Conceptos Categóricos

Cardiología

13/10/2022
Enfermedad de Kawasaki

La terapia combinada con inmunoglobulina por vía intravenosa más aspirina e infliximab es la mejor opción para el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki en estadio agudo. Para la enfermedad de Kawasaki refractaria, la administración de inmunoglobulina por vía intravenosa más metilprednisolona en pulso constituye la mejor estrategia de tratamiento.

CC en base al informe:
Pharmacologic Interventions for Kawasaki Disease in Children: A Network Meta-analysis of 56 Randomized Controlled Trials. EBioMedicine, 2022
23/02/2023
Supervivencia de pacientes con trasplante cardíaco

El trasplante cardíaco en pacientes con insuficiencia cardíaca terminal, sin comorbilidad extracardíaca grave, prolonga la supervivencia al año un 90%, en tanto que la mediana de la supervivencia es de 12.5 años.

CC en base al informe:
Advanced Heart Failure: Guideline-directed Medical Therapy, Diuretics, Inotropes, and Palliative Care. ESC Heart Fail, 2022
12/10/2022
Tratamiento de la hipertensión

La principal novedad de las recomendaciones estadounidenses y europeas para el tratamiento de la hipertensión es el agregado de combinaciones de dosis fijas de fármacos con efectos sinérgicos al inicio del tratamiento. La combinación de dos clases de fármacos permite un control más eficaz y seguro de la presión arterial que la monoterapia en dosis altas.

CC en base al informe:
International Guidelines for Hypertension: Resemblance, Divergence and Inconsistencies. J Clin Med, 2022
11/10/2022
Riesgo de la aspirina en la edad avanzada

De acuerdo con el aumento del riesgo de hemorragia con el avance de la edad, está recomendado considerar la suspensión de la aspirina a partir de los 75 años para los pacientes que estuvieran recibiéndola.

CC en base al informe:
Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 2022
11/10/2022
Criterios de inicio para la asistencia circulatoria mecánica

La insuficiencia cardíaca aparece en pacientes con diversos perfiles cardiovasculares complejos. La decisión de iniciar el soporte vital extracorpóreo debe tomarla el equipo tratante para cada paciente, con la consideración de las ventajas y las desventajas del contexto clínico.

CC en base al informe:
Use of Extracorporeal Circulation (ECLS/ECMO) for Cardiac and Circulatory Failure –A clinical Practice Guideline Level 3. ESC Heart Fail, 2022
06/10/2022
Evolución de la miocarditis después de vacuna de ARNm contra la COVID-19

Los resultados de un estudio de seguimiento realizado en Estados Unidos indicaron que a los 90 días el 81% de los pacientes que experimentaron miocarditis después de la vacuna de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) con una evaluación del proveedor de atención médica se consideraron recuperados de la miocarditis por su proveedor de atención médica, aunque en el último seguimiento del proveedor de atención médica, 104 (26%) de 393 pacientes recibieron prescripción diaria medicamentos relacionados con la miocarditis.

CC en base al informe:
Outcomes at Least 90 Days Since Onset of Myocarditis after mRNA COVID-19 Vaccination in Adolescents and Young Adults in the USA: A Follow-up Surveillance Study. The Lancet Child & Adolescent Health, 2022
04/10/2022
Planificación de la atención de la insuficiencia cardíaca aguda

Las directrices del National Institute for Health and Care Excellence para el manejo de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda recomiendan planificar el alta del hospital después de la fase aguda, el manejo posterior en atención primaria, incluyendo el seguimiento continuo y la atención brindada por el equipo multidisciplinario, y la comunicación e información sobre la enfermedad, tratamiento y pronóstico.

CC en base al informe:
Acute Heart Failure: Diagnosis and Management. NICE Clinical Guideline, 2021
29/09/2022
Rehospitalización por accidente cerebrovascular isquémico:

Según una investigación realizada en Taiwán, en comparación con los fármacos hipolipemiantes distintos de las estatinas, estas demostraron un efecto beneficioso a largo plazo en la prevención secundaria de la rehospitalización por accidente cerebrovascular isquémico en pacientes hiperlipidémicos.

CC en base al informe:
Long-Term Use of Statins Lowering the Risk of Rehospitalization Caused by Ischemic Stroke among Middle-Aged Hyperlipidemic Patients: A Population-Based Study. Front Pharmacol, 2021
29/09/2022
Hipertensión arterial

Por más de 50 años el tratamiento antihipertensivo ha sido el pilar fundamental para la prevención de la enfermedad cardiovascular. En las últimas 2 décadas, las guías para reducción de la presión arterial se han modificado para dirigir los tratamientos a pacientes que pueden obtener el mayor beneficio. Las guías actualmente incorporan el riesgo previsto para orientar las decisiones terapéuticas en pacientes con hipertensión leve (niveles de presión arterial entre 130/80 mm Hg o 140/90 mm Hg y 159/99 mm Hg). En Estados Unidos, el valor de corte de presión arterial fue bajado en 2017 de 140/90 a 130/80 mm Hg de acuerdo con los resultados del estudio SPRINT. Sin embargo, las guías de la mayoría de los países aún emplean el nivel de corte de 140/90 mm Hg.

CC en base al informe:
The Importance of Blood Pressure Thresholds versus Predictedcardiovascular Risk on Subsequent Rates of Cardiovascular Disease: A Cohort Study in English Primary Care. Lancet Healthy Longev, 2022
03/10/2022
Indicadores de la enfermedad coronaria

Según una investigación realizada en China, los niveles séricos de proteína C-reactiva de alta sensibilidad (PCR-as), interleuquina-27 (IL-27) y proteína fijadora de retinol tipo 4 (RBP4) tienen un papel importante en la aparición y la evolución de la enfermedad coronaria, con una correlación positiva con el puntaje de Gensini. Además, pueden indicar la gravedad de la enfermedad cardiovascular hasta cierto punto.

CC en base al informe:
Correlation between Changes in Serum RBP4, hs-CRP, and IL-27 Levels and Rosuvastatin in the Treatment of Coronary Heart Disease. J Healthc Eng, 2021
28/03/2023
Tromboprofilaxis

Las directrices latinoamericanas indican que, en pacientes quirúrgicos en los que se prefiere la tromboprofilaxis, se puede usar tanto profilaxis mecánica como farmacológica. Si bien la profilaxis farmacológica puede ser la alternativa preferida, la decisión de realizar profilaxis mecánica o farmacológica debe basarse las circunstancias clínicas específicas, los valores y las preferencias del paciente y la disponibilidad de las opciones. Además, dado que los riesgos de tromboembolismo venoso y hemorragia pueden cambiar con el tiempo, la decisión debe reevaluarse con frecuencia.

CC en base al informe:
American Society of Hematology, ABHH, ACHO, Grupo CAHT, Grupo CLAHT, SAH, SBHH, SHU, SOCHIHEM, SOMETH, Sociedad Panameña de Hematología, Sociedad Peruana de Hematología, and SVH 2022 guidelines for prevention of venous thromboembolism. Blood Adv, 2022
19/09/2022
El riesgo de enfermedad cardiovascular:

Según una investigación poblacional realizada en el Reino Unido, el riesgo de enfermedad cardiovascular aumentó progresivamente con el número de enfermedades autoinmunes presentes (una enfermedad: hazard ratio [HR]: 1.41, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.37 a 1.45]; dos enfermedades: HR: 2.63, IC 95%: 2.49 a 2.78; tres o más enfermedades: HR: 3.79, IC 95%: 3.36 a 4.27), y en grupos de edad más jóvenes (edad < 45 años: HR: 2.33, IC 95%: 2.16 a 2.51; 55 a 64 años: HR: 1.76, IC 95%: 1.67 a 1.85; > 75 años: HR: 1.30, IC 95%: 1.24 a 1.36).

CC en base al informe:
Autoimmune Diseases and Cardiovascular Risk: A Population-based Study on 19 Autoimmune Diseases and 12 Cardiovascular Diseases in 22 Million Individuals in the UK. Lancet, 2022
16/09/2022
Accidente cerebrovascular en menores de 55 años:

Según una investigación realizada en Inglaterra, el aumento significativo en la incidencia de accidente cerebrovascular en menores de 55 años registrado en los últimos años fue independiente del sexo, la gravedad del accidente cerebrovascular, el subtipo patológico y los cambios en la investigación y también se observó para ataque isquémico transitorio (AIT), pero no para infarto de miocardio y otros eventos vasculares mayores. Aunque el AIT y el accidente cerebrovascular en menores de 55 años se asociaron significativamente con diabetes, hipertensión, tabaquismo actual y obesidad, el aumento significativo de la incidencia de 2002 a 2010 a 2010 a 2018 aún se observó en personas sin estos factores de riesgo.

CC en base al informe:
Association of Younger vs. Older Ages with Changes in Incidence of Stroke and Other Vascular Events, 2002-2018.. JAMA, 2022
15/09/2022
Prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular asociada con cardiop

Los resultados un ensayo aleatorizado de rivaroxabán y antagonistas de la vitamina K respaldan las pautas actuales, que recomiendan la terapia con antagonistas de la vitamina K para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular asociada con cardiopatía reumática.

CC en base al informe:
In Patients with Rheumatic Heart Disease–associated Atrial Fibrillation, Treatment with a Vitamin K Antagonist led to a Lower rate of Cardiovascular Events or Death Compared to Rivaroxaban. N Engl J Med, 2022
15/09/2022
Efectos cardiometabólicos de la COVID-19

Según una investigación de casos y controles realizada en el Reino Unido, la incidencia neta de diabetes aumentó en las primeras 4 semanas después del diagnóstico de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) (cociente de tasas ajustado: 1.81, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.51 a 2.19) y se mantuvo elevada de 5 a 12 semanas después del diagnóstico (cociente de tasas ajustado: 1.27, IC 95%: 1.11 a 1.46), pero no de 13 a 52 semanas después del diagnóstico (CT ajustado: 1.07, IC 95%: 0.99 a 1.16). La COVID-19 aguda se asoció con un aumento neto de la incidencia de enfermedad cardiovascular (cociente de tasa ajustado: 5.82, IC 95%: 4.82 a 7.03). La incidencia de enfermedad cardiovascular disminuyó de 5 a 12 semanas después del diagnóstico de COVID-19 (cociente de tasas ajustado: 1.49, IC 95%: 1.28 a 1.73) y demostró una disminución neta de 13 a 52 semanas después del diagnóstico (cociente de tasas ajustado: 0.80, IC 95%: 0.73 a 0.88).

CC en base al informe:
Cohort Study | Cardiometabolic Outcomes up to 12 Months after COVID-19 Infection. PLoS Med, 2022
30/09/2022
Hipertensión arterial y disfunción eréctil

La prevalencia de disfunción eréctil en pacientes hipertensos es aproximadamente el doble que en la población normotensa.

CC en base al informe:
Nebivolol Protects Erectile Functions Compared to Metoprolol in Hypertensive Men with Atherogenic, Venogenic, Psychogenic Erectile Dysfunction: A Prospective, Randomized, Cross-over, Clinical Trial. Eur J Intern Med, 2022
24/02/2023
Fibrilación auricular

La ablación por radiofrecuencia es como la primera línea de abordaje de la fibrilación auricular (FA) persiste. A medida que aumenta la duración de la onda P, la recurrencia de FA se incrementa.

CC en base al informe:
Investigating the Association Between P Wave Duration and Atrial Fibrillation Recurrence After Radiofrequency Ablation in Early Persistent Atrial Fibrillation Patients. Int J Cardiol, 2022
22/02/2023
Prevención de las enfermedades cardiovasculares en niños y adolescentes

Según una investigación longitudinal observacional realizada en Brasil, para la prevención de las enfermedades cardiovasculares en niños y adolescentes se deben implementar medidas multidisciplinarias que incluyan el aumento de los niveles de aptitud cardiorrespiratoria y no solo la reducción del peso corporal. Además, es importante alentar a los niños y adolescentes a realizar al menos 60 minutos al día de actividad física moderada y vigorosa para mejorar los niveles de aptitud cardiorrespiratoria.

CC en base al informe:
Body fat Percentage, Cardiorespiratory Fitness and Arterial Blood Pressure in Children and Adolescents: A Longitudinal Analysis. BMC Cardiovasc Disord, 2022
17/02/2023
Causas de los trastornos del sueño

Los trastornos del sueño responden a varias causas, entre las cuales están el acortamiento anormal del tiempo de sueño, la apnea obstructiva del sueño y el trastorno del ritmo circadiano, muchas veces producido por el trabajo por turnos o por el trabajo nocturno.

CC en base al informe:
The Effect of Sleep Disturbances on Blood Pressure. Hypertension, 2021
17/02/2023
Ingesta de huevo

Según una investigación, la ingesta de cada huevo adicional por día se asoció con un riesgo 7% mayor de mortalidad por todas las causas (riesgo relativo [RR] agrupado: 1.07, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.02 a 1.12, I2: 84.8%) y un riesgo 13% mayor de mortalidad por cáncer (RR agrupado: 1.13, IC 95%: 1.06 a 1.20, I2: 54.2%). Los análisis no lineales demostraron mayores riesgos para el consumo de huevos de más de 1.5 y 0.5 huevos por día, respectivamente.

CC en base al informe:
Egg and Dietary Cholesterol Intake and Risk of All-Cause, Cardiovascular, and Cancer Mortality: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Front Nutr, 2022
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