Conceptos Categóricos

Cardiología

01/02/2023
La gliclazida

Según una investigación, la gliclazida es la sulfonilurea que presenta el menor riesgo de episodios de hipoglucemia grave, y este riesgo es comparable a los de otros fármacos de segunda línea para la diabetes tipo 2. Diversos estudios han comprobado que las sulfonilureas de nueva generación son seguras y tolerables en pacientes con diabetes que hacen ayuno, por ejemplo durante el Ramadán. Sin embargo, la decisión de ayunar por el motivo que sea debe estar consensuada con el médico, y el tratamiento debe tener en cuenta el riesgo y los beneficios en este escenario.

CC en base al informe:
Sulfonylureas in the Current Practice of Type 2 Diabetes Management: Are They All the Same? Consensus from the Gulf Cooperation Council (GCC) Countries Advisory Board on Sulfonylureas. Diabetes Therapy, 2021
01/02/2023
Beneficios de la vacunación contra la influenza

Según una revisión sistemática que analizó el efecto de la vacunación contra la influenza entre los pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o con alto riesgo cardiovascular, durante el promedio de seguimiento de 1.5 años, el grupo vacunado tuvo menor riesgo de mortalidad por todas las causas (cociente de riesgo: 0.71; intervalo de confianza del 95%: 0.63 a 0.80, p < 0.001), eventos clínicos adversos mayores (cociente de riesgo: 0.83; intervalo de confianza del 95%: 0.72 a 0.96, p = 0.01), mortalidad cardiovascular (cociente de riesgo: 0.78; intervalo de confianza del 95%: 0.68 a 0.90, p < 0.001), e infarto de miocardio (cociente de riesgo: 0.82; intervalo de confianza del 95%: 0.74 a 0.92, p < 0.001) que en comparación con el grupo no vacunado.

CC en base al informe:
Cardioprotective effects of Influenza Vaccination Among Patients with Established Cardiovascular Disease or at High Cardiovascular Risk: A Systematic Review and Meta-analysis. European Journal of Preventive Cardiology, 2022
31/01/2023
Beneficios Metabólicos del Tratamiento con Nebivolol

En un estudio en pacientes hipertensos bajo tratamiento con nebivolol se halló una reducción significativa en la glucosa sérica, el colesterol total, la fracción LDL, creatinina y en el ácido úrico luego de 8 semanas de tratamiento con nebivolol. Sin embargo, los valores de triglicéridos y de HDL no se vieron alterados de manera significativa por el tratamiento.

CC en base al informe:
Data of Nebivolol on Oxidative Stress Parameters in Hypertensive Patients. Data Brief, 2022
31/01/2023
Sulfonilureas y riesgo de paro cardíaco

En comparación con la utilización exclusiva de metformina, la utilización de sulfonilureas se asocia con riesgo reducido de paro cardíaco extrahospitalario (odds ratio de 0.6).

CC en base al informe:
Sulfonylurea Antidiabetics are Associated with Lower Risk of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Real-world Data from a Population-based Study. Br J Clin Pharmacol, 2021
30/01/2023
Efectos de la Vitamina D

Además del impacto clásico en la homeostasis fosfocálcica y en la salud ósea, la vitamina D permite una regulación muy selectiva de los genes implicados en los procesos del sistema cardiovascular, el metabolismo de la glucosa, la diferenciación celular y la inmunorregulación.

CC en base al informe:
Vitamin D: Before, during and after Pregnancy: Effect on Neonates and Children. Nutrients, 2022
30/01/2023
Efectos cardiovasculares de los antiepilépticos

Los antiepilépticos tienen efectos cardiovasculares negativos, incluidos isquemia miocárdica y alteraciones de la conducción auriculoventricular, que pueden llevar a la insuficiencia cardíaca.

CC en base al informe:
The Relationship Between Valproate and Lamotrigine/Levetiracetam Use and Prognosis in Patients With Epilepsy and Heart Failure: A Danish Register-Based Study. J Card Fail, 2022
30/01/2023
Extensión del estudio COMPASS

Durante la extensión a largo plazo del estudio Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies (COMPASS), 353 paceintes presentaron un evento del criterio de valoración primario (combinación de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio [IAM] o accidente cerebrovascular [ACV]), con una tasa de incidencia de 2.35 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 2.11 a 2.61), similar a la tasa de incidencia observada durante la evaluación aleatorizada de la combinación de rivaroxabán y aspirina (379 pacientes; tasa de incidencia de 2.18, IC 95%: 1.97 a 2.41). Además, las tasas de incidencia de mortalidad (1.87 [IC 95%: 1.65 a 2.10] frente a 1.78 [IC 95%: 1.58 a 1.98]), ACV (0.62 [IC 95%: 0.50 a 0.76] frente a 0.47 [IC 95%: 0.38 a 0.59]) e IAM (1.02 [IC 95%: 0.86 a 1.19] frente a 1.02 [IC 95%: 0.88 a 1.18]) fueron similares.

CC en base al informe:
Long-Term Treatment with the Combination of Rivaroxaban and Aspirin in Patients with Chronic Coronary or Peripheral Artery Disease: Outcomes During the Open Label Extension of the COMPASS trial. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother, 2022
30/01/2023
Depresión después de la intervención coronaria percutánea

Según un estudio de cohorte realizado en los Estados Unidos, los sujetos con depresión después de la intervención coronaria percutánea tenían significativamente menos probabilidades de obtener una adhesión terapéutica adecuada (proporción de días cubiertos ? 80% a < 90%) a los 12 meses a los antiplaquetarios, los betabloqueantes del sistea de renina-angiotensina-aldosterona y las estatinas que aquellos sin depresión; no hubo asociación entre la depresión y la adhesión terapéutica adecuada a los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Además, los pacientes con depresión tuvieron menos probabilidades de adhesión terapéutica óptima (proporción de días cubiertos > 90%) a los 12 meses a los antiplaquetarios, los betabloqueantes y las estatinas, así como a los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona que sus contrapartes sin depresión.

CC en base al informe:
Assessment of Depression and Adherence to Guideline-Directed Medical Therapies Following Percutaneous Coronary Intervention. JAMA Network Open, 2022
27/01/2023
Prevención de la trombosis del ventrículo izquierdo

Los resultados de una investigación realizada en China indican que, en los pacientes con infarto agudo de miocardio anterior con elevación del segmento ST anterior después de una intervención coronaria percutánea primaria, la incidencia de trombosis del ventrículo izquierdo a los 30 días fue menor en el grupo tratado con rivaroxabán y terapia antiagregante plaquetaria dual (TAPD) que en el grupo que solo recibió TAPD (hazard ratio [HR]: 0.080; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.03 a 0.24; p = 0.002). Se produjo trombosis del ventrículo izquierdo dentro de los 30 días en un paciente (0.7%) en el grupo de rivaroxabán y TAPD y en 12 sujetos (8.6%) en el grupo de TAPD sola (HR: 0.08; IC 95%: 0.01 a 0.62; p = 0.015). La diferencia de tratamiento estimada del 7.9% (IC 95%: 0.13 a 0.03; p < 0.001) indicó superioridad del rivaroxabán y la TAPD en comparación con la TAPD sola. La tasa de hemorragia fue similar entre los dos grupos.

CC en base al informe:
Prophylactic Rivaroxaban Therapy for Left Ventricular Thrombus After Anterior ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. JACC. Cardiovascular Interventions, 2022
26/01/2023
Tromboprofilaxis en la artroplastia total

Un metanálisis de red bayesiana que comparó de forma directa el efecto de 9 anticoagulantes en pacientes sometidos a artroplastia total, indicó que el fondaparinux, el rivaroxabán y el edoxabán estuvieron entre los tratamientos más eficaces para prevenir el tromboembolismo venoso; asimismo, el fondaparinux, el ximelagatrán y el rivaroxabán fueron mejores que otros anticoagulantes en cuanto a la seguridad.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Anticoagulants for Postoperative Thrombophylaxis in Total hip and knee Arthroplasty: A PRISMA-compliant Bayesian Network Meta-analysis. PLoS ONE, 2021
24/01/2023
La alimentación restringida en el tiempo

La alimentación restringida en el tiempo se considera una versión modificada del ayuno intermitente donde la ingesta de energía se limita a una ventana de 4 a 12 h para extender el tiempo pasado de forma regular en ayunas, sin cambios en la ingesta calórica. Esto conduce a una alineación del ciclo de alimentación-ayuno con los ritmos circadianos y ofrece una estrategia dietética prometedora para mitigar el efecto perjudicial de la cronointerrupción. Investigaciones respaldan que la alimentación restringida en el tiempo es beneficiosa para reducir el peso corporal y mejorar la salud metabólica, tiene buena adhesión terapéutica, es segura y fácil de implementar.

CC en base al informe:
Chrononutrition-When We Eat Is of the Essence in Tackling Obesity. Nutrients, 2022
24/01/2023
Cuarto pilar del manejo de la ICFEr

Según un informe, los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 demostraron que previenen las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca independientemente de la presencia de diabetes y confieren protección renal. Estos fármacos se convirtieron de forma rápida en el cuarto pilar del manejo de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr).

CC en base al informe:
Reflecting on the Advancements of HFrEF Therapies Over the Last two Decades and Predicting what is yet to Come. Eur Heart J, 2022
23/01/2023
Clasificación de la insuficiencia cardíaca

Los autores de una investigación indican que se puede simplificar la clasificación de la insuficiencia cardíaca (IC). Los pacientes con IC podrían clasificarse como con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida o con FEVI normal, donde "normal" es claramente superior al 50% y depende de factores demográficos y clínicos como la edad, el sexo y el origen étnico. El juicio clínico es, por lo tanto, esencial para determinar quién tiene IC con FEVI reducida y es candidato para la terapia cuádruple.

CC en base al informe:
The four Pillars of HFrEF Therapy: Is it Time to Treat Heart Failure Regardless of Ejection Fraction?. Eur Heart J, 2022
19/01/2023
Puntaje de riesgo accidente cerebrovascular isquémico:

Según una revisión con metanálisis, los puntajes de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con fibrilación auricular más nuevos demostraron mejores habilidades discriminatorias que los publicados antes de 2010, con la excepción de la escala CHADS2 modificada publicado en 2008 que demostró en general las mejores habilidades discriminatorias. Las escalas CHA2DS2-VASc y CHADS2 fueron las únicas que se actualizaron y estas actualizaciones demostraron mejor poder de discriminación que las originales.

CC en base al informe:
Comprehensive Comparison of Stroke Risk Score Performance: A Systematic Review and Meta-analysis Among 6 267 728 Patients with Atrial Fibrillation. Europace, 2022
17/01/2023
Fibrilación auricular asintomática

La fibrilación auricular asintomática se asocia con tasas de accidentes cerebrovasculares, de eventos cardiovasculares y de muerte por causa cardíaca similares a la fibrilación auricular sintomática.

CC en base al informe:
Systematic, Early Rhythm Control Strategy for Atrial Fibrillation in Patients with or Without Symptoms: the EAST-AFNET 4 Trial. Eur Heart J, 2022
12/01/2023
Hipertensión Pulmonar en Niños

La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es el tipo de hipertensión pulmonar más frecuente en los niños, y la gran mayoría (82%) de los casos son lactantes con HAP transitoria.

CC en base al informe:
2022 ESC/ERS Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension: Developed by the task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory. Eur Heart J, 2022
12/01/2023
Brechas en la bibliografía sobre el impacto de los huracanes y la salud cardiovascular

Una revisión de alcance reportó brechas importantes en la bibliografía sobre el impacto de los huracanes y los eventos climáticos extremos vinculados y la salud cardiovascular. Estas brechas incluyeron: la falta de una evaluación rigurosa a largo plazo de la exposición a huracanes, la falta de investigación de la exposición a huracanes en poblaciones vulnerables con respecto a cuestiones relacionadas con la justicia ambiental, la ausencia de investigación sobre la exposición de múltiples huracanes en las poblaciones y la ausencia de una exploración de los mecanismos que conducen a un empeoramiento de los resultados de enfermedad cardiovascular.

CC en base al informe:
Impact of Hurricanes and Associated Extreme Weather Events on Cardiovascular Health: A Scoping Review. Environ Health Perspect, 2022
11/01/2023
Definición de Hipertensión Arterial Pulmonar

Según la definición hemodinámica revisada, la hipertensión arterial pulmonar puede diagnosticarse en pacientes con presión arterial pulmonar media > 20 mm Hg y resistencia vascular pulmonar > 2 UW.

CC en base al informe:
2022 ESC/ERS Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension: Developed by the task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory. Eur Heart J, 2022
10/01/2023
Diagnóstico de Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica

En ausencia de enfermedad pulmonar parenquimatosa, una gammagrafía de perfusión normal excluye la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, con un valor predictivo negativo del 98%.

CC en base al informe:
2022 ESC/ERS Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension: Developed by the task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory. Eur Heart J, 2022
09/01/2023
Prevalencia de la Hipertensión Pulmonar

Las estimaciones actuales indican una prevalencia de la hipertensión pulmonar del 1% en la población mundial. Debido a la presencia de causas cardíacas y pulmonares, la prevalencia es más elevada en las personas de más de 65 años.

CC en base al informe:
2022 ESC/ERS Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension: Developed by the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS. Eur Heart J, 2022
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