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Osteoporosis y Osteopatías Médicas
07/06/2021
Antihipertensivos y Densidad Mineral Ósea
Los diuréticos del grupo de las tiazidas se asocian con reducción de la pérdida anual de masa ósea, en tanto que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los betabloqueantes no se asocian con efectos favorables sobre la densidad mineral ósea.
CC en base al informe:
Bone Mineral Density Changes among Women Initiating Blood Pressure Lowering Drugs: A SWAN Cohort Study. Osteoporosis Int, 2016
Antihipertensivos y Densidad Mineral Ósea
Los diuréticos del grupo de las tiazidas se asocian con reducción de la pérdida anual de masa ósea, en tanto que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los betabloqueantes no se asocian con efectos favorables sobre la densidad mineral ósea.
CC en base al informe:
Bone Mineral Density Changes among Women Initiating Blood Pressure Lowering Drugs: A SWAN Cohort Study. Osteoporosis Int, 2016
07/06/2021
El tratamiento con vitamina D
Según un estudio, existen dos etapas en el tratamiento con vitamina D, una fase de corrección del déficit que utiliza dosis altas de vitamina D y una etapa de mantenimiento que intenta mantener la concentración deseada. Las dosis para corregir el déficit serían de 2000 a 5000 UI/día, 50 000 UI/semana o 100 000 UI cada 15 a 30 días, hasta alcanzar los niveles adecuados. Para mantener el nivel sérico de 25-hidroxivitamina D superior a 30 ng/ml se puede administrar una dosis diaria (800 a 2000 UI) o un frasco de 100 000 UI cada 1 a 3 meses. Algunos autores consideran que la dosis de mantenimiento aceptable es de 4000 UI diarias.
CC en base al informe:
Guía de la Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología Sobre Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de la Hipovitaminosis D. Actual. osteol., 2015
El tratamiento con vitamina D
Según un estudio, existen dos etapas en el tratamiento con vitamina D, una fase de corrección del déficit que utiliza dosis altas de vitamina D y una etapa de mantenimiento que intenta mantener la concentración deseada. Las dosis para corregir el déficit serían de 2000 a 5000 UI/día, 50 000 UI/semana o 100 000 UI cada 15 a 30 días, hasta alcanzar los niveles adecuados. Para mantener el nivel sérico de 25-hidroxivitamina D superior a 30 ng/ml se puede administrar una dosis diaria (800 a 2000 UI) o un frasco de 100 000 UI cada 1 a 3 meses. Algunos autores consideran que la dosis de mantenimiento aceptable es de 4000 UI diarias.
CC en base al informe:
Guía de la Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología Sobre Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de la Hipovitaminosis D. Actual. osteol., 2015
07/06/2021
El uso clínico de la etelcacetida:
La etelcacetida es un calcimimético nuevo aprobado para el uso intravenoso en pacientes sometidos a hemodiálisis con hiperparatiroidismo secundario que parecería promover la adhesión terapéutica, simplificar el tratamiento y aumentar las probabilidades de alcanzar los objetivos del tratamiento. Cuando la etelcalcetida se administra de manera intravenosa a los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, el tratamiento en si sería la vía principal de eliminación. Es por esto que la etelcalcetida debe ser administrada después de la sesión de diálisis.
CC en base al informe:
Treatment of Secondary Hyperparathyroidism: The Clinical Utility of Etelcalcetide. Ther Clin Risk Manag, 2017
El uso clínico de la etelcacetida:
La etelcacetida es un calcimimético nuevo aprobado para el uso intravenoso en pacientes sometidos a hemodiálisis con hiperparatiroidismo secundario que parecería promover la adhesión terapéutica, simplificar el tratamiento y aumentar las probabilidades de alcanzar los objetivos del tratamiento. Cuando la etelcalcetida se administra de manera intravenosa a los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, el tratamiento en si sería la vía principal de eliminación. Es por esto que la etelcalcetida debe ser administrada después de la sesión de diálisis.
CC en base al informe:
Treatment of Secondary Hyperparathyroidism: The Clinical Utility of Etelcalcetide. Ther Clin Risk Manag, 2017
07/06/2021
Vitamina D
La vitamina D no solo interviene en la regulación del metabolismo del calcio y del fósforo a nivel del intestino y del hueso, sino también en otros procesos fisiológicos, incluidos la regulación del sistema inmunitario, la diferenciación celular y la presión arterial. La 25-hidroxivitamina D es la forma hidrolizada que predomina en la circulación y se utiliza como medición del estado de la vitamina D.
CC en base al informe:
Longitudinal Maternal Vitamin D Status during Pregnancy Is Associated with Neonatal Anthropometric Measures. Nutrients, 2018
Vitamina D
La vitamina D no solo interviene en la regulación del metabolismo del calcio y del fósforo a nivel del intestino y del hueso, sino también en otros procesos fisiológicos, incluidos la regulación del sistema inmunitario, la diferenciación celular y la presión arterial. La 25-hidroxivitamina D es la forma hidrolizada que predomina en la circulación y se utiliza como medición del estado de la vitamina D.
CC en base al informe:
Longitudinal Maternal Vitamin D Status during Pregnancy Is Associated with Neonatal Anthropometric Measures. Nutrients, 2018
07/06/2021
Fractura de cadera en pacientes en hemodiálisis
Los pacientes en hemodiálisis (HD) presentan una incidencia 4 veces mayor de fracturas de cadera en comparación con la población general, que se asocian con la reducción de la densidad mineral ósea (DMO) y el aumento del riesgo de la mortalidad. Para el tratamiento de la disminución de la DMO son útiles los bisfosfonatos, fármacos eficaces para las fracturas tanto vertebrales como no vertebrales. El ibandronato se administra por vía intravenosa y, en pacientes en HD, se sugiere una dosis mensual de 1 mg, dado que no se asocia con la acumulación plasmática del fármaco. En estos pacientes, el resultado del tratamiento con ibandronato se evalúa mediante marcadores del metabolismo óseo, como la fosfatasa ácida resistente a tartrato-5b, como marcador de resorción ósea, y la fosfatada alcalina ósea, como marcador de formación ósea, dado que estos marcadores no influyen en disfunción renal durante una sesión de HD.
CC en base al informe:
Clinical Advantage and Tolerability of Ibandronate in Hemodialysis Patients: a Retrospective Study. Renal Replacement Therapy, 2018
Fractura de cadera en pacientes en hemodiálisis
Los pacientes en hemodiálisis (HD) presentan una incidencia 4 veces mayor de fracturas de cadera en comparación con la población general, que se asocian con la reducción de la densidad mineral ósea (DMO) y el aumento del riesgo de la mortalidad. Para el tratamiento de la disminución de la DMO son útiles los bisfosfonatos, fármacos eficaces para las fracturas tanto vertebrales como no vertebrales. El ibandronato se administra por vía intravenosa y, en pacientes en HD, se sugiere una dosis mensual de 1 mg, dado que no se asocia con la acumulación plasmática del fármaco. En estos pacientes, el resultado del tratamiento con ibandronato se evalúa mediante marcadores del metabolismo óseo, como la fosfatasa ácida resistente a tartrato-5b, como marcador de resorción ósea, y la fosfatada alcalina ósea, como marcador de formación ósea, dado que estos marcadores no influyen en disfunción renal durante una sesión de HD.
CC en base al informe:
Clinical Advantage and Tolerability of Ibandronate in Hemodialysis Patients: a Retrospective Study. Renal Replacement Therapy, 2018
07/06/2021
Cirugía Bariátrica y Grupos Poblacionales
A medida que se extiende el uso de la cirugía bariátrica para el manejo óptimo de la obesidad, resulta evidente la necesidad de determinar el perfil de efectos perjudiciales óseos observados luego de la cirugía bariátrica en distintos grupos poblacionales, especialmente en mujeres posmenopáusicas, mujeres premenopáusicas, hombres y adultos en general, de modo que se diseñen e implementen estrategias preventivas y terapéuticas eficaces para cada uno de ellos.
CC en base al informe:
Bone Health After Bariatric Surgery. Journal of bone and mineral research plus, 0
Cirugía Bariátrica y Grupos Poblacionales
A medida que se extiende el uso de la cirugía bariátrica para el manejo óptimo de la obesidad, resulta evidente la necesidad de determinar el perfil de efectos perjudiciales óseos observados luego de la cirugía bariátrica en distintos grupos poblacionales, especialmente en mujeres posmenopáusicas, mujeres premenopáusicas, hombres y adultos en general, de modo que se diseñen e implementen estrategias preventivas y terapéuticas eficaces para cada uno de ellos.
CC en base al informe:
Bone Health After Bariatric Surgery. Journal of bone and mineral research plus, 0
07/06/2021
El meloxicam sería eficaz para tratar la artrosis
Según un estudio realizado en ratas con artrosis inducida por monoiodoacetato, la inyección intra-articular de meloxicam tanto en dosis bajas como en dosis altas tendría un efecto condroprotector, y en dosis altas también protegería contra las lesiones óseas subcondrales.
CC en base al informe:
Meloxicam Ameliorates the Cartilage and Subchondral Bone Deterioration in Monoiodoacetate-Induced Rat Osteoarthritis. PeerJ, 2017
El meloxicam sería eficaz para tratar la artrosis
Según un estudio realizado en ratas con artrosis inducida por monoiodoacetato, la inyección intra-articular de meloxicam tanto en dosis bajas como en dosis altas tendría un efecto condroprotector, y en dosis altas también protegería contra las lesiones óseas subcondrales.
CC en base al informe:
Meloxicam Ameliorates the Cartilage and Subchondral Bone Deterioration in Monoiodoacetate-Induced Rat Osteoarthritis. PeerJ, 2017
07/06/2021
Efecto de romosozumab sobre riesgo de fracturas
Según un estudio realizado en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis y una fractura previa, el efecto del romosozumab sobre el riesgo de fracturas es rápido, y a los 12 meses, este efecto preventivo es significativo. El romosozumab incrementa de manera rápida la densidad mineral ósea.
CC en base al informe:
Romosozumab or Alendronate for Fracture Prevention in Women with Osteoporosis. N Engl J Med, 2017
Efecto de romosozumab sobre riesgo de fracturas
Según un estudio realizado en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis y una fractura previa, el efecto del romosozumab sobre el riesgo de fracturas es rápido, y a los 12 meses, este efecto preventivo es significativo. El romosozumab incrementa de manera rápida la densidad mineral ósea.
CC en base al informe:
Romosozumab or Alendronate for Fracture Prevention in Women with Osteoporosis. N Engl J Med, 2017
07/06/2021
Suplementos de calcio y vitamina D en la osteoporosis:
Según una investigación, el uso de suplementos de calcio y vitamina D en pacientes mayores de 50 años con osteoporosis parecería reducir el riesgo de fracturas osteoporóticas y los costos hospitalarios que estas provocan. Además, este tratamiento preventivo sería rentable.
CC en base al informe:
Cost-Benefit Analysis of Calcium and Vitamin D Supplements. Arch Osteoporos, 2019
Suplementos de calcio y vitamina D en la osteoporosis:
Según una investigación, el uso de suplementos de calcio y vitamina D en pacientes mayores de 50 años con osteoporosis parecería reducir el riesgo de fracturas osteoporóticas y los costos hospitalarios que estas provocan. Además, este tratamiento preventivo sería rentable.
CC en base al informe:
Cost-Benefit Analysis of Calcium and Vitamin D Supplements. Arch Osteoporos, 2019
07/06/2021
Prevención de la neumonía adquirida en la comunidad:
Según un estudio, sería importante mantener niveles adecuados de vitamina D en sangre para prevenir la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). La deficiencia de vitamina D estaría asociada con mayor riesgo de NAC; una persona con < 20 ng/ml de vitamina D sérica tendría mayor riesgo de presentar dicha afección.
CC en base al informe:
The Association Between Vitamin D Deficiency and Community-Acquired Pneumonia A Meta-Analysis of Observational Studies. Medicine (Baltimore), 2019
Prevención de la neumonía adquirida en la comunidad:
Según un estudio, sería importante mantener niveles adecuados de vitamina D en sangre para prevenir la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). La deficiencia de vitamina D estaría asociada con mayor riesgo de NAC; una persona con < 20 ng/ml de vitamina D sérica tendría mayor riesgo de presentar dicha afección.
CC en base al informe:
The Association Between Vitamin D Deficiency and Community-Acquired Pneumonia A Meta-Analysis of Observational Studies. Medicine (Baltimore), 2019
07/06/2021
Terapia hormonal estrogénica y prevención de fracturas
Según un estudio que evalúo el riesgo de fracturas futuras, el uso de terapia estrogénica fue mayor en mujeres sin fracturas, y habría tenido un efecto preventivo significativo sobre las fracturas en el futuro. Sin embargo, se observó que el uso de este tratamiento sería eficaz en mujeres en menopausia temprana, pero no en la menopausia tardía, lo que sugeriría que su efectividad disminuye con la edad.
CC en base al informe:
A Fall in the Previous 12 Months Predicts Fracture in the Subsequent 5 Years in Postmenopausal Women. Osteoporosis Int, 2019
Terapia hormonal estrogénica y prevención de fracturas
Según un estudio que evalúo el riesgo de fracturas futuras, el uso de terapia estrogénica fue mayor en mujeres sin fracturas, y habría tenido un efecto preventivo significativo sobre las fracturas en el futuro. Sin embargo, se observó que el uso de este tratamiento sería eficaz en mujeres en menopausia temprana, pero no en la menopausia tardía, lo que sugeriría que su efectividad disminuye con la edad.
CC en base al informe:
A Fall in the Previous 12 Months Predicts Fracture in the Subsequent 5 Years in Postmenopausal Women. Osteoporosis Int, 2019
07/06/2021
Anorexia Nerviosa y Osteoporosis
La anorexia nerviosa (AN) se caracteriza por miedo intenso al aumento de peso, que produce restricción calórica, pérdida de peso y peso corporal patológicamente disminuido, con una prevalencia de 2.9 millones de personas en todo el mundo y una incidencia anual de 8 por 100 000. La AN se asocia con un aumento en 3 veces en el riesgo de fracturas a lo largo de la vida, y se estima que hasta el 57% de las mujeres con AN presenta al menos una fractura en su vida.
CC en base al informe:
Anorexia Nervosa and Osteoporosis: Pathophysiology and Treatment. J Bone Metab, 2019
Anorexia Nerviosa y Osteoporosis
La anorexia nerviosa (AN) se caracteriza por miedo intenso al aumento de peso, que produce restricción calórica, pérdida de peso y peso corporal patológicamente disminuido, con una prevalencia de 2.9 millones de personas en todo el mundo y una incidencia anual de 8 por 100 000. La AN se asocia con un aumento en 3 veces en el riesgo de fracturas a lo largo de la vida, y se estima que hasta el 57% de las mujeres con AN presenta al menos una fractura en su vida.
CC en base al informe:
Anorexia Nervosa and Osteoporosis: Pathophysiology and Treatment. J Bone Metab, 2019
07/06/2021
Enfermedad renal crónica y fracturas
Los resultados de diferentes estudios apoyan la hipótesis de que una tasa de filtración glomerular en declive se asocia con mayor riesgo de fracturas. En pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 5, se verificó que esta afección es un factor de riesgo independiente para fracturas. Tanto en estadios tempranos como en casi todos los pacientes en estadio 5 existe una histología ósea anormal.
CC en base al informe:
The Association Between Chronic kidney Disease, Falls, and Fractures: a Systematic Review and Meta-Analysis. Osteoporosis Int, 2020
Enfermedad renal crónica y fracturas
Los resultados de diferentes estudios apoyan la hipótesis de que una tasa de filtración glomerular en declive se asocia con mayor riesgo de fracturas. En pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 5, se verificó que esta afección es un factor de riesgo independiente para fracturas. Tanto en estadios tempranos como en casi todos los pacientes en estadio 5 existe una histología ósea anormal.
CC en base al informe:
The Association Between Chronic kidney Disease, Falls, and Fractures: a Systematic Review and Meta-Analysis. Osteoporosis Int, 2020
07/06/2021
Tasas de Fracturas de Cadera en América Latina
Las tasas de fracturas de cadera en Latinoamérica en mujeres de 50 años o más oscilan entre 53 y 443 por 100 000 personas, y entre 27 y 135 por 100 000 para hombres de 50 años o más, con una proporción de 2 a 3 mujeres por hombre.
CC en base al informe:
Consensus Statement: Osteoporosis Prevention and Treatment in Latin America—Current Structure and Future Directions. Arch Osteoporos, 2018
Tasas de Fracturas de Cadera en América Latina
Las tasas de fracturas de cadera en Latinoamérica en mujeres de 50 años o más oscilan entre 53 y 443 por 100 000 personas, y entre 27 y 135 por 100 000 para hombres de 50 años o más, con una proporción de 2 a 3 mujeres por hombre.
CC en base al informe:
Consensus Statement: Osteoporosis Prevention and Treatment in Latin America—Current Structure and Future Directions. Arch Osteoporos, 2018
07/06/2021
Fragilidad musculoesquelética y discapacidad del desarrollo neurológico:
Según una investigación, los adultos con discapacidad del desarrollo neurológico (DDN) tendrían una prevalencia elevada de fracturas, en comparación con los adultos sin DDN, independientemente del tipo de DDN. Además, una mayor comorbilidad de estas DDN aumentaría la probabilidad de fracturas en la mayoría de las ubicaciones anatómicas.
CC en base al informe:
Elevated Fracture Risk for Adults with Neurodevelopmental Disabilities. Bone, 2020
Fragilidad musculoesquelética y discapacidad del desarrollo neurológico:
Según una investigación, los adultos con discapacidad del desarrollo neurológico (DDN) tendrían una prevalencia elevada de fracturas, en comparación con los adultos sin DDN, independientemente del tipo de DDN. Además, una mayor comorbilidad de estas DDN aumentaría la probabilidad de fracturas en la mayoría de las ubicaciones anatómicas.
CC en base al informe:
Elevated Fracture Risk for Adults with Neurodevelopmental Disabilities. Bone, 2020
07/06/2021
Malabsorción Asociada con Cirugías
La gastrectomía, junto con la cirugía bariátrica, es una de las principales causas de osteoporosis secundaria. Se informó que existen cambios a corto plazo en la densidad mineral ósea y en los marcadores bioquímicos de calidad ósea después de una gastrectomía en pacientes con cáncer de estómago, con aumento pronunciado en la fragilidad ósea.
CC en base al informe:
Effect of Bisphosphonate on the Prevention of Bone loss in Patients With Gastric Cancer After Gastrectomy: A Randomized Controlled Trial. Bone, 2020
Malabsorción Asociada con Cirugías
La gastrectomía, junto con la cirugía bariátrica, es una de las principales causas de osteoporosis secundaria. Se informó que existen cambios a corto plazo en la densidad mineral ósea y en los marcadores bioquímicos de calidad ósea después de una gastrectomía en pacientes con cáncer de estómago, con aumento pronunciado en la fragilidad ósea.
CC en base al informe:
Effect of Bisphosphonate on the Prevention of Bone loss in Patients With Gastric Cancer After Gastrectomy: A Randomized Controlled Trial. Bone, 2020
07/06/2021
La terapia hormonal de afirmación de género:
Según un estudio, los pacientes transgénero buscan la terapia hormonal de afirmación de género (THAG) para alinearse con su identidad de género y reducir la disforia de género. Si se usan dentro de los protocolos establecidos estos regímenes hormonales serían seguros. Además de los cambios físicos, la THAG mejoraría la salud mental del paciente. Es importante darle a conocer al paciente transgénero los riesgo y beneficiosos de la terapia hormonal, así como su impacto sobre la fertilidad.
CC en base al informe:
Hormone Therapy for Transgender Adults. Urol Clin North Am, 2019
La terapia hormonal de afirmación de género:
Según un estudio, los pacientes transgénero buscan la terapia hormonal de afirmación de género (THAG) para alinearse con su identidad de género y reducir la disforia de género. Si se usan dentro de los protocolos establecidos estos regímenes hormonales serían seguros. Además de los cambios físicos, la THAG mejoraría la salud mental del paciente. Es importante darle a conocer al paciente transgénero los riesgo y beneficiosos de la terapia hormonal, así como su impacto sobre la fertilidad.
CC en base al informe:
Hormone Therapy for Transgender Adults. Urol Clin North Am, 2019
07/06/2021
Errores en la DXA
Se ha visto que los errores en el posicionamiento del paciente alteran los resultados de la densidad mineral ósea (DMO). Un estudio demostró que ubicar la cadera en una posición neutral produce un aumento en la DMO del cuello femoral en el 65% de los pacientes. Una rotación mala también influye sobre la columna lumbar, con una reducción de alrededor del 20% en la DMO cuando la columna está rotada 60 grados. Esta asociación debería ser considerada cuando se realiza una absorciometría de rayos X de energía dual en pacientes con escoliosis.
CC en base al informe:
Common Errors in Dual-Energy X-Ray Absorptiometry Scans in Imaging Centers in Ecuador. Arch Osteoporos, 2020
Errores en la DXA
Se ha visto que los errores en el posicionamiento del paciente alteran los resultados de la densidad mineral ósea (DMO). Un estudio demostró que ubicar la cadera en una posición neutral produce un aumento en la DMO del cuello femoral en el 65% de los pacientes. Una rotación mala también influye sobre la columna lumbar, con una reducción de alrededor del 20% en la DMO cuando la columna está rotada 60 grados. Esta asociación debería ser considerada cuando se realiza una absorciometría de rayos X de energía dual en pacientes con escoliosis.
CC en base al informe:
Common Errors in Dual-Energy X-Ray Absorptiometry Scans in Imaging Centers in Ecuador. Arch Osteoporos, 2020
ua80817
