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Conceptos Categóricos
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Atención Primaria
07/06/2021
Barbijos N95 frente a COVID-19
Los barbijos N95, o aquellos que ofrezcan mayor nivel de protección, se deben utilizar cuando se realizan procedimientos generadores de aerosoles, como en la intubación en pacientes con confirmación o presunción diagnóstica de infección por COVID-19.
CC en base al informe:
COVID-19: Considerations for Optimum Surgeon Protection Before, During, and After Operation. https://www.facs.org, 2020
Barbijos N95 frente a COVID-19
Los barbijos N95, o aquellos que ofrezcan mayor nivel de protección, se deben utilizar cuando se realizan procedimientos generadores de aerosoles, como en la intubación en pacientes con confirmación o presunción diagnóstica de infección por COVID-19.
CC en base al informe:
COVID-19: Considerations for Optimum Surgeon Protection Before, During, and After Operation. https://www.facs.org, 2020
07/06/2021
Importancia de los medios de comunicación en la prevención de COVID-19
Las respuestas al ébola brindadas por África del Este y la República Democrática del Congo demostraron el efecto negativo de los medios, que resultó en la desconfianza en las medidas de prevención y control de infección y en la estigmatización de los pacientes. Estos factores son importantes para la respuesta de la salud pública. Tanto los mensajes positivos como los negativos influencian al público. En los países donde se brindaron mensajes apropiados, como resúmenes diarios y conferencias de prensa, mejoró la confianza de la población con respecto a los esfuerzos que el gobierno impulsa para disminuir la diseminación del virus.
CC en base al informe:
Managing COVID-19 in Low- and Middle-Income Countries. JAMA, 2020
Importancia de los medios de comunicación en la prevención de COVID-19
Las respuestas al ébola brindadas por África del Este y la República Democrática del Congo demostraron el efecto negativo de los medios, que resultó en la desconfianza en las medidas de prevención y control de infección y en la estigmatización de los pacientes. Estos factores son importantes para la respuesta de la salud pública. Tanto los mensajes positivos como los negativos influencian al público. En los países donde se brindaron mensajes apropiados, como resúmenes diarios y conferencias de prensa, mejoró la confianza de la población con respecto a los esfuerzos que el gobierno impulsa para disminuir la diseminación del virus.
CC en base al informe:
Managing COVID-19 in Low- and Middle-Income Countries. JAMA, 2020
07/06/2021
Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS) por Coronavirus 2 (SARS-CoV2)
Los primeros informes sobre la aparición de un nuevo agente etiológico, que posteriormente se identificaría como un virus de la familia Coronaviridae, surgieron en Wuhan (provincia de Hubei, China) el 31 de diciembre de 2019. Los casos correspondieron a 27 pacientes con neumonía de etiología desconocida con inicio de síntomas el 8 de diciembre, con 7 casos graves, con exposición común a un mercado de mariscos, pescado y animales vivos en la ciudad de Wuhan, sin identificar la fuente del brote. El 30 de enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud declara el brote una Emergencia Internacional y el 11 de febrero le asigna el nombre de síndrome respiratorio agudo grave (SARS) por coronavirus 2 (SARS-CoV2) e infección COVID-19 (Coronavirus Infectious Disease).
CC en base al informe:
Recomendaciones sobre el Manejo Clínico de la Infección por el «Nuevo Coronavirus» SARS-CoV2.Grupo de Trabajo de la Asociación Española de Pediatría (AEP). An Pediatr (Barc), 2020
Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS) por Coronavirus 2 (SARS-CoV2)
Los primeros informes sobre la aparición de un nuevo agente etiológico, que posteriormente se identificaría como un virus de la familia Coronaviridae, surgieron en Wuhan (provincia de Hubei, China) el 31 de diciembre de 2019. Los casos correspondieron a 27 pacientes con neumonía de etiología desconocida con inicio de síntomas el 8 de diciembre, con 7 casos graves, con exposición común a un mercado de mariscos, pescado y animales vivos en la ciudad de Wuhan, sin identificar la fuente del brote. El 30 de enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud declara el brote una Emergencia Internacional y el 11 de febrero le asigna el nombre de síndrome respiratorio agudo grave (SARS) por coronavirus 2 (SARS-CoV2) e infección COVID-19 (Coronavirus Infectious Disease).
CC en base al informe:
Recomendaciones sobre el Manejo Clínico de la Infección por el «Nuevo Coronavirus» SARS-CoV2.Grupo de Trabajo de la Asociación Española de Pediatría (AEP). An Pediatr (Barc), 2020
07/06/2021
Dislipidemia y riesgo cardiovascular
Se acepta que la reducción de los triglicéridos y el incremento del colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad disminuye el riesgo cardiovascular residual que persiste después de la reducción del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad.
CC en base al informe:
Systematic Literature Review and Meta-Analysis of Dual Therapy with Fenofibrate or Fenofibric Acid and a Statin versus a Double or Equivalent Dose of Statin Monotheraphy. Curr Med Res Opin, 2015
Dislipidemia y riesgo cardiovascular
Se acepta que la reducción de los triglicéridos y el incremento del colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad disminuye el riesgo cardiovascular residual que persiste después de la reducción del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad.
CC en base al informe:
Systematic Literature Review and Meta-Analysis of Dual Therapy with Fenofibrate or Fenofibric Acid and a Statin versus a Double or Equivalent Dose of Statin Monotheraphy. Curr Med Res Opin, 2015
07/06/2021
Abordaje de la Pandemia de COVID-19
La posibilidad de contener el avance de la pandemia de COVID-19 dependerá de una rápida habilitación de servicios de cuidados intensivos t}y de las medidas de aislamiento social.
CC en base al informe:
Critical Care Utilization for the COVID-19 Outbreak in Lombardy, Italy: Early Experience and Forecast During an Emergency Response. JAMA, 2020
Abordaje de la Pandemia de COVID-19
La posibilidad de contener el avance de la pandemia de COVID-19 dependerá de una rápida habilitación de servicios de cuidados intensivos t}y de las medidas de aislamiento social.
CC en base al informe:
Critical Care Utilization for the COVID-19 Outbreak in Lombardy, Italy: Early Experience and Forecast During an Emergency Response. JAMA, 2020
07/06/2021
Rosácea y Daño Elastínico
En los pacientes con rosácea el daño elastínico persistente inducido por la radiación ultravioleta debilita las paredes de los vasos sanguíneos dérmicos más pequeños y conduce a eritema, telangiectasias, extravasación de líquidos y proteínas plasmáticas e infiltración leucocitaria, lo que contribuye al establecimiento de un ambiente proinflamatorio crónico.
CC en base al informe:
Rosacea: An Update. Dermatology, 2005
Rosácea y Daño Elastínico
En los pacientes con rosácea el daño elastínico persistente inducido por la radiación ultravioleta debilita las paredes de los vasos sanguíneos dérmicos más pequeños y conduce a eritema, telangiectasias, extravasación de líquidos y proteínas plasmáticas e infiltración leucocitaria, lo que contribuye al establecimiento de un ambiente proinflamatorio crónico.
CC en base al informe:
Rosacea: An Update. Dermatology, 2005
07/06/2021
Epidemiología del Acné Vulgar
La mayoría de los casos de acné vulgar se observan en la adolescencia; pero no es infrecuente el inicio prepuberal y su presencia más allá de la adolescencia, con un 10% de las consultas entre los 35 y los 44 años.
CC en base al informe:
Optimizing Use of Oral Antibiotics in Acne Vulgaris. Dermatologic Clinics, 2009
Epidemiología del Acné Vulgar
La mayoría de los casos de acné vulgar se observan en la adolescencia; pero no es infrecuente el inicio prepuberal y su presencia más allá de la adolescencia, con un 10% de las consultas entre los 35 y los 44 años.
CC en base al informe:
Optimizing Use of Oral Antibiotics in Acne Vulgaris. Dermatologic Clinics, 2009
07/02/2020
Vitamina D en mujeres infértiles
Según un estudio danés, las mujeres infértiles expuestas a vitamina D adicional, proveniente de la margarina, debido a una política de fortificación de alimentos, tuvieron mayores posibilidades de lograr descendencia con nacidos vivos dentro de un período de seguimiento de 12 a 18 meses en comparación con las mujeres infértiles no expuestas a vitamina D adicional, independientemente de la época del año de la concepción.
CC en base al informe:
Chances of Live Birth after Exposure to Vitamin D–Fortified Margarine in Women with Fertility Problems: Results from a Danish Population-based Cohort Study. Fertil Steril, 2019
Vitamina D en mujeres infértiles
Según un estudio danés, las mujeres infértiles expuestas a vitamina D adicional, proveniente de la margarina, debido a una política de fortificación de alimentos, tuvieron mayores posibilidades de lograr descendencia con nacidos vivos dentro de un período de seguimiento de 12 a 18 meses en comparación con las mujeres infértiles no expuestas a vitamina D adicional, independientemente de la época del año de la concepción.
CC en base al informe:
Chances of Live Birth after Exposure to Vitamin D–Fortified Margarine in Women with Fertility Problems: Results from a Danish Population-based Cohort Study. Fertil Steril, 2019
07/06/2021
Tramadol
El tramadol es un aminociclohexanol sintético, un analgésico opioide con propiedades agonistas opioides que actúa sobre la neurotransmisión de noradrenalina y serotonina y activa el sistema inhibitorio del dolor descendente. Fue creado en Alemania en 1962 e ingresó al mercado en Alemania Occidental en 1977, en Polonia en 1992, en los Estados Unidos en 1995 y en el Reino Unido en 1997.
CC en base al informe:
The role of tramadol in cancer pain treatment—a review. Support Care Cancer, 2005
Tramadol
El tramadol es un aminociclohexanol sintético, un analgésico opioide con propiedades agonistas opioides que actúa sobre la neurotransmisión de noradrenalina y serotonina y activa el sistema inhibitorio del dolor descendente. Fue creado en Alemania en 1962 e ingresó al mercado en Alemania Occidental en 1977, en Polonia en 1992, en los Estados Unidos en 1995 y en el Reino Unido en 1997.
CC en base al informe:
The role of tramadol in cancer pain treatment—a review. Support Care Cancer, 2005
07/06/2021
Administración de suplementos de vitamina D
Los autores de un estudio sugieren que la administración de suplementos de vitamina D debe realizarse en dosis bajas, en lugar de dosis altas, para evitar concentraciones de 25-hidroxivitamina D en los rangos más altos, a menos que los pacientes sean sintomáticos o tengan signos de osteomalacia.
CC en base al informe:
Vitamin D and kidney Stones – is there an Association?. BJU Int, 2019
Administración de suplementos de vitamina D
Los autores de un estudio sugieren que la administración de suplementos de vitamina D debe realizarse en dosis bajas, en lugar de dosis altas, para evitar concentraciones de 25-hidroxivitamina D en los rangos más altos, a menos que los pacientes sean sintomáticos o tengan signos de osteomalacia.
CC en base al informe:
Vitamin D and kidney Stones – is there an Association?. BJU Int, 2019
07/06/2021
Eficacia y seguridad del indacaterol/glicopirronio:
Según un estudio, el indacaterol/glicopirronio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica sintomática moderada a grave, tratados previamente con tiotropio o salmeterol/fluticasona, mejoraría la función pulmonar y la calidad de vida relacionada con la salud, y aliviaría los síntomas de la disnea. Además de ser eficaz, este tratamiento sería seguro.
CC en base al informe:
Real-life Effectiveness of Indacaterol–Glycopyrronium after Switching from Tiotropium or Salmeterol/Fluticasone Therapy in Patients with Symptomatic COPD: the POWER Study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2019
Eficacia y seguridad del indacaterol/glicopirronio:
Según un estudio, el indacaterol/glicopirronio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica sintomática moderada a grave, tratados previamente con tiotropio o salmeterol/fluticasona, mejoraría la función pulmonar y la calidad de vida relacionada con la salud, y aliviaría los síntomas de la disnea. Además de ser eficaz, este tratamiento sería seguro.
CC en base al informe:
Real-life Effectiveness of Indacaterol–Glycopyrronium after Switching from Tiotropium or Salmeterol/Fluticasone Therapy in Patients with Symptomatic COPD: the POWER Study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2019
07/06/2021
Efectos adversos de los antiinflamatorios no esteroides
Se estima que entre el 2% a 4% de los pacientes tratados a largo plazo con antiinflamatorios no esteroides presentan efectos adversos gastrointestinales graves, como perforación, úlcera o hemorragia.
CC en base al informe:
Effectiveness of Diclofenac, Ketorolac and Etoricoxib in the Treatment of Acute Pain from Ankle Fracture. Proc West Pharmacol Soc, 2010
Efectos adversos de los antiinflamatorios no esteroides
Se estima que entre el 2% a 4% de los pacientes tratados a largo plazo con antiinflamatorios no esteroides presentan efectos adversos gastrointestinales graves, como perforación, úlcera o hemorragia.
CC en base al informe:
Effectiveness of Diclofenac, Ketorolac and Etoricoxib in the Treatment of Acute Pain from Ankle Fracture. Proc West Pharmacol Soc, 2010
07/06/2021
Duración del tratamiento antibiótico de la neumonía adquirida en la comunidad
Se recomienda que la duración de la terapia con antibióticos en pacientes adultos con neumonía adquirida en la comunidad se guíe por una medida validada de estabilidad clínica y la terapia con antibióticos debe continuarse hasta que el paciente alcance la estabilidad y por no menos de 5 días. Se recomienda prolongar la antibioticoterapia en caso de neumonía complicada por meningitis, endocarditis y otras infecciones profundas; o infección con patógenos menos frecuentes. La duración de la terapia contra la neumonía adquirida en la comunidad por patógenos resistentes a los antibióticos debe ser de 7 días.
CC en base al informe:
Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 2019
Duración del tratamiento antibiótico de la neumonía adquirida en la comunidad
Se recomienda que la duración de la terapia con antibióticos en pacientes adultos con neumonía adquirida en la comunidad se guíe por una medida validada de estabilidad clínica y la terapia con antibióticos debe continuarse hasta que el paciente alcance la estabilidad y por no menos de 5 días. Se recomienda prolongar la antibioticoterapia en caso de neumonía complicada por meningitis, endocarditis y otras infecciones profundas; o infección con patógenos menos frecuentes. La duración de la terapia contra la neumonía adquirida en la comunidad por patógenos resistentes a los antibióticos debe ser de 7 días.
CC en base al informe:
Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 2019
07/06/2021
Tratamiento de la acidez estomacal frecuente
En una comparación de estudios realizada en pacientes con acidez estomacal frecuente que tratan sus síntomas sin consultar a un médico, la administración de 20 mg de esomeprazol de venta libre durante 14 días se asoció con beneficios terapéuticos sostenidos, incluso después de haber finalizado el período de tratamiento.
CC en base al informe:
Sustained Efficacy Following Resolution of Frequent Heartburn with an Over-the-counter Regimen of Esomeprazole 20 mg or Placebo for 14 Days: Two Randomized Trials. BMC Gastroenterol, 2018
Tratamiento de la acidez estomacal frecuente
En una comparación de estudios realizada en pacientes con acidez estomacal frecuente que tratan sus síntomas sin consultar a un médico, la administración de 20 mg de esomeprazol de venta libre durante 14 días se asoció con beneficios terapéuticos sostenidos, incluso después de haber finalizado el período de tratamiento.
CC en base al informe:
Sustained Efficacy Following Resolution of Frequent Heartburn with an Over-the-counter Regimen of Esomeprazole 20 mg or Placebo for 14 Days: Two Randomized Trials. BMC Gastroenterol, 2018
07/06/2021
Inmunodeficiencias en la atención primaria
Muchas inmunodeficiencias primarias se presentan en el contexto de la atención primaria como infecciones recurrentes de los senos paranasales, de los oídos o de los pulmones.
CC en base al informe:
Primary Immunodeficiency. Allergy Asthma Clin Immunol, 2018
Inmunodeficiencias en la atención primaria
Muchas inmunodeficiencias primarias se presentan en el contexto de la atención primaria como infecciones recurrentes de los senos paranasales, de los oídos o de los pulmones.
CC en base al informe:
Primary Immunodeficiency. Allergy Asthma Clin Immunol, 2018
07/06/2021
Retinopatía de la Prematuridad
La información en conjunto sugiere que el uso profiláctico de betabloqueantes podría reducir la progresión de la retinopatía de la prematuridad y la necesidad de tratamiento posterior con láser o con inhibidores del factor de crecimiento vascular endotelial.
CC en base al informe:
Beta-blockers for prevention and treatment of retinopathy of prematurity. Cochrane Database Systematic Reviews, 2018
Retinopatía de la Prematuridad
La información en conjunto sugiere que el uso profiláctico de betabloqueantes podría reducir la progresión de la retinopatía de la prematuridad y la necesidad de tratamiento posterior con láser o con inhibidores del factor de crecimiento vascular endotelial.
CC en base al informe:
Beta-blockers for prevention and treatment of retinopathy of prematurity. Cochrane Database Systematic Reviews, 2018
07/06/2021
Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Linfática
La insuficiencia venosa crónica es tratada con agentes venotónicos que mejoran la estructura de los capilares sanguíneos al mejorar la dilatación, la permeabilidad y la respuesta a neurotransmisores. También poseen actividad antiinflamatoria local sobre el sistema linfático.
CC en base al informe:
Calcium Dobesilate Versus Purified Flavonoid Fraction Of Diosmin In The Treatment Of Hemorrhoidal Crises: A Randomized, Controlled Study With An Initial Double-Blind, Double-Dummy Period. Curr Ther Res Clin Exp, 2001
Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Linfática
La insuficiencia venosa crónica es tratada con agentes venotónicos que mejoran la estructura de los capilares sanguíneos al mejorar la dilatación, la permeabilidad y la respuesta a neurotransmisores. También poseen actividad antiinflamatoria local sobre el sistema linfático.
CC en base al informe:
Calcium Dobesilate Versus Purified Flavonoid Fraction Of Diosmin In The Treatment Of Hemorrhoidal Crises: A Randomized, Controlled Study With An Initial Double-Blind, Double-Dummy Period. Curr Ther Res Clin Exp, 2001
07/06/2021
Riesgos del Hábito de Fumar
El hábito de fumar provoca cáncer de pulmón (aumenta en 20 veces el riesgo con respecto a los no fumadores), bronquitis crónica y enfisema y es el principal factor de riesgo de enfermedad cardíaca isquémica (riesgo 10 veces superior con respecto a los no fumadores), enfermedad vascular periférica y accidente cerebrovascular.
CC en base al informe:
Smoking Cessation Clinical Practice Guidelines. www.virginia.premier.com, 2016
Riesgos del Hábito de Fumar
El hábito de fumar provoca cáncer de pulmón (aumenta en 20 veces el riesgo con respecto a los no fumadores), bronquitis crónica y enfisema y es el principal factor de riesgo de enfermedad cardíaca isquémica (riesgo 10 veces superior con respecto a los no fumadores), enfermedad vascular periférica y accidente cerebrovascular.
CC en base al informe:
Smoking Cessation Clinical Practice Guidelines. www.virginia.premier.com, 2016
07/06/2021
Armodafinilo en el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño
En el síndrome de apnea obstructiva del sueño se recomienda la administración de armodafinilo solo después de que los pacientes reciban tratamiento adecuado con presión positiva continua de la vía aérea.
CC en base al informe:
Armodafinil in the Treatment of Excessive Sleepiness. Expert Opin Pharmacother, 2010
Armodafinilo en el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño
En el síndrome de apnea obstructiva del sueño se recomienda la administración de armodafinilo solo después de que los pacientes reciban tratamiento adecuado con presión positiva continua de la vía aérea.
CC en base al informe:
Armodafinil in the Treatment of Excessive Sleepiness. Expert Opin Pharmacother, 2010
07/06/2021
Diarrea infecciosa
Las características clínicas y epidemiológicas son fundamentales para el abordaje apropiado de los pacientes con diarrea infecciosa. Estas variables ayudan a determinar la necesidad de solicitar estudios diagnósticos particulares, seleccionar los indicados en cada caso y decidir la indicación de tratamiento antimicrobiano.
CC en base al informe:
2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis, 2017
Diarrea infecciosa
Las características clínicas y epidemiológicas son fundamentales para el abordaje apropiado de los pacientes con diarrea infecciosa. Estas variables ayudan a determinar la necesidad de solicitar estudios diagnósticos particulares, seleccionar los indicados en cada caso y decidir la indicación de tratamiento antimicrobiano.
CC en base al informe:
2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis, 2017
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