07/06/2021
Incidencia de Ulceras Gastricas con Risedronato y Alendronato en Mujeres Posmenopáusicas

Estudios preclínicos y clínicos indicaron que la irritación mucosa gastrointestinal se asoció más frecuentemente con los aminobifosfonatos primarios como alendronato que con los piridinil bifosfonatos como risedronato y lo atribuyeron a diferencias en la estructura. La administración por 14 días en voluntarias sanas posmenopáusicas de bifosfonatos en dosis utilizadas para el tratamiento de la osteoporosis, demostró que el risedronato se asoció con una incidencia significativamente inferior de úlceras gástricas que el alendronato. La presencia de infección por Helicobacter pylori no aumentó el riesgo de úlceras gástricas relacionadas con los bifosfonatos, pero parece influir sobre los puntajes endoscópicos gástricos. Estos hallazgos avalan la hipótesis de que los bifosfonatos difieren en su potencial para producir irritación de la mucosa gastrointestinal en las dosis recomendadas para el tratamiento de la osteoporosis.

CC en base al informe:
14 Day Endoscopy Study Comparing Risedronate and Alendronate in Postmenopausal Women Stratified by Helicobacter pylori Status. J Rheumatol, 2002

07/06/2021
Tratamiento y Prevención de las Metástasis Óseas



CC en base al informe:
New Developments for Treatment and Prevention of Bone Metastases. Curr Opin Oncol, 2011

07/06/2021


Los bisfosfonatos reducen la morbilidad esquelética en los pacientes con metástasis óseas. En comparación con el ácido zoledrónico, el denosumab es superior para prevenir o retrasar la primera complicación esquelética en los enfermos con cáncer de mama o de próstata y metástasis óseas. En cambio, el fármaco es igual de eficaz que el ácido zoledrónico en las metástasis óseas asociadas con otros tumores sólidos.

CC en base al informe:
New Developments for Treatment and Prevention of Bone Metastases. Curr Opin Oncol, 2011

07/06/2021
Deficiencia de Vitamina D

La deficiencia de vitamina D, definida generalmente como niveles de 25 hidroxivitamina D [25(OH)D] inferiores a 50 nmol/L, constituye un problema de salud en todo el mundo. Se señaló que la deficiencia de vitamina D incrementa el riesgo de diversas enfermedades como la enfermedad cardiovascular, la esclerosis múltiple, el cáncer, las enfermedades autoinmunes, la artrosis y la diabetes. Los niveles inferiores a 25 nmol/L alteran el metabolismo óseo y provocan patologías como el raquitismo, la osteomalacia y la osteoporosis. En este contexto, cobra importancia la elevada incidencia de deficiencia de vitamina D durante el embarazo y la lactancia, ya que el feto y el lactante son dependientes de las reservas maternas de nutrientes. Hay pruebas que indican una relación entre la deficiencia de vitamina D materna y los resultados adversos durante el embarazo como preeclampsia, diabetes gestacional y recién nacidos pequeños para la edad gestacional. La deficiencia de vitamina D de la gestante puede influir adversamente sobre el desarrollo fetal, con retraso en el crecimiento y en la osificación ósea, alteraciones en el esmalte y en el metabolismo de calcio durante el período neonatal. Hay datos recientes que indican una relación entre la deficiencia de vitamina D materna y alteraciones en el desarrollo cardiaco fetal tanto en estudios en animales como en seres humanos, con un posible impacto sobre la función cardiaca a corto y largo plazo.

CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency in Early Life and the Potential Programming of Cardiovascular Disease in Adulthood. Journal of Cardiovascular Translational Research, 2013

07/06/2021
Reemplazo Total de Rodilla

El reemplazo total de rodilla es una alternativa terapéutica para los pacientes con dolor y pérdida funcional, en asociación con reducción del cartílago articular, en especial en individuos con artrosis.

CC en base al informe:
Evaluation of Etoricoxib in Patients Undergoing Total Knee Replacement Surgery in a Double-Blind, Randomized Controlled Trial. BMC Musculoskelet Disord, 2013

07/06/2021
Vitamina D

Existe gran variabilidad en la concentración plasmática de vitamina D, en parte debido a factores genéticos, pero especialmente por factores ambientales y del estilo de vida.

CC en base al informe:
Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels: Variability, Knowledge Gaps, and the Concept of A Desirable Range. J Bone Miner Res, 2015

07/06/2021
Osteogénesis Imperfecta

La osteogénesis imperfecta es un trastorno genético que afecta a 1 de 20 000 neonatos. Se caracteriza por fragilidad ósea, aumento del riesgo de fracturas y deformidades óseas. El defecto más frecuente es la alteración del colágeno tipo I, el componente proteico principal del hueso. El fenotipo es variable, de modo que diversas características clínicas pueden estar presentes, como esclerótica azul, dentinogénesis imperfecta, baja estatura, deformidades esqueléticas, laxitud ligamentaria y sordera. La gravedad tiene relación con el número de fracturas o deformidades óseas. La clasificación original de esta enfermedad se basa en los hallazgos clínicos y comprende los tipos I a IV.

CC en base al informe:
Safety and Efficacy of a 1-Year Treatment With Zoledronic Acid Compared With Pamidronate in Children With Osteogenesis Imperfecta. J Pediatr Endocrinol Metab, 2012

07/06/2021
Osteogénesis imperfecta

La osteogénesis imperfecta es un trastorno hereditario que se caracteriza por la presencia de fragilidad esquelética. Por lo general, está causado por mutaciones en uno de los dos genes que codifican el colágeno tipo 1. La enfermedad se clasifica en 4 subtipos, de acuerdo con la gravedad clínica.

CC en base al informe:
Zoledronic Acid Treatment in Children With Osteogenesis Imperfecta. Horm Res Paediatr, 2011

07/06/2021
Alta frecuencia de discontinuación del zoledronato en los enfermos con osteoporosis.

Sólo 36% de los ancianos con osteoporosis reciben una segunda dosis de zoledronato. Los efectos adversos, el sexo masculino y la falta de información son predictores de discontinuación.

CC en base al informe:
Persistence With Intravenous Zoledronate in Elderly Patients With Osteoporosis. Osteoporosis Int, 2012

07/06/2021
Fortaleza material ósea

La fortaleza material ósea permite evaluar elementos de la fragilidad ósea independientes de la densidad mineral ósea, en pacientes con osteopenia y osteoporosis.

CC en base al informe:
Bone Material Strength as Measured by Microindentation in Vivo is Decreased in Patients With Fragility Fractures Independently of Bone Mineral Density. J Clin Endocrinol Metab, 2015

07/06/2021
Vitamina D

Para maximizar el efecto de la vitamina D sobre el calcio, el hueso y el metabolismo muscular se recomiendan valores de 25-hidroxivitamina D de al menos 30 ng/ml.

CC en base al informe:
Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2011

07/06/2021
Vitamina D, osificación y fibromialgia

La correlación entre el déficit de vitamina D y la fibromialgia puede ser explicada por la alteración en la osificación, proceso que tiene lugar en el periostio del hueso y está regulado por una serie de mecanismos, con participación de esta vitamina. La mineralización anómala de la matriz ósea determina una estructura esponjosa que es propensa a absorber fluidos y, de esta manera, a producir la estimulación por presión de las terminaciones nociceptivas presentes en la capa externa del periostio.

CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency in Women With Fibromyalgia in Saudi Arabia. Pain Med, 2012

07/06/2021
Eficacia y Seguridad de los Bisfosfonatos

Desde la década de 1960, los bisfosfonatos constituyen los agentes más utilizados para el tratamiento de la osteoporosis, con eficacia comprobada en la reducción de la incidencia de fracturas relacionadas con la osteoporosis, del orden del 40% al 70% para las fracturas vertebrales, y del 40% al 50% para las fracturas de cadera. Sin embargo, estos fármacos no están exentos de efectos adversos con el uso prolongado.

CC en base al informe:
Bisphosphonate Drug Holiday: Choosing Appropriate Candidates. Curr Osteoporos Rep, 2013

07/06/2021
Fracturas osteoporóticas

Se estima que, durante toda la vida, las fracturas osteoporóticas afectan a una de 2 mujeres y a 1 de 5 hombres. Entre los factores de riesgo de fracturas futuras, el más importante e independiente es la fractura vertebral (FV). Aproximadamente, el 20% de las mujeres con una FV tendrá otra al año siguiente y, luego de la primera FV, el riesgo de FV subsiguientes se incrementa en 3 a 5 veces, en tanto que el de fracturas no vertebrales aumenta 2 veces.

CC en base al informe:
Vertebral Fractures in Women Aged 50 Years and Older with Clinical Risk Factors for Fractures in Primary Care. Maturitas, 2011

07/06/2021
Metabolismo de la Vitamina D

A través de una reacción fotoquímica dependiente de rayos ultravioleta B, el 7-dihidrocolesterol se transforma en previtamina D que luego se convierte en vitamina D. Luego, en el hígado, se metaboliza a 25-hidroxi-vitamina D (25(OH)D), y finalmente en el riñón se convierte en el compuesto activo 1,25-dihidroxi-vitamina D (1,25(OH)2D), a través de la acción de la enzima 1-alfahidroxilasa. Finalmente, el catabolismo es llevado a cabo por la enzima 24 alfahidroxilasa.

CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency in HIV Infection: an Underestimated and Undertreated Epidemic. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2013

07/06/2021
El riesgo de la fractura de cadera en los pacientes medicados con antihipertensivos:

Según una investigación, las personas mayores que utilizan fármacos antihipertensivos tendrían menor riesgo de fractura de cadera en comparación con las personas que no los utilizan. Sin embargo, el uso de diuréticos del asa y de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina aumentaría el riesgo de fractura en los menores de 80 años.

CC en base al informe:
Risk of Hip Fracture among Older People Using Antihypertensive Drugs: A Nationwide Cohort Study. BMC Geriatr, 2015

07/06/2021
Fármacos Antihipertensivos y Riesgo de Fracturas

La hipertensión arterial se acompaña de una reducción de la densidad mineral ósea y los fármacos que se utilizan para el tratamiento parecen modificar el riesgo de fracturas. Sin embargo, los efectos dependen de la clase de fármacos, la dosis y la duración del tratamiento. Los bloqueantes de los receptores de angiotensina y los diuréticos tiazidas son los que se asocian con la reducción más importante del riesgo.

CC en base al informe:
Risk of Fractures in Older Adults Using Antihypertensive Medications. J Bone Miner Res, 2011

07/06/2021
Microcirculación, disfunción endotelial y osteoporosis

La disfunción endotelial es uno de las causas de la disminución del suministro de sangre a nivel óseo. Los efectos negativos a nivel microcirculatorio serían los responsables de los trastornos de formación ósea y reparación que conllevan a la osteoporosis. Según los resultados de un estudio con modelos de ratas osteoporóticas, el tratamiento con losartán tendría un efecto osteoprotector mayor que el del enalapril.

CC en base al informe:
Comparative Evaluation of Enalapril and Losartan in Pharmacological Correction of Experimental Osteoporosis and Fractures of Its Background. Journal of Osteoporosis, 2013

07/06/2021
Cimicifuga racemosa en el Climaterio

El compuesto de mayor concentración en el extracto de Cimicifuga racemosa, la deoxiteína, aumenta la actividad de los osteoblastos en el tejido óseo, lo que concuerda con la mayor generación de nódulos óseos a partir de preosteoblastos (línea celular MC3T3-E1), en presencia del extracto. Estos efectos son de fundamental importancia, si se considera que en el período posmenopáusico se registra una incidencia de osteoporosis del 25% al 30%, enfermedad que deriva de la alteración del metabolismo óseo provocada por la ausencia de estrógenos.

CC en base al informe:
The Non-Estrogenic Alternative for the Treatment of Climacteric Complaints: Black Cohosh (Cimicifuga or Actaea racemosa). J Steroid Biochem Mol Biol, 2014

07/06/2021
Etanercept y artritis reumatoidea

La posibilidad de supervivencia al fármaco fue significativamente mayor en el caso del etanercept, en comparación con el adalimumab y el infliximab. Un estudio danés demostró que el etanercept tenía la más alta adhesión luego de 2 años. Un trabajo realizado en Italia demostró que la posibilidad de supervivencia al fármaco con etanercept, luego de 3 años, era, inclusive, mayor que en el caso danés. Una investigación llevada a cabo en Suecia, al comparar la adhesión a 5 años, encontró mayor tasa para etanercept frente a infliximab, al ser combinados con metrotexato, y menor tasa cuando eran administrados como monoterapia o en combinación con otra droga modificadora de la enfermedad.

CC en base al informe:
Longterm Retention of Tumor Necrosis Factor-a Inhibitor Therapy in a Large Italian Cohort of Patients with Rheumatoid Arthritis from the GISEA Registry: An Appraisal of Predictors. J Rheumatol, 2012