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Neurología
31/03/2022
La monoterapia con lamotrigina
Según una revisión y metanálisis de 7 ensayos con 757 participantes, la eficacia de la monoterapia con lamotrigina para reducir la frecuencia de las convulsiones en la epilepsia focal pediátrica no fue significativamente diferente de la de la monoterapia con carbamazepina/oxcarbazepina. En lo que respecta a la seguridad, la lamotrigina tiene significativamente menos eventos adversos que la carbamazepina/oxcarbazepina, lo que sugiere que la lamotrigina tiene una mejor tolerabilidad en niños.
CC en base al informe:
Efficacy and Tolerability of Lamotrigine in the Treatment of Focal Epilepsy Among Children and Adolescents: a Meta-analysis. Transl Pediatr, 2021
La monoterapia con lamotrigina
Según una revisión y metanálisis de 7 ensayos con 757 participantes, la eficacia de la monoterapia con lamotrigina para reducir la frecuencia de las convulsiones en la epilepsia focal pediátrica no fue significativamente diferente de la de la monoterapia con carbamazepina/oxcarbazepina. En lo que respecta a la seguridad, la lamotrigina tiene significativamente menos eventos adversos que la carbamazepina/oxcarbazepina, lo que sugiere que la lamotrigina tiene una mejor tolerabilidad en niños.
CC en base al informe:
Efficacy and Tolerability of Lamotrigine in the Treatment of Focal Epilepsy Among Children and Adolescents: a Meta-analysis. Transl Pediatr, 2021
01/02/2022
Tratamiento de la neuralgia herpética aguda
Según una investigación realizada en China, el bloqueo paravertebral repetitivo guiado por ecografía en combinación con tratamiento farmacológico por vía oral es eficaz y seguro en la neuralgia herpética aguda, como lo demuestra la reducción significativa del dolor y una mejor calidad del sueño.
CC en base al informe:
Efficacy of Repetitive Paravertebral Block Combined with Medication in the Treatment of Zoster-related Pain with Different Courses. Neurosciences (Riyadh), 2021
Tratamiento de la neuralgia herpética aguda
Según una investigación realizada en China, el bloqueo paravertebral repetitivo guiado por ecografía en combinación con tratamiento farmacológico por vía oral es eficaz y seguro en la neuralgia herpética aguda, como lo demuestra la reducción significativa del dolor y una mejor calidad del sueño.
CC en base al informe:
Efficacy of Repetitive Paravertebral Block Combined with Medication in the Treatment of Zoster-related Pain with Different Courses. Neurosciences (Riyadh), 2021
28/01/2022
Nuevos inhibidores del VMAT-2
Los nuevos inhibidores del transportador vesicular de monoamina 2 (VMAT-2) superan las desventajas del perfil farmacocinético de la tetrabenazina, el primer compuesto de este grupo que se usó clínicamente.
CC en base al informe:
Real-World Experience With VMAT2 Inhibitors. Clin Neuropharmacol, 2019
Nuevos inhibidores del VMAT-2
Los nuevos inhibidores del transportador vesicular de monoamina 2 (VMAT-2) superan las desventajas del perfil farmacocinético de la tetrabenazina, el primer compuesto de este grupo que se usó clínicamente.
CC en base al informe:
Real-World Experience With VMAT2 Inhibitors. Clin Neuropharmacol, 2019
28/01/2022
Síncope
La prevalencia del síncope es elevada, representa del 1% al 3% de las consultas a emergencias, con una tasa superior al 30% de internación posterior. Existe mucha información sobre el costo del síncope para el sistema de salud, con elevada tasa de utilización de exámenes innecesarios, especialmente imágenes neurológicas. Lo importante en la evaluación inicial de un paciente con síncope son los antecedentes, el examen físico y el electrocardiograma. La precisión diagnóstica de este enfoque es del 88%.
CC en base al informe:
Abolish the Tilt Table Test for the Workup of Syncope!. Circulation, 2020
Síncope
La prevalencia del síncope es elevada, representa del 1% al 3% de las consultas a emergencias, con una tasa superior al 30% de internación posterior. Existe mucha información sobre el costo del síncope para el sistema de salud, con elevada tasa de utilización de exámenes innecesarios, especialmente imágenes neurológicas. Lo importante en la evaluación inicial de un paciente con síncope son los antecedentes, el examen físico y el electrocardiograma. La precisión diagnóstica de este enfoque es del 88%.
CC en base al informe:
Abolish the Tilt Table Test for the Workup of Syncope!. Circulation, 2020
24/01/2022
Proteína Tau 181 y Demencia
Recientes estudios neuropatológicos que evaluaron la proteína tau181 plasmática y el neurofilamento liviano, habrían demostrado alta precisión para distinguir a los pacientes con demencia, confirmada por patología, como enfermedad de Alzheimer (EA), de controles sanos, aunque solo la proteína tau181 demostró alta precisión en distinguir la EA de casos de demencia no EA.
CC en base al informe:
Associations of Fully Automated CSF and Novel Plasma Biomarkers With Alzheimer Disease Neuropathology at Autopsy. Neurology, 2021
Proteína Tau 181 y Demencia
Recientes estudios neuropatológicos que evaluaron la proteína tau181 plasmática y el neurofilamento liviano, habrían demostrado alta precisión para distinguir a los pacientes con demencia, confirmada por patología, como enfermedad de Alzheimer (EA), de controles sanos, aunque solo la proteína tau181 demostró alta precisión en distinguir la EA de casos de demencia no EA.
CC en base al informe:
Associations of Fully Automated CSF and Novel Plasma Biomarkers With Alzheimer Disease Neuropathology at Autopsy. Neurology, 2021
18/04/2022
Accidente cerebrovascular y enfermedad aterosclerótica sistémica
Según un análisis, el tratamiento con rivaroxabán en dosis baja (2.5 mg dos veces al día) más aspirina (100 mg una vez al día) reduce el riesgo accidentes cerebrovasculares (ACV) cardioembólicos, ACV embólico de origen indeterminado y de todos los ACV isquémicos, en pacientes con enfermedad aterosclerótica sistémica.
CC en base al informe:
Association Between Low-Dose Rivaroxaban With or Without Aspirin and Ischemic Stroke Subtypes: A Secondary Analysis of the COMPASS Trial. JAMA Neurology, 2020
Accidente cerebrovascular y enfermedad aterosclerótica sistémica
Según un análisis, el tratamiento con rivaroxabán en dosis baja (2.5 mg dos veces al día) más aspirina (100 mg una vez al día) reduce el riesgo accidentes cerebrovasculares (ACV) cardioembólicos, ACV embólico de origen indeterminado y de todos los ACV isquémicos, en pacientes con enfermedad aterosclerótica sistémica.
CC en base al informe:
Association Between Low-Dose Rivaroxaban With or Without Aspirin and Ischemic Stroke Subtypes: A Secondary Analysis of the COMPASS Trial. JAMA Neurology, 2020
07/06/2022
La seguridad del rivaroxabán
Según una investigación realizada en el Reino Unido, el riesgo de hemorragia grave gastrointestinal, urogenital e intracraneal, y el de hemorragia no grave clínicamente relevante en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con rivaroxabán para prevenir el accidente cerebrovascular, es del 0.2% y el 4.3%, respectivamente.
CC en base al informe:
Incidence of Major and Clinically Relevant Non-major Bleeding in Patients Prescribed Rivaroxaban for Stroke Prevention in Non-valvular Atrial Fibrillation in Secondary Care:Results from the Rivaroxaban Observational Safety Evaluation (ROSE) Study Resu. PLoS ONE, 2020
La seguridad del rivaroxabán
Según una investigación realizada en el Reino Unido, el riesgo de hemorragia grave gastrointestinal, urogenital e intracraneal, y el de hemorragia no grave clínicamente relevante en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con rivaroxabán para prevenir el accidente cerebrovascular, es del 0.2% y el 4.3%, respectivamente.
CC en base al informe:
Incidence of Major and Clinically Relevant Non-major Bleeding in Patients Prescribed Rivaroxaban for Stroke Prevention in Non-valvular Atrial Fibrillation in Secondary Care:Results from the Rivaroxaban Observational Safety Evaluation (ROSE) Study Resu. PLoS ONE, 2020
25/03/2022
Anestesia en la colocación de implantes para estimulación de médula espinal
Según una encuesta reciente, la mayoría de los médicos utiliza sedación profunda para los implantes permanentes de estimulación de la médula espinal, en tanto que el 45% informó el uso de anestesia general para los implantes de 10 kHz. Esto refleja que, a menudo, no es factible realizar estos procedimientos con sedación ligera, en tanto que la anestesia general ofrece algunas ventajas.
CC en base al informe:
Percutaneous Spinal Cord Stimulation Lead Placement Under Deep Sedation and General Anesthesia. Pain Ther, 2021
Anestesia en la colocación de implantes para estimulación de médula espinal
Según una encuesta reciente, la mayoría de los médicos utiliza sedación profunda para los implantes permanentes de estimulación de la médula espinal, en tanto que el 45% informó el uso de anestesia general para los implantes de 10 kHz. Esto refleja que, a menudo, no es factible realizar estos procedimientos con sedación ligera, en tanto que la anestesia general ofrece algunas ventajas.
CC en base al informe:
Percutaneous Spinal Cord Stimulation Lead Placement Under Deep Sedation and General Anesthesia. Pain Ther, 2021
21/02/2022
Criterios de selección y homogeneidad en estudios clínicos
Los criterios estrictos de selección de una población de estudio, con el objetivo de disminuir la heterogeneidad, no son eficaces para lograr una cohorte más homogénea.
CC en base al informe:
Innovating Clinical Trials for Amyotrophic Lateral Sclerosis: Challenging the Established Order. Neurology, 2021
Criterios de selección y homogeneidad en estudios clínicos
Los criterios estrictos de selección de una población de estudio, con el objetivo de disminuir la heterogeneidad, no son eficaces para lograr una cohorte más homogénea.
CC en base al informe:
Innovating Clinical Trials for Amyotrophic Lateral Sclerosis: Challenging the Established Order. Neurology, 2021
22/03/2022
Dosificación de los antiparkinsonianos
Algunos estudios señalaron consecuencias graves por no efectuar un ajuste adecuado del tratamiento antiparkinsoniano luego de la estimulación cerebral profunda, como la aparición de síndrome de abstinencia, depresión y conductas suicidas.
CC en base al informe:
Levodopa versus Dopamine Agonist after Subthalamic Stimulation in Parkinson's Disease. Movement Disorders, 2021
Dosificación de los antiparkinsonianos
Algunos estudios señalaron consecuencias graves por no efectuar un ajuste adecuado del tratamiento antiparkinsoniano luego de la estimulación cerebral profunda, como la aparición de síndrome de abstinencia, depresión y conductas suicidas.
CC en base al informe:
Levodopa versus Dopamine Agonist after Subthalamic Stimulation in Parkinson's Disease. Movement Disorders, 2021
06/05/2022
Dolor y Materia Gris Periventricular y Periacueductal
La materia gris periventricular y periacueductal recibe aferencias de neuronas nociceptivas en la médula espinal, y envía proyecciones ascendentes a varias partes del tálamo, lo que indica que la red oscilatoria anómala en la materia gris periacueductal y periventricular podría relacionarse con cambios patológicos en otras áreas cerebrales, especialmente en la disritmia talamocortical, lo cual se ha probado como un mecanismo importante involucrado en el dolor crónico.
CC en base al informe:
Neurophysiological Characteristics in the Periventricular/Periaqueductal gray Correlate with Pain Perception, Sensation, and Affect in Neuropathic Pain Patients. Neuroimage Clin, 2021
Dolor y Materia Gris Periventricular y Periacueductal
La materia gris periventricular y periacueductal recibe aferencias de neuronas nociceptivas en la médula espinal, y envía proyecciones ascendentes a varias partes del tálamo, lo que indica que la red oscilatoria anómala en la materia gris periacueductal y periventricular podría relacionarse con cambios patológicos en otras áreas cerebrales, especialmente en la disritmia talamocortical, lo cual se ha probado como un mecanismo importante involucrado en el dolor crónico.
CC en base al informe:
Neurophysiological Characteristics in the Periventricular/Periaqueductal gray Correlate with Pain Perception, Sensation, and Affect in Neuropathic Pain Patients. Neuroimage Clin, 2021
13/10/2021
La electroencefalografía en anestesiología
Según un artículo, el uso adecuado de la electroencefalografía (EEG) en anestesiología requiere el conocimiento de la edad y los efectos de los fármacos sobre el electroencefalograma; la comprensión básica de las ondas del electroencefalograma y parámetros de EEG no propietarios de uso frecuente para ayudar a la interpretación del índice; y comprender las limitaciones de la EEG en la evaluación del estado anestésico general.
CC en base al informe:
Using Electroencephalography (EEG) to Guide Propofol and Sevoflurane Dosing in Pediatric Anesthesia. Anesthesiology clin, 2020
La electroencefalografía en anestesiología
Según un artículo, el uso adecuado de la electroencefalografía (EEG) en anestesiología requiere el conocimiento de la edad y los efectos de los fármacos sobre el electroencefalograma; la comprensión básica de las ondas del electroencefalograma y parámetros de EEG no propietarios de uso frecuente para ayudar a la interpretación del índice; y comprender las limitaciones de la EEG en la evaluación del estado anestésico general.
CC en base al informe:
Using Electroencephalography (EEG) to Guide Propofol and Sevoflurane Dosing in Pediatric Anesthesia. Anesthesiology clin, 2020
18/06/2021
Materia Particulada Fina y Migraña
La materia particulada fina (PM2.5) se ha relacionado con la activación del sistema nervioso simpático, que provoca una inflamación sistémica que podría desencadenar eventos cardiovasculares, o dar como resultado episodios de migraña de manera directa. La porción más pequeña de la PM2.5, llamada materia particulada ultrafina, con diámetro menor de 0.1 µM, podría tener un papel más notable, dado que puede atravesar la barrera hematoencefálica y llegar al cerebro directamente a través del bulbo olfatorio.
CC en base al informe:
Air Pollution, Methane Super-emitters, and Oil and Gas wells in Northern California: the Relationship with Migraine Headache Prevalence and Exacerbation. Environmental Health, 2021
Materia Particulada Fina y Migraña
La materia particulada fina (PM2.5) se ha relacionado con la activación del sistema nervioso simpático, que provoca una inflamación sistémica que podría desencadenar eventos cardiovasculares, o dar como resultado episodios de migraña de manera directa. La porción más pequeña de la PM2.5, llamada materia particulada ultrafina, con diámetro menor de 0.1 µM, podría tener un papel más notable, dado que puede atravesar la barrera hematoencefálica y llegar al cerebro directamente a través del bulbo olfatorio.
CC en base al informe:
Air Pollution, Methane Super-emitters, and Oil and Gas wells in Northern California: the Relationship with Migraine Headache Prevalence and Exacerbation. Environmental Health, 2021
23/09/2021
Psicosis asociada con la enfermedad de Parkinson
La psicosis asociada con la enfermedad de Parkinson es un cuadro no motor caracterizado por ilusiones, falsa percepción de presencias, alucinaciones (visuales, auditivas, táctiles, olfativas) y delirio (paranoia, celos, delirio persecutorio).
CC en base al informe:
Pimavanserin Treatment for Parkinson’s Disease Psychosis in Clinical Practice. Parkinson's Diseases, 2021
Psicosis asociada con la enfermedad de Parkinson
La psicosis asociada con la enfermedad de Parkinson es un cuadro no motor caracterizado por ilusiones, falsa percepción de presencias, alucinaciones (visuales, auditivas, táctiles, olfativas) y delirio (paranoia, celos, delirio persecutorio).
CC en base al informe:
Pimavanserin Treatment for Parkinson’s Disease Psychosis in Clinical Practice. Parkinson's Diseases, 2021
18/10/2021
El tratamiento de la epilepsia
Según una investigación, la lamotrigina sería el fármaco antiepiléptico con menos efectos adversos para la salud ósea. Por otro lado, la carbamazepina sería el agente con mayores efectos deletéreos para la densidad mineral ósea.
CC en base al informe:
The Effects of Antiepileptic Drugs on Bone Health: A Systematic Review. Epilepsy Research, 2021
El tratamiento de la epilepsia
Según una investigación, la lamotrigina sería el fármaco antiepiléptico con menos efectos adversos para la salud ósea. Por otro lado, la carbamazepina sería el agente con mayores efectos deletéreos para la densidad mineral ósea.
CC en base al informe:
The Effects of Antiepileptic Drugs on Bone Health: A Systematic Review. Epilepsy Research, 2021
29/10/2021
Lamotrigina y anticoncepción
Una investigación realizada en Austria informó que la lamotrigina no altera la eficacia de los anticonceptivos orales combinados cuando se administran en forma conjunta en mujeres con epilepsia.
CC en base al informe:
Bidirectional Interaction Between Oral Contraception and Lamotrigine in Women with Epilepsy - Role of Progestins. Seizure, 2020
Lamotrigina y anticoncepción
Una investigación realizada en Austria informó que la lamotrigina no altera la eficacia de los anticonceptivos orales combinados cuando se administran en forma conjunta en mujeres con epilepsia.
CC en base al informe:
Bidirectional Interaction Between Oral Contraception and Lamotrigine in Women with Epilepsy - Role of Progestins. Seizure, 2020
15/11/2021
Valproato y Densidad Mineral Ósea
El papel del valproato sobre la salud ósea es controvertido, debido a que algunos estudios han informado que su empleo por más de un año se asocia con pérdida de la densidad mineral ósea, mientras que otros trabajos no han encontrado este efecto.
CC en base al informe:
Effects of Valproate, Lamotrigine, and Levetiracetam Monotherapy on Bone Health in Newly Diagnosed Adult Patients with Epilepsy. Epilepsy & Behavior, 2020
Valproato y Densidad Mineral Ósea
El papel del valproato sobre la salud ósea es controvertido, debido a que algunos estudios han informado que su empleo por más de un año se asocia con pérdida de la densidad mineral ósea, mientras que otros trabajos no han encontrado este efecto.
CC en base al informe:
Effects of Valproate, Lamotrigine, and Levetiracetam Monotherapy on Bone Health in Newly Diagnosed Adult Patients with Epilepsy. Epilepsy & Behavior, 2020
01/06/2021
El ácido valproico en adultos mayores con epilepsia
Según una revisión, el ácido valproico sería el fármaco antiepiléptico mejor tolerado en pacientes adultos mayores con epilepsia recién diagnosticada.
CC en base al informe:
Antiepileptic Drug Monotherapy for Epilepsy in the Elderly: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Epilepsia, 2019
El ácido valproico en adultos mayores con epilepsia
Según una revisión, el ácido valproico sería el fármaco antiepiléptico mejor tolerado en pacientes adultos mayores con epilepsia recién diagnosticada.
CC en base al informe:
Antiepileptic Drug Monotherapy for Epilepsy in the Elderly: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Epilepsia, 2019
04/08/2021
Síntomas cognitivos en pacientes epilépticos en tratamiento farmacológico
En un estudio efectuado en pacientes pediátricos epilépticos de Corea del Sur, un cuestionario incorporó ítems como preocupación, temperamento, cognición, disforia y cansancio. Se demostró que los pacientes tratados con carbamazepina tuvieron peores puntajes que los sujetos tratados con lamotrigina. Se informaron resultados similares en otros estudios que compararon lamotrigina con valproato.
CC en base al informe:
Effects of Lamotrigine on Problem-Solving Abilities in Newly Diagnosed Pediatric Patients with Epilepsy. J Clin Neurol, 2021
Síntomas cognitivos en pacientes epilépticos en tratamiento farmacológico
En un estudio efectuado en pacientes pediátricos epilépticos de Corea del Sur, un cuestionario incorporó ítems como preocupación, temperamento, cognición, disforia y cansancio. Se demostró que los pacientes tratados con carbamazepina tuvieron peores puntajes que los sujetos tratados con lamotrigina. Se informaron resultados similares en otros estudios que compararon lamotrigina con valproato.
CC en base al informe:
Effects of Lamotrigine on Problem-Solving Abilities in Newly Diagnosed Pediatric Patients with Epilepsy. J Clin Neurol, 2021
13/01/2022
Esclerosis Lateral Amiotrófica
La esclerosis lateral amiotrófica es un trastorno neurodegenerativo fatal que causa una parálisis progresiva. No existe cura para este trastorno y el único fármaco que demostró aumentar la supervivencia de los pacientes con ELA en los ensayos clínicos es el riluzol.
CC en base al informe:
Real-world Evidence of Riluzole Effectiveness in Treating Amyotrophic Lateral Sclerosis. Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration, 2020
Esclerosis Lateral Amiotrófica
La esclerosis lateral amiotrófica es un trastorno neurodegenerativo fatal que causa una parálisis progresiva. No existe cura para este trastorno y el único fármaco que demostró aumentar la supervivencia de los pacientes con ELA en los ensayos clínicos es el riluzol.
CC en base al informe:
Real-world Evidence of Riluzole Effectiveness in Treating Amyotrophic Lateral Sclerosis. Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration, 2020
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