ETIOLOGIA Y RESISTENCIA DE LOS UROPATOGENOS MAS FRECUENTES EN INFECCIONES URINARIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD

ETIOLOGIA Y RESISTENCIA DE LOS UROPATOGENOS MAS FRECUENTES EN INFECCIONES URINARIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD

(especial para SIIC © Derechos reservados)
Las tasas de resistencia y de resistencias cruzadas que que presenta Escherichia coli deben hacer reflexionar sobre cuáles serían los antibióticos más adecuados para su uso en el tratamiento empírico de las infecciones urinarias de vías bajas.
andreudomingo9.jpg Autor:
Antonia Andreu Domingo
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Hospital Universitario Vall d'Hebrón


Artículos publicados por Antonia Andreu Domingo
Coautor
Irene Planells Romeo* 
MD, Hospital Universitario Vall d'Hebrón, Barcelona, España*
Recepción del artículo
18 de Enero, 2008
Aprobación
28 de Abril, 2008
Primera edición
10 de Julio, 2008
Segunda edición, ampliada y corregida
12 de Diciembre, 2008

Resumen
Estudio de la etiología de las infecciones urinarias de vías bajas de adquisición comunitaria y de la resistencia de los uropatógenos más frecuentes a los antimicrobianos de primera línea. Entre febrero y junio de 2006, en 15 laboratorios españoles se obtuvieron 3 109 uropatógenos. Escherichia coli fue el más frecuente (70.8%), seguido de Klebsiella spp. (6.8%), Proteus spp. (6.6%) y Enterococcus spp. (5.5%). La resistencia de E. coli fue del 1.7% para fosfomicina, 3.8% para nitrofurantoína, 6.9% para cefixima, 8.1% ante amoxicilina-clavulánico, 8.9% con cefuroxima, y 23.9% para ciprofloxacina. Produjeron betalactamasas de expectro extendido (BLEE) el 5.2% de E. coli, 3.3% de E. cloacae, 2.4% de Klebsiella spp., 2.2% de P. aeruginosa y 1% de Proteus mirabilis. Las resistencias de E. coli a ciprofloxacino fueron inferiores en menores de 40 años (6.7% frente al 33.9% en > 60, p < 0.001), y en algunas áreas geográficas (12.5% frente a 37.3%). El 79.1% de E. coli BLEE se aislaron en mayores de 60 años frente al 7% en < 40, y presentaban variaciones geográficas importantes (18.4% frente a 0.8%). El 68.6% de E. coli BLEE fue resistente a cotrimoxazol y 72.2% a ciprofloxacina, frente al 10.6% a nitrofurantoína y 1.9% a fosfomicina. Las tasas de resistencia y de resistencias cruzadas halladas en este estudio representan un grave problema que obliga a revaluar el tratamiento empírico de las infecciones urinarias de las vías bajas.

Palabras clave
infección urinaria, adquisición comunitaria, resistencia microbiana, Escherichia coli


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-6.37 páginas impresas en papel A4
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Abstract
A multi-center study assessing the etiology of community-acquired lower urinary tract infections and the antimicrobial resistance patterns of the more common uro-phatogens was undertaken. Between February and June 2006, 3 109 isolates were collected and analyzed in 15 clinical microbiology laboratories. Escherichia coli was the most frequent isolate (70.8%), followed by the Klebsiella spp. (6.8%) Proteus spp. (6.6%), and by Enterococcus spp. (5.5%). E. coli resistance rate to fosfomycin was 1.7%, to nitrofurantoin, 3.8%, to cefexime 6.9%, to amoxicilin-clavulanic 8.1%, to cefuroxime 8.9%, and to ciprofloxacin 23.9%. It is also remarkable that the 5.2% of E. coli, 3.3% E. cloacae, 2.4% Klebsiella spp., 2.2% P. aeruginosa and 1% Proteus mirabilis produced extended-spectrum beta-lactamases (ESBL). E. coli resistance rate to ciprofloxacin was lower in people younger than 40 years (6.7% vs. 33.9% in > 60, p < 0.001), and in some geographic regions (12.5% vs. 37.3%). E. coli producing ESBL were recovered in people older than 60 years (79.1% vs. 7% in younger than 40), and presented important geographic variations (18.4% vs. 0.8%). E. coli producing ESBL were 68.6% resistant to cotrimoxazol, 72.2% to ciprofloxacin vs. 10.6% to nitrofurantoin and 1.9% to fosfomycin. The increasing rates of resistance and cross-resistance described in this study points out a real problem that strengthens the need of new evaluations of the empiric treatment of lower urinary tract infections.

Key words
urinary infection, community adquired, antimicrobial resistance, Escherichia coli


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Especialidades
Principal: Urología
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Agradecimientos: A Biométrica Médica S.A. (Barcelona) por el soporte técnico al análisis estadístico. A la Dra. Lourdes Sunyer, del Departamento Médico de Zambon S.A., por el soporte operativo y la coordinación del proyecto. A la Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI C03/14) y Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI RD06/0008). Patrocinio: Este estudio ha sido subvencionado por Zambon S.A., Barcelona (España). Investigadores y Centros participantes: F Marco, Clínic i Provincial, Barcelona; R Martín Alvarez, Hospital de Bellvitge, Barcelona; F de la Torre, Hospital Clínico San Carlos, Madrid; J Martínez Beltrán, Hospital Ramón y Cajal, Madrid; JI Alós, Hospital de Móstoles, Madrid; JA García Rodríguez, MªJ Fresnadilla, Hospital Clínico Universitario Salamanca; M de Cueto, Complejo Hospitalario Virgen Macarena, Sevilla; M de la Rosa, Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves, Granada; M Gobernado, Hospital Universitario La Fe, Valencia; A Guerrero, Hospital de la Ribera, Alzira (Valencia); MJ Revillo, MC Marne, Hospital Miguel Servet, Zaragoza; E Pérez Trallero, Hospital Donostia, San Sebastián; G Sierra, Hospital San Agustín, Avilés; P Alfonso, A Coira, Complexo Hospitalario Xeral-Calde, Lugo.
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