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Atención Primaria
10/11/2020
Respuesta Inflamatoria y COVID-19
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) provocada por el coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) puede inducir una respuesta inflamatoria exagerada. La respuesta inflamatoria está mediada por diferentes vías, una directa que involucra al sistema inmunitario, y también por la regulación del sistema renina-angiotensina y de la enzima convertidora de angiotensina 2.
CC en base al informe:
Interaction between age and vitamin D deficiency in severe COVID-19 infection. Nutr. hosp., 2020
Respuesta Inflamatoria y COVID-19
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) provocada por el coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) puede inducir una respuesta inflamatoria exagerada. La respuesta inflamatoria está mediada por diferentes vías, una directa que involucra al sistema inmunitario, y también por la regulación del sistema renina-angiotensina y de la enzima convertidora de angiotensina 2.
CC en base al informe:
Interaction between age and vitamin D deficiency in severe COVID-19 infection. Nutr. hosp., 2020
07/06/2021
Disfunción endotelial
El endotelio desempeña un papel esencial en la función vascular mediante la síntesis y secreción de sustancias con acción autocrina o paracrina. La disfunción endotelial (DE) se caracteriza por cambios en la síntesis o biodisponibilidad de moléculas vasoactivas, especialmente vasodilatadoras como el óxido nítrico, y vasoconstrictoras como la angiotensina y la endotelina. Los efectos de estos cambios en la reactividad vascular pueden conducir a incremento del estrés oxidativo y activación de vías de señalización de la inflamación que contribuyen al proceso de DE.
CC en base al informe:
Effect of Different Classes of Antihypertensive Drugs on Endothelial Function and Inflammation. Int J Mol Sci, 2019
Disfunción endotelial
El endotelio desempeña un papel esencial en la función vascular mediante la síntesis y secreción de sustancias con acción autocrina o paracrina. La disfunción endotelial (DE) se caracteriza por cambios en la síntesis o biodisponibilidad de moléculas vasoactivas, especialmente vasodilatadoras como el óxido nítrico, y vasoconstrictoras como la angiotensina y la endotelina. Los efectos de estos cambios en la reactividad vascular pueden conducir a incremento del estrés oxidativo y activación de vías de señalización de la inflamación que contribuyen al proceso de DE.
CC en base al informe:
Effect of Different Classes of Antihypertensive Drugs on Endothelial Function and Inflammation. Int J Mol Sci, 2019
07/06/2021
Edad y grosor de la íntima-media carotídea
La edad es el marcador más importante de aumento del grosor de la íntima-media carotídea en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento.
CC en base al informe:
Factors Associated with Carotid Intima-Media Thickness in Patients on Maintenance Hemodialysis. International Journal of General Medicine, 2019
Edad y grosor de la íntima-media carotídea
La edad es el marcador más importante de aumento del grosor de la íntima-media carotídea en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento.
CC en base al informe:
Factors Associated with Carotid Intima-Media Thickness in Patients on Maintenance Hemodialysis. International Journal of General Medicine, 2019
07/06/2021
Inflamación y aterosclerosis
La inflamación tiene un papel importante en la aterosclerosis. Por su parte, los niveles de proteína C-reactiva ultrasensible se asocian con el grosor de la íntima-media carotídea.
CC en base al informe:
Factors Associated with Carotid Intima-Media Thickness in Patients on Maintenance Hemodialysis. International Journal of General Medicine, 2019
Inflamación y aterosclerosis
La inflamación tiene un papel importante en la aterosclerosis. Por su parte, los niveles de proteína C-reactiva ultrasensible se asocian con el grosor de la íntima-media carotídea.
CC en base al informe:
Factors Associated with Carotid Intima-Media Thickness in Patients on Maintenance Hemodialysis. International Journal of General Medicine, 2019
07/06/2021
Hipocalcemia Postiroidectomía
La complicación más frecuente de la cirugía tiroidea bilateral es la hipocalcemia, con una incidencia que oscila entre 13% y 49%.
CC en base al informe:
Role of Oral Calcium Supplementation alone or with Vitamin D in Preventing Post-thyroidectomy Hypocalcaemia. Medicine (Baltimore), 2019
Hipocalcemia Postiroidectomía
La complicación más frecuente de la cirugía tiroidea bilateral es la hipocalcemia, con una incidencia que oscila entre 13% y 49%.
CC en base al informe:
Role of Oral Calcium Supplementation alone or with Vitamin D in Preventing Post-thyroidectomy Hypocalcaemia. Medicine (Baltimore), 2019
07/06/2021
Estudios de seguridad de clopidogrel como antiplaquetario en isquemia
Actualmente, las normas de tratamiento recomiendan la aspirina como terapia antiplaquetaria en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico, aunque otros estudios sugieren que el clopidogrel como monoterapia antiplaquetaria es seguro y eficaz para la prevención secundaria en comparación con la aspirina. Sin embargo, la solidez de la información está limitada por el número reducido de estudios que compararon el clopidogrel como monoterapia con otros antiplaquetarios.
CC en base al informe:
Benefits and Risks of Clopidogrel vs. Aspirin Monotherapy after Recent Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Ther, 2019
Estudios de seguridad de clopidogrel como antiplaquetario en isquemia
Actualmente, las normas de tratamiento recomiendan la aspirina como terapia antiplaquetaria en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico, aunque otros estudios sugieren que el clopidogrel como monoterapia antiplaquetaria es seguro y eficaz para la prevención secundaria en comparación con la aspirina. Sin embargo, la solidez de la información está limitada por el número reducido de estudios que compararon el clopidogrel como monoterapia con otros antiplaquetarios.
CC en base al informe:
Benefits and Risks of Clopidogrel vs. Aspirin Monotherapy after Recent Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Ther, 2019
28/07/2021
Enfermedad venosa crónica
En pacientes con enfermedad venosa crónica, el tratamiento temprano se asocia con mejoras de los síntomas y de la calidad de vida, y con retraso de la progresión de la enfermedad. Sin embargo, las venas varicosas que se eliminan mediante cirugía o métodos intravenosos se asocian con índices altos de recurrencia, a pesar del tratamiento. Los enfermos deben ser educados acerca de los factores de riesgo y las consecuencias de la evolución de la afección a estadios de mayor gravedad.
CC en base al informe:
How Does Chronic Venous Disease Progress from the First Symptoms to the Advanced Stages? A Review. Adv Ther, 2019
Enfermedad venosa crónica
En pacientes con enfermedad venosa crónica, el tratamiento temprano se asocia con mejoras de los síntomas y de la calidad de vida, y con retraso de la progresión de la enfermedad. Sin embargo, las venas varicosas que se eliminan mediante cirugía o métodos intravenosos se asocian con índices altos de recurrencia, a pesar del tratamiento. Los enfermos deben ser educados acerca de los factores de riesgo y las consecuencias de la evolución de la afección a estadios de mayor gravedad.
CC en base al informe:
How Does Chronic Venous Disease Progress from the First Symptoms to the Advanced Stages? A Review. Adv Ther, 2019
11/06/2021
Métodos para la Evaluación Ósea
La absorciometría dual de rayos X (DXA) constituye el método por imágenes de referencia en densitometría ósea, ya que produce imágenes proyectivas de la masa ósea y mide la densidad mineral ósea de área en g/cm2. Sin embargo, los exámenes estándar con DXA no permiten determinar la resistencia de un hueso a la fractura. La tomografía computarizada cuantitativa permite evaluar la anatomía 3D de las estructuras óseas y analizar el hueso cortical y trabecular, pero para el diagnóstico de osteoporosis, la DXA sigue siendo el método de elección debido a la menor radiación y a los costos inferiores.
CC en base al informe:
3D Analysis of Cortical and Trabecular Bone From Hip DXA: Precision and Trend Assessment Interval in Postmenopausal Women. J Clin Densitom, 2019
Métodos para la Evaluación Ósea
La absorciometría dual de rayos X (DXA) constituye el método por imágenes de referencia en densitometría ósea, ya que produce imágenes proyectivas de la masa ósea y mide la densidad mineral ósea de área en g/cm2. Sin embargo, los exámenes estándar con DXA no permiten determinar la resistencia de un hueso a la fractura. La tomografía computarizada cuantitativa permite evaluar la anatomía 3D de las estructuras óseas y analizar el hueso cortical y trabecular, pero para el diagnóstico de osteoporosis, la DXA sigue siendo el método de elección debido a la menor radiación y a los costos inferiores.
CC en base al informe:
3D Analysis of Cortical and Trabecular Bone From Hip DXA: Precision and Trend Assessment Interval in Postmenopausal Women. J Clin Densitom, 2019
07/06/2021
Inhibidores de la aromatasa en el Cáncer de Mama
La terapia adyuvante de elección en las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos son los inhibidores de la aromatasa, que demostraron su superioridad en la supervivencia sin enfermedad en comparación con el tamoxifeno. Sin embargo, se asociaron con efectos adversos óseos.
CC en base al informe:
Phase 2 Placebo-controlled, Single-blind Trial to Evaluate the Impact of Oral Ibandronate on Bone Mineral Density in Osteopenic Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant Aromatase Inhibitors: 5-year Results of the Single-centre BONADIUV Trial. Eur J Cancer, 2019
Inhibidores de la aromatasa en el Cáncer de Mama
La terapia adyuvante de elección en las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos son los inhibidores de la aromatasa, que demostraron su superioridad en la supervivencia sin enfermedad en comparación con el tamoxifeno. Sin embargo, se asociaron con efectos adversos óseos.
CC en base al informe:
Phase 2 Placebo-controlled, Single-blind Trial to Evaluate the Impact of Oral Ibandronate on Bone Mineral Density in Osteopenic Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant Aromatase Inhibitors: 5-year Results of the Single-centre BONADIUV Trial. Eur J Cancer, 2019
24/09/2021
Diclofenac: Hepatotoxicidad como causa de abandono de tratamiento
En un estudio evaluando eficacia y seguridad de diclofenac 150mg vs etoricoxib 90 mg en artrosis, se observó un riesgo aumentado 25 veces de abandono del tratamiento por eventos adversos de laboratorio en el grupo con diclofenac. El motivo principal es la mayor incidencia de eventos adversos hepáticos. Un conocido efecto de diclofenac es la hepatotoxicidad, la cual ocurre generalmente luego de 1 a 6 meses de uso y que condiciona a monitoreo de enzimas hepáticas. Aunque actualmente el mecanismo de hepatotoxicidad para diclofenac es idiosincrático y no esta aclarado, se han sugerido varios metabolitos que puedan verse involucrados.
CC en base al informe:
Gastrointestinal Side Effects of Etoricoxib in Patients with Osteoarthritis: Results of the Etoricoxib versus Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness (EDGE) Trial. J Rheumatol, 2019
Diclofenac: Hepatotoxicidad como causa de abandono de tratamiento
En un estudio evaluando eficacia y seguridad de diclofenac 150mg vs etoricoxib 90 mg en artrosis, se observó un riesgo aumentado 25 veces de abandono del tratamiento por eventos adversos de laboratorio en el grupo con diclofenac. El motivo principal es la mayor incidencia de eventos adversos hepáticos. Un conocido efecto de diclofenac es la hepatotoxicidad, la cual ocurre generalmente luego de 1 a 6 meses de uso y que condiciona a monitoreo de enzimas hepáticas. Aunque actualmente el mecanismo de hepatotoxicidad para diclofenac es idiosincrático y no esta aclarado, se han sugerido varios metabolitos que puedan verse involucrados.
CC en base al informe:
Gastrointestinal Side Effects of Etoricoxib in Patients with Osteoarthritis: Results of the Etoricoxib versus Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness (EDGE) Trial. J Rheumatol, 2019
07/06/2021
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años
Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años
Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos
Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos
Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años
Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años
Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos
Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos
Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años
Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años
Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos
Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos
Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Propiedades Pleiotrópicas de los Inhibidores de la Bomba de Protones
Las pruebas existentes indican que los inhibidores de la bomba de protones (IBP) tienen propiedades pleiotrópicas. Un factor que podría contribuir a las propiedades pleiotrópicas de los IBP es la presencia de un andamiaje de bencimidazol en su estructura, que le permite dirigirse simultáneamente a varias moléculas biológicas.
CC en base al informe:
The Potential Therapeutic Role of Proton Pump Inhibitors in COVID-19: Hypotheses Based on Existing Evidences. Drug Res (Stuttg), 2020
Propiedades Pleiotrópicas de los Inhibidores de la Bomba de Protones
Las pruebas existentes indican que los inhibidores de la bomba de protones (IBP) tienen propiedades pleiotrópicas. Un factor que podría contribuir a las propiedades pleiotrópicas de los IBP es la presencia de un andamiaje de bencimidazol en su estructura, que le permite dirigirse simultáneamente a varias moléculas biológicas.
CC en base al informe:
The Potential Therapeutic Role of Proton Pump Inhibitors in COVID-19: Hypotheses Based on Existing Evidences. Drug Res (Stuttg), 2020
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