Conceptos Categóricos
Educación Médica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Caracterización del Déficit Cognitivo en la Esquizofrenia
Los pacientes con esquizofrenia manifiestan, en las pruebas de habilidades cognitivas, mayor déficit y deterioro de las facultades intelectuales (memoria verbal, visual y de trabajo, velocidad de procesamiento, control ejecutivo y fluidez verbal) respecto de los individuos con trastornos afectivos, como el trastorno bipolar, en el contexto de una gravedad similar de los síntomas experimentados en ambas afecciones. El déficit cognitivo se presenta en la mayoría de los individuos con esquizofrenia en un porcentaje que excede lo esperado, luego de considerar ciertos factores que inciden en la determinación de las facultades intelectuales, como la educación de la madre. Es decir, no se observa en estos pacientes la variabilidad característica de la población sana.
CC en base al informe:
How Should DSM-V Criteria for Schizophrenia Include Cognitive Impairment?.
Schizophrenia Bulletin, 2017
07/06/2021
Retinopatía Diabética: Implicancias de la Acción Farmacológica del Dobesilato de Calcio.
La capacidad del dobesilato de calcio (CaD) en el control de la filtración de plasma en el vítreo posterior resulta fundamental, si se considera que esta filtración puede ser un indicador de la incidencia de edema macular, condición que provoca ceguera. En particular, se ha postulado que el CaD ejerce su acción terapéutica mediante mecanismos antioxidantes (secuestro de radicales libres) y, en consecuencia, promueve la integridad de la barrera hemato- retiniana.
CC en base al informe:
Effect of calcium dobesilate on progression of early diabetic retinopathy: a randomised double-blind study.
Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 2006
07/06/2021
Indicadores Pronósticos de la Depresión en la Enfermedad de Parkinson
Los indicadores pronósticos de la depresión en los pacientes con enfermedad de Parkinson son la rumiación, los pensamientos obsesivos respecto de los síntomas parkinsonianos, la conducta de efectuar o abandonar todas las actividades o forzar el descanso ante la presencia de estos síntomas, y la evitación cognitiva y conductual.
CC en base al informe:
Rumination and Behavioural Factors in Parkinson's Disease Depression.
J Psychosom Res, 2016
07/06/2021
Epilepsia Refractaria: Eficacia de la Terapia Combinada de Cannabidiol y Anticonvulsivos.
El tratamiento combinado de cannabidiol con antiepilépticos, en la epilepsia refractaria, permitió reducir la frecuencia de los diferentes tipos de convulsiones que presentaban un componente motor predominante: crisis parciales con signos motores, tónicas, tónico- clónicas y de atonía, con una disminución de un tercio del total de las convulsiones.
CC en base al informe:
Cannabidiol in Patients with Treatment-Resistant Epilepsy: An Open-Label Interventional Trial.
The Lancet Neurology, 2016
07/06/2021
Eficacia del Cannabidiol en el Control de la Epilepsia Refractaria
Mediante un ensayo abierto en el que se administró cannabidiol purificado a pacientes con epilepsia refractaria (19% síndrome de Lennox- Gastaut, 20% síndrome de Dravet, una encefalopatía epiléptica grave) se logró disminuir la incidencia de convulsiones en un 30%, luego de 3 meses de tratamiento (reducción promedio del 50% y 37% en las crisis epilépticas motoras de pacientes con síndrome de Dravet y de Lennox-Gastaut, respectivamente).
CC en base al informe:
The Current Status of Artisanal Cannabis for the Treatment of Epilepsy in the United States.
Epilepsy & Behavior, 2017
07/06/2021
Rasgos clínicos de la hipersomnia idiopática
Los rasgos clínicos característicos de la hipersomnia idiopática son la somnolencia excesiva, el paciente es incapaz de mantenerse despierto en intervalos diurnos durante un mínimo de 3 meses (no experimenta cataplexia), un único episodio de sueño REM al inicio del sueño en la polisomnografía y en la prueba de latencia múltiple del sueño; valor promedio en esta prueba de 8 minutos o menos. En el registro de 24 horas de la polisomnografía, el paciente permanece dormido por un intervalo mayor de 11 horas.
CC en base al informe:
Narcolepsy and Other Central Hypersomnias.
Continuum, 2017
07/06/2021
Incidencia de los Trastornos Psiquiátricos en Pacientes con Epilepsia
Es importante mencionar que, en los pacientes con epilepsia, se registra una mayor incidencia de trastornos del estado de ánimo y de ansiedad (la tasa de suicidios asciende al 10% respecto del 2% de la población sin epilepsia). En particular, el aumento en la frecuencia de las crisis epilépticas determina que el paciente sea más propenso a experimentar depresión: del 4% al 21% de casos de este trastorno en ausencia o presencia de más de 1 convulsión por mes, respectivamente.
CC en base al informe:
Role of Valproate Across the Ages. Treatment of Epilepsy in Adults.
Acta Neurol Scand, 2006
07/06/2021
Procesos Subyacentes al Aumento de Troponina T luego del Ejercicio Físico.
Existen diversas hipótesis respecto de las causas del aumento de los niveles de troponina T en personas sanas luego del ejercicio físico. Entre ellas, la presencia de una isquemia miocárdica reversible, necrosis de miocitos, recambio alterado de cardiomiocitos, aumento en la apoptosis o en la permeabilidad de la membrana plasmática del miocito, liberación de los productos de degradación de la troponina y de vesículas celulares.
CC en base al informe:
Evaluation of Serial High Sensitivity Troponin T Levels in Individuals Without Overt Coronary Heart Disease Following Exercise Stress Testing.
Heart Lung Circ, 2017
07/06/2021
Terapia cognitivo conductual en el síndrome del intestino irritable
Como alternativa al tratamiento farmacológico, en el control del síndrome del intestino irritable se aplica la terapia cognitivo conductual, que pretende promover la relajación, el autocontrol, la actitud positiva y el propio reconocimiento de las conductas saludables y modificar los procesos sistemáticos del pensamiento, que exacerban la emoción negativa respecto de los síntomas experimentados y, por ende, condicionan su percepción.
CC en base al informe:
Irritable Bowel Syndrome.
N Engl J Med, 2017
07/06/2021
Fibromialgia
Las recomendaciones canadienses para el tratamiento de la fibromialgia hacen hincapié en la importancia de una estrategia terapéutica integrada, con medidas farmacológicas y no farmacológicas, y en la utilidad de un equipo multidisciplinario. El objetivo de las pautas ofrecidas en 2013 consistió en lograr mejores resultados, tanto en términos de la mejora de los síntomas y del funcionamiento en los pacientes como en la reducción de los costos para los sistemas de salud.
CC en base al informe:
Canadian Pain Society and Canadian Rheumatology Association Recommendations for Rational Care of Persons with Fibromyalgia. A Sumary Report.
J Rheumatol, 2013
07/06/2021
Eficacia del Escitalopram en el Trastorno Depresivo Mayor.
En una investigación china que incluyó la combinación de 4 ensayos clínicos, el escitalopram fue eficaz en reducir los síntomas del trastorno depresivo mayor expresado mediante la disminución de los puntajes totales de la escala HAMD17 (17-item Hamilton Depression Rating Scale) en cuadros de diversa gravedad (leve, moderada o moderada/grave), en presencia de ansiedad asociada al estado depresivo y en diferentes manifestaciones del episodio depresivo (presentación única, recurrente o crónica). No obstante, los pacientes con cuadros depresivos graves presentaron una mayor reducción en los valores HAMD17 y menores tasas de respuesta y remisión, respecto de los individuos con manifestaciones leves.
CC en base al informe:
Efficacy of Escitalopram Monotherapy in the Treatment of Major Depressive Disorder: A Pooled Analysis of 4 Chinese Clinical Trials.
Open Med, 2017
07/06/2021
Validez de las escalas de calificación numérica en el síndrome del intestino irritable
Mediante la escala de calificación numérica de dolor abdominal de 10 puntos, en pacientes con síndrome del intestino irritable es posible determinar los cambios que se correlacionan con los establecidos por escalas e índices referidos a la valoración de la gravedad del cuadro clínico y los síntomas característicos de la enfermedad (distensión abdominal), la calidad de vida, la capacidad de sobrellevar los síntomas, la somatización, la presencia de ansiedad provocada por los síntomas gastrointestinales, la depresión y otras condiciones derivadas, como disfunción sexual y fatiga.
CC en base al informe:
Measuring IBS Patient Reported Outcomes with an Abdominal Pain Numeric Rating Scale: Results from the Proof Cohort.
Aliment Pharmacol Ther, 2009
07/06/2021
Presencia de la Familia durante la Reanimación
Diversos estudios basados en encuestas indicaron que, mientras los familiares con frecuencia están dispuestos a estar presentes durante la reanimación, los profesionales de la salud son reacios a esta práctica, ya que creen que pueden afectar los desenlaces del paciente. Los argumentos a favor de la presencia de los miembros de la familia durante la reanimación señalan que pueden comprender que se hizo todo lo posible, son guiados durante el proceso y son capaces de comprender cuando la muerte es inevitable. Los argumentos en contra señalan la posible interferencia de los familiares con la reanimación y las repercusiones para el equipo de salud, así como el trauma psicológico para los miembros de la familia, como depresión o trastorno por estrés postraumático.
CC en base al informe:
The Offering of Family Presence During Resuscitation: A Systematic Review and Meta-Analysis.
J Intensive Care, 2015
07/06/2021
Efectos de la Radiación Ionizante en la Desregulación de microRNAs en Cardiólogos Intervencionistas.
La exposición, en forma crónica, a bajas dosis de radiación ionizante, induce una disminución significativa en los niveles de expresión de los microRNAs específicos de tejido cerebral, miR-134 y miR-2392, en el plasma de cardiólogos intervencionistas, respecto de los profesionales de la salud no expuestos a dicha radiación.
CC en base al informe:
Low-Dose Exposure to Ionizing Radiation Deregulates the Brain-Specific miR-134 in Interventional Cardiologists.
Circulation, 2017
07/06/2021
Terapia continua con estatinas luego de reacciones adversas
La continuidad de la terapia con estatinas se asocia con una menor incidencia de eventos cardiovasculares y de mortalidad en los pacientes con antecedentes de reacciones adversas durante el tratamiento previo con estatinas. La decisión de continuar la terapia debe considerar los beneficios y los riesgos para cada caso.
CC en base al informe:
Continued Statin Prescriptions After Adverse Reactions and Patient Outcomes:.
Ann Intern Med, 2017
07/06/2021
Desregulación de la Actividad Inmunitaria en el Síndrome del Intestino Irritable
En el síndrome del intestino irritable es frecuente detectar cambios anómalos en la mucosa intestinal, como en la representación de células inmunes (infiltración y alteración en la composición de poblaciones de diferentes tipos de linfocitos), mayor permeabilidad en la parte apical del complejo de unión y proliferación de mastocitos en las terminaciones nerviosas.
CC en base al informe:
Mechanism-Oriented Therapy of Irritable Bowel Syndrome.
Adv Ther, 2016
07/06/2021
Factores Desencadenantes del Insomnio en la Esclerosis Múltiple.
Los trastornos del sueño (síndrome de piernas inquietas o apnea), espasticidad o vejiga neurógena, o bien los cuadros de depresión, ansiedad o dolor, pueden desencadenar o agravar, respectivamente, el insomnio en pacientes con esclerosis múltiple. Por ello, un tratamiento adecuado de dichas afecciones permite evitar o disminuir la alteración del descanso nocturno.
CC en base al informe:
Sleep Disorders in Multiple Sclerosis.
Curr Neurol Neurosci Rep, 2016
07/06/2021
Efectos Adversos Gastrointestinales: Antiinflamatorios Clásicos y Selectivos
La utilización de antiinflamatorios no esteroides clásicos aumenta la propensión a experimentar lesiones en la mucosa gastrointestinal y las complicaciones derivadas, como úlceras pépticas y hemorragia, cuadros asociados con el efecto inhibidor en la enzima ciclooxigenasa-1. En contraposición, los coxibs presentan una baja probabilidad de provocar efectos adversos gastrointestinales debido a su actividad inhibitoria selectiva para la ciclooxigenasa-2.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Etoricoxib in the Treatment of Osteoarthritis.
Expert. Rev. Clin. Pharmacol, 2008
07/06/2021
Síndrome del Intestino Irritable y Dolor Visceral Asociado: Eficacia de la Eluxadolina.
La eluxadolina presenta un efecto dual, disminuye la motilidad y secreción gastrointestinal y, aumenta el umbral de estimulación, al actuar como agonista de receptores mu y asimismo evita una mayor reducción en la motilidad y, de la sensibilidad visceral promovida por opioides kappa y mu, mediante su antagonismo a receptores delta.
CC en base al informe:
Pharmacological Approach for Managing Pain in Irritable Bowel Syndrome: A Review Article.
Anesth Pain Med, 2017
07/06/2021
Eficacia del Etoricoxib y el Ibuprofeno en el Control de la Artrosis
Se ha demostrado una eficacia similar del etoricoxib en reducir el dolor y aumentar la capacidad funcional de pacientes que experimentan artrosis, al ser administrado en dosis diarias de 30 mg (dosis inferior a la recomendada de 60 mg), en comparación con el ibuprofeno, utilizado en tres dosis diarias de 800 mg.
CC en base al informe:
Etoricoxib for Arthritis and Pain Management.
Ther Clin Risk Manag, 2006