assessed by transient elastometry in HIV/hepatitis C virus-coinfected patients. J Viral Hepat 17:714-719, 2010.
13. Sánchez-Conde M, Montes-Ramírez ML, Miralles P, Alvarez JM, Bellón JM, Ramírez M y col. Comparison of transient elastography and liver biopsy for the assessment of liver fibrosis in HIV/hepatitis C virus-coinfected patients and correlation with noninvasive serum markers. Journal of Viral Hepatitis 17:280-286, 2010.
14. Iloeje UH, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Chen CJ. Predicting cirrosis risk based on the level of circulating hepatitis B viral load. Gastroenterology 130:678-686, 2006.
15. Tural C, Fuster D, Tor J, Ojanguren J, Sirera G, Ballesteros A y col. Time on antiretroviral therapy is a protective factor for liver fibrosis in HIV and hepatitis C virus (HCV) co-infected patients. J Viral Hepat 10:118-125, 2003.
16. Benhamou Y, Di Martino V, Bochet M, Colombet G, Thibault V, Liou A y col. Factors affecting liver fibrosis in human immunodeficiency virus- and hepatitis C virus-coinfecetd patients: impact of protease inhibitor therapy. Hepatology 34:283-287, 2001.
17. Martín-Carbonero I, Benhamou Y, Puoti M, Berenguer J, Mallolas J, Quereda C y col. Incidence and predictors of severe liver fibrosis in human immunodefienciy virus-infected patients with chronic hepatitis C: a European collaborative study. Clin Infect Dis 38:128-133, 2004.
18. Ibáñez JG, Pérez M, Lamas JL, Ocampo A, Vázquez CM, Ribera A. Estudio de concordancia en el grado de fibrosis hepática estimada mediante los índices bioquímicos APRI y FORNS y la elastografía de transición (Fibroscan) en pacientes coinfectados por VIH-VHC. Rev Clin Esp 210:317-322, 2010.
19. González-Guilabert ML, Hinojosa Mena-Bernal C, del Pozo González J, del Pozo Pérez MA. Estudio retrospectivo de la capacidad de evaluación de fibrosis hepática del FibroScan, APRI, FIB-4 y FORNS con referencia a la biopsia hepática de pacientes con hepatitis crónica C, mono y coinfectados con VIH. Gastroenterol Hepatol 33:425-432, 2010.
20. Vergara S, Macias J, Rivero A, Gutiérrez-Valencia A, González-Serrano M, Merino D y col. The use of transient elastometry for assessing liver fibrosis in patients with HIV and hepatitis C virus coinfection. Clin Infect Dis 45:969-974, 2007.
21. Pérez-Olmeda M, Ríos P, Núñez M, García-Samaniego J, Romero M, Soriano V. Virological characteristics of hepatitis C virus infection in HIV-infected individuals with chronic hepatitis C: implications for treatment. AIDS 16:493-495, 2002.
22. Puoti M, Bonacini M, Spinetti A, Putzolo V, Govindarajan S, Zaltron S y col. Liver fibrosis progression is related to CD4 cell depletion in patients coinfected with hepatitis C virus and human immunodeficiency virus. J Infect Dis 183:134-137, 2001.
23. Merchante N, Girón-González JA, González-Serrano M, Torre-Cisneros J, García-García JA, Arizcorreta A y col. Survival and prognostic factors of HIV-infected patients with HCV-related end-stage liver disease. AIDS 20;49-57, 2006.
24. Massard J, Ratziu V, Thabut D, Moussalli J, Lebray P, Benhamou Y et al. Natural history and predictors of disease severity in chronic hepatitis C. J Hepatolog 44(1 Suppl):S19-24, 2006.
25. Mariné-Barjoan E, Saint-Paul MC, Pradier C, Chaillou S, Anty R, Michiels JF y col. Impact of antiretroviral treatment on progression of hepatitis fibrosis in HIV/hepatitis C virus co-infected patients. AIDS 18:2163-2170, 2004.
26. Carrión JA, Navas M, Buti M, Torras X, Xiol X, Vergara M y col. Elastografía hepática. Documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia. Gastroenterol Hepatol 34:504-510, 2011.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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