Conceptos Categóricos
Cardiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
27/10/2022
Efectos cardiovasculares de la cirugía bariátrica
Según una investigación, la cirugía bariátrica se asoció con una incidencia reducida de insuficiencia cardíaca (cociente de riesgo [CR]: 0.50, intervalos de confianza del 95% [IC 95%]: 0.38 a 0.66, p < 0.001; I2: 71%), infarto de miocardio (CR: 0.58, IC 95%: 0.43 a 0.76, p < 0.001; I2: 82%) y accidente cerebrovascular (CR: 0.64, IC 95%: 0.53 a 0.77, p < 0.001; I2: 80%). Diversos estudios investigaron más a fondo el tipo de accidente cerebrovascular, por lo que se realizó un análisis adicional en los estudios que solo informaron sobre el accidente cerebrovascular isquémico. Curiosamente, se observó un efecto protector aún más franco de la cirugía sobre el accidente cerebrovascular isquémico (CR: 0.37, IC 95%: 0.17 a 0.82, p = 0.01, I2: 92%), en comparación con el efecto sobre todos los accidentes cerebrovasculares combinados. La cirugía bariátrica se relacionó una reducción no significativa de la FA (CR: 0.82, IC 95%: 0.64 a 1.06, p = 0.12; I2: 76%).
CC en base al informe:
Bariatric Surgery and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.
Eur Heart J, 2022
24/02/2023
La resonancia magnética cardíaca:
En la actualidad, la resonancia magnética cardíaca se considera el método de referencia para evaluar la morfología y la función de la aurícula izquierda. En comparación con la ecocardiografía, proporciona un campo de visión más amplio, alta reproducibilidad, baja variabilidad intra e interobservador y alta calidad de seguimiento. Dentro de las limitaciones de la resonancia magnética cardíaca se destacan el largo tiempo de posprocesamiento, el costo elevado, la disponibilidad limitada e incompatibilidad con la claustrofobia o la presencia de dispositivos metálicos dentro del cuerpo.
CC en base al informe:
The Emerging Role of Atrial Strain Assessed by Cardiac MRI in Different Cardiovascular Settings: An up-to-date Review.
Eur Radiol, 2022
24/10/2022
Efectos Adversos Cardiovasculares de los Inhibidores de la Bomba de Protones
Los pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones pueden
CC en base al informe:
Updated Insights on Cardiac and Vascular Risks of Proton Pump Inhibitors: A Real-World Pharmacovigilance Study.
Front Cardiovasc Med, 2022
21/10/2022
El tratamiento combinado con aspirina y dosis bajas de rivaroxabán
Los autores de una investigación indican que el tratamiento combinado con aspirina y dosis bajas de rivaroxabán debe considerarse y sopesarse frente al riesgo de hemorragia en pacientes con enfermedad arterial periférica sintomática con mayor riesgo de eventos isquémicos recurrentes y en aquellos que se han sometido a una intervención quirúrgica abierta o endovascular periférica.
CC en base al informe:
Antithrombotic Treatment in Lower Extremity Peripheral Arterial Disease.
Front Cardiovasc Med, 2021
19/10/2022
Dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra:
Según los un estudio de casos y controles anidado en el ensayo PREDIMED, el efecto de la concentración elevada de acilcarnitinas de cadena larga sobre el riesgo de fibrilación auricular fue mayor en sujetos obesos y menor en sujetos que siguieron la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra. Esta relación puede explicarse por la inflamación sistémica crónica relacionada con la obesidad y el efecto antiinflamatorio de la dieta mediterránea y el aceite de oliva virgen extra.
CC en base al informe:
Acilcarnitinas en Plasma y Riesgo de Insuficiencia Cardiaca y Fibrilacion Auricular: El Estudio Prevencion con Dieta Mediterranea.
Rev Esp Cardiol, 2022
17/10/2022
Hipertensión arterial
La hipertensión arterial es el factor de riesgo más frecuente para enfermedad cardiovascular y cerebrovascular.
CC en base al informe:
Clinician Decisions after Notification of Elevated Blood PressureMeasurements from Patients in a Remote Monitoring Program.
JAMA Network Open, 2022
17/10/2022
Los resultados del estudio NEPTUNO
Los resultados del estudio NEPTUNO respaldan el uso de la polipíldora cardiovascular desarrollada por el Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares (CNIC) de España como tratamiento de base para pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, contemplando la adición de otros fármacos para conseguir el control de los factores de riesgo cardiovascular y consecuentemente disminuir la incidencia de eventos cardiovasculares agudo mayores recurrentes.
CC en base al informe:
The CNIC-Polypill Reduces Recurrent Major Cardiovascular Events in Real-life Secondary Prevention Patients in Spain: The NEPTUNO Study.
Int J Cardiol, 2022
17/10/2022
Dapagliflozina en la insuficiencia cardíaca
En un estudio con pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) crónica y fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada o levemente reducida (> 40%), los índices de agravamiento de la IC y de mortalidad por causas cardiovasculares fueron significativamente más bajos entre los pacientes tratados con dapagliflozina, respecto de los pacientes del grupo placebo (hazard ratio de 0.82; p < 0.001).
CC en base al informe:
Dapagliflozin Reduced the Risk of Worsening Heart Failure or Cardiovascular Death in Patients with Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction.
N Engl J Med, 2022
14/10/2022
Manejo del Paciente con Hipertensión y Dislipidemia
Según una investigación realizada en un entorno del mundo real en Corea del Sur, la combinación en dosis fijas de amlodipina, losartán y rosuvastatina permite controlar de forma eficaz y segura tanto la presión arterial con el perfil de lípidos en pacientes con hipertensión y dislipidemia. Además, se asocia con una excelente adhesión terapétuca.
CC en base al informe:
Clinical Effectiveness and Safety of Amlodipine/losartan-based Single-pill Combination Therapy in Patients with Hypertension: Findings from Real-world, Multicenter Observational Data bases.
J Clin Hypertens, 2021
14/10/2022
Hipertensión Enmascarada
La hipertensión enmascarada conlleva el riesgo de enfermedad cardiovascular similar al de la hipertensión establecida, y puede darse hasta en un 20% de la población general, con mayor prevalencia en los individuos con enfermedades establecidas, como la diabetes de tipo 2 (> 30%).
CC en base al informe:
The Identification and Management of High Blood Pressure Using Exercise Blood Pressure: Current Evidence and
Practical Guidance.
Int J Environ Res Public Health, 2022
13/10/2022
Estenosis aterosclerótica intracraneal sintomática
El asesoramiento práctico de la American Academy of Neurology recomienda indicar la administración de 325 mg/día de aspirina para la prevención a largo plazo del accidente cerebrovascular y la muerte en pacientes con estenosis aterosclerótica intracraneal sintomática (EAIS). En caso de EAIS grave (70% a 99%) y bajo riesgo de transformación hemorrágica del accidente cerebrovascular isquémico, se sugiere agregar 75 mg/día de clopidogrel a la aspirina hasta durante 90 días para reducir aún más el riesgo de accidente cerebrovascular. Estas medidas deben acompañarse con actividad física moderada, un estilo de vida saludable y el tratamiento de otros factores modificables de riesgo vascular para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente y de eventos vasculares.
CC en base al informe:
Stroke Prevention in Symptomatic Large Artery Intracranial Atherosclerosis Practice Advisory: Report of the AAN Guideline Subcommittee.
Neurology, 2022
13/10/2022
Enfermedad de Kawasaki
La terapia combinada con inmunoglobulina por vía intravenosa más aspirina e infliximab es la mejor opción para el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki en estadio agudo. Para la enfermedad de Kawasaki refractaria, la administración de inmunoglobulina por vía intravenosa más metilprednisolona en pulso constituye la mejor estrategia de tratamiento.
CC en base al informe:
Pharmacologic Interventions for Kawasaki Disease in Children: A Network Meta-analysis of 56 Randomized Controlled Trials.
EBioMedicine, 2022
23/02/2023
Supervivencia de pacientes con trasplante cardíaco
El trasplante cardíaco en pacientes con insuficiencia cardíaca terminal, sin comorbilidad extracardíaca grave, prolonga la supervivencia al año un 90%, en tanto que la mediana de la supervivencia es de 12.5 años.
CC en base al informe:
Advanced Heart Failure: Guideline-directed Medical Therapy, Diuretics, Inotropes, and Palliative Care.
ESC Heart Fail, 2022
12/10/2022
Tratamiento de la hipertensión
La principal novedad de las recomendaciones estadounidenses y europeas para el tratamiento de la hipertensión es el agregado de combinaciones de dosis fijas de fármacos con efectos sinérgicos al inicio del tratamiento. La combinación de dos clases de fármacos permite un control más eficaz y seguro de la presión arterial que la monoterapia en dosis altas.
CC en base al informe:
International Guidelines for Hypertension: Resemblance, Divergence and Inconsistencies.
J Clin Med, 2022
11/10/2022
Riesgo de la aspirina en la edad avanzada
De acuerdo con el aumento del riesgo de hemorragia con el avance de la edad, está recomendado considerar la suspensión de la aspirina a partir de los 75 años para los pacientes que estuvieran recibiéndola.
CC en base al informe:
Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
JAMA, 2022
11/10/2022
Criterios de inicio para la asistencia circulatoria mecánica
La insuficiencia cardíaca aparece en pacientes con diversos perfiles cardiovasculares complejos. La decisión de iniciar el soporte vital extracorpóreo debe tomarla el equipo tratante para cada paciente, con la consideración de las ventajas y las desventajas del contexto clínico.
CC en base al informe:
Use of Extracorporeal Circulation (ECLS/ECMO) for Cardiac and Circulatory Failure –A clinical Practice Guideline Level 3.
ESC Heart Fail, 2022
06/10/2022
Evolución de la miocarditis después de vacuna de ARNm contra la COVID-19
Los resultados de un estudio de seguimiento realizado en Estados Unidos indicaron que a los 90 días el 81% de los pacientes que experimentaron miocarditis después de la vacuna de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) con una evaluación del proveedor de atención médica se consideraron recuperados de la miocarditis por su proveedor de atención médica, aunque en el último seguimiento del proveedor de atención médica, 104 (26%) de 393 pacientes recibieron prescripción diaria medicamentos relacionados con la miocarditis.
CC en base al informe:
Outcomes at Least 90 Days Since Onset of Myocarditis after mRNA COVID-19 Vaccination in Adolescents and Young Adults in the USA: A Follow-up Surveillance Study.
The Lancet Child & Adolescent Health, 2022
04/10/2022
Planificación de la atención de la insuficiencia cardíaca aguda
Las directrices del National Institute for Health and Care Excellence para el manejo de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda recomiendan planificar el alta del hospital después de la fase aguda, el manejo posterior en atención primaria, incluyendo el seguimiento continuo y la atención brindada por el equipo multidisciplinario, y la comunicación e información sobre la enfermedad, tratamiento y pronóstico.
CC en base al informe:
Acute Heart Failure: Diagnosis and Management.
NICE Clinical Guideline, 2021
29/09/2022
Rehospitalización por accidente cerebrovascular isquémico:
Según una investigación realizada en Taiwán, en comparación con los fármacos hipolipemiantes distintos de las estatinas, estas demostraron un efecto beneficioso a largo plazo en la prevención secundaria de la rehospitalización por accidente cerebrovascular isquémico en pacientes hiperlipidémicos.
CC en base al informe:
Long-Term Use of Statins Lowering the Risk of Rehospitalization Caused by Ischemic Stroke among Middle-Aged Hyperlipidemic Patients: A Population-Based Study.
Front Pharmacol, 2021
29/09/2022
Hipertensión arterial
Por más de 50 años el tratamiento antihipertensivo ha sido el pilar fundamental para la prevención de la enfermedad cardiovascular. En las últimas 2 décadas, las guías para reducción de la presión arterial se han modificado para dirigir los tratamientos a pacientes que pueden obtener el mayor beneficio. Las guías actualmente incorporan el riesgo previsto para orientar las decisiones terapéuticas en pacientes con hipertensión leve (niveles de presión arterial entre 130/80 mm Hg o 140/90 mm Hg y 159/99 mm Hg). En Estados Unidos, el valor de corte de presión arterial fue bajado en 2017 de 140/90 a 130/80 mm Hg de acuerdo con los resultados del estudio SPRINT. Sin embargo, las guías de la mayoría de los países aún emplean el nivel de corte de 140/90 mm Hg.
CC en base al informe:
The Importance of Blood Pressure Thresholds versus Predictedcardiovascular Risk on Subsequent Rates of Cardiovascular Disease: A Cohort Study in English Primary Care.
Lancet Healthy Longev, 2022
