Conceptos Categóricos

17/05/2024
Infección por enterobacterias productoras de carbapenemasas

Una investigación indicó que los factores de riesgo de transición a la infección clínica por enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) entre los portadores de EPC en heces son la hipertensión subyacente o la neoplasia maligna, la estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos y la ventilación mecánica.

CC en base al informe:
Prevalence of Carbapenemase Producing Enterobacterales Colonization and Risk Factor of Clinical Infection. J Infect Public Health, 2023

17/05/2024
Frecuencia de la depresión mayor

Más del 20% de los adultos en los Estados Unidos experimentan un episodio depresivo mayor durante su vida.

CC en base al informe:
Nonpharmacologic and Pharmacologic Treatments of Adults in the Acute Phase of Major Depressive Disorder A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med, 2023

14/05/2024
Prucaloprida

Los modelos en animales y los estudios clínicos en fase temprana y tardía muestran que la prucaloprida es segura para el sistema cardiovascular, en pacientes con estreñimiento idiopático crónico. Esto también se ha comprobado en estudios a largo plazo, así como en mujeres y, aunque con pruebas limitadas, en grupos poblacionales de interés como los sujetos de edad avanzada, los niños y las personas con insuficiencia renal.

CC en base al informe:
A Review of the Cardiovascular Safety of Prucalopride in Patients With Chronic Idiopathic Constipation. Am J Gastroenterol, 2023

14/05/2024
Suplementación con vitamina D

Dada la alta prevalencia de la deficiencia de la vitamina D entre los residentes de hogares de ancianos, las numerosas consecuencias negativas para la salud de los niveles inadecuados de vitamina D y la facilidad de su corrección, este grupo de riesgo debería recibir una suplementación general con una dosis de 25 ?g (1000 unidades internacionales) de vitamina D3 por día. Además, se debe realizar un análisis de sangre después de tres meses del inicio de la terapia de suplementación. Si no se alcanza una concentración adecuada de vitamina D, la sustitución debe adaptarse a las necesidades individuales para tratar con la mayor precisión posible.

CC en base al informe:
Prevalence of Vitamin D deficiency in Seniors – A Retrospective Study. Clinical Nutrition ESPEN, 2023

17/05/2024
Trastornos de ansiedad

El trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de angustia son los trastornos de ansiedad más comunes; los trastornos de ansiedad son algunas de las enfermedades mentales más comunes en atención primaria.

CC en base al informe:
Generalized Anxiety Disorder and Panic Disorder in Adults. Am Fam Physician, 2022

14/05/2024
Dapagliflozina e insuficiencia cardíaca

En pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), el tratamiento con dapagliflozina reduce considerablemente el riesgo de nuevas internaciones por IC y de mortalidad por causas cardiovasculares, de manera independiente de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

CC en base al informe:
Dapagliflozin and Timing of Prior Heart Failure Hospitalization. JACC Heart Fail, 2024

14/05/2024
Atención reumatológica durante la pandemia de COVID-19

Un estudio realizado en Argentina informó que los principales motivos de consulta de los pacientes con enfermedades reumatológicas durante la pandemia de COVID-19 fueron las solicitudes de recetas (50.8%) y los controles de la enfermedad (22.7%). La principal vía de consulta fue por correo electrónico (57%), mientras que solo el 13% fue de forma presencial. En relación con el número de consultas, el 53.2% de los pacientes consultó al menos en una ocasión, el 31.1% lo hizo de dos a tres veces, mientras que el 15.7% consultó cuatro o más veces.

CC en base al informe:
Estudio Descriptivo de las Adaptaciones de la Consulta Reumatológica durante la Pandemia de COVID-19. Revista Argentina de Reumatología, 2023

08/05/2024
Diagnóstico de la Epilepsia

En los niños, la implementación de nuevas definiciones de epilepsia no cambió los estimados en cuanto a incidencia y prevalencia de forma significativa, lo que sugiere que estas nuevas definiciones serían más relevantes para pacientes adultos que para niños; los niños con riesgo aumentado de epilepsia difícilmente tengan más de una convulsión.

CC en base al informe:
Incidence and Prevalence of Childhood Epilepsy: A Nationwide Cohort Study. Pediatrics, 2017

08/05/2024
Vejiga hiperactiva

El mirabegrón es eficaz para el tratamiento de la vejiga hiperactiva. El índice de masa corporal elevado es uno de los factores que predice menos respuesta al tratamiento.

CC en base al informe:
Predicting Mirabegron Treatment Response in Patients with Overactive Bladder: A Post Hoc Analysis of Data from Clinical Trials. Eur Urol Focus, 2023

14/05/2024
Variante ómicron del SARS-CoV-2

Una investigación realizada en Inglaterra mostró que las vacunas de refuerzo bivalentes de BA.1 del SARS-CoV-2 proporcionan protección similar contra la hospitalización con BQ.1, CH.1.1 y XBB.1.5, y que los sublinajes emergentes de la variante ómicron CH.1.1 y XBB.1.5 no causan una enfermedad más grave que BQ.1.

CC en base al informe:
Vaccine Effectiveness against Hospitalisation Estimated Using a Test-negative Case-control Study Design, and Comparative Odds of Hospital Admission and Severe Outcomes with COVID-19 Sub-lineages BQ.1, CH.1.1. and XBB.1.5 in England. The Lancet Regional Health Europe, 2023

06/05/2024
Manifestaciones clínicas del dengue

Un estudio realizado en la Argentina mostró que las manifestaciones clínicas de los serotipos 1 y 2 del virus del dengue son similares, y se caracterizan por una variedad de signos y síntomas inespecíficos con predominio de fiebre, cefalea, dolor articular, mialgia y dolor retro-ocular. Sin embargo, el rash maculopapular se presentó en los 16 casos DENV-1 (100%) y solo en 18% de los 128 casos DENV-2. No se presentaron casos de mortalidad o de internación en la población evaluada.

CC en base al informe:
Análisis del Dengue Autóctono en un Hospital de Enfermedades Infecciosas en la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. Medicina (B Aires), 2024

06/05/2024
Síndrome de intestino irritable

Los resultados de una revisión sistemática paraguas avalan el uso de antagonistas 5-HT3, agonistas 5-HT4, agonistas de la guanilato ciclasa C, antiespasmódicos y alosetrón para el alivio de los síntomas en pacientes con síndrome de intestino irritable.

CC en base al informe:
Pharmacologic Treatments for Irritable Bowel Syndrome: an Umbrella Systematic Review. J Gastrointestin Liver Dis, 2020

06/05/2024
Vacuna BCG en adultos

Un ensayo controlado aleatorizado anidado incluido en el ensayo BRACE mostró que la vacunación con el bacilo de Calmette y Guérin (BCG) no previene la infección por Mycobacterium tuberculosis, medida por las respuestas en la prueba QuantiFERON-TB Gold (QFT) Plus, en trabajadores sanitarios adultos de tres centros de Brasil. Estos resultados destacan la necesidad de comprender mejor la prevención de la tuberculosis en poblaciones de alto riesgo.

CC en base al informe:
Effect of BCG Vaccination against Mycobacterium Tuberculosis Infection in Adult Brazilian Health-care Workers: A Nested Clinical Trial. Lancet Infect Dis, 2024

07/05/2024
Muertes relacionadas con la obesidad

En 2019, se estima que hubo 5.0 millones de muertes relacionadas con la obesidad en todo el mundo. La tasa de mortalidad estandarizada por edad para la obesidad fue de 62.59 (intervalo de incertidumbre del 95% = 39.92 a 89.13) por 100 000 habitantes, con tasas más altas en los varones que en las mujeres. De 2000 a 2019, la tasa de mortalidad estandarizada por edad se mantuvo relativamente constante con una disminución porcentual anual del 0.01%. Se observó un aumento anual en las tasas de mortalidad relacionadas con la obesidad en los varones (0.33%), mientras que se observó una reducción anual entre las mujeres (-0.27%).

CC en base al informe:
Trends and Predictions of Malnutrition and Obesity in 204 Countries and Territories: An Analysis of the Global Burden of Disease Study 2019. EclinicalMedicine, 2023

07/05/2024
Ecografía en el punto de atención

El metanálisis muestra que la sensibilidad y la especificidad agrupadas de la ecografía en el punto de atención para el diagnóstico del shock son 0.82 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] = 0.68 a 0.91) y 0.98 (IC 95% = 0.92 a 0.99) para el shock obstructivo, 0.78 (IC 95% = 0.56 a 0.91) y 0.96 (IC 95% = 0.92 a 0.98) para el shock cardiogénico, 0.90 (IC 95% = 0.84 a 0.94) y 0.92 (IC 95% = 0.88 a 0.95) para el shock hipovolémico, y 0.79 (IC 95% = 0.71 a 0.85) y 0.96 (IC 95% = 0.91 a 0.98) para el shock distributivo, respectivamente.

CC en base al informe:
Diagnostic Accuracy of Point-of-care Ultrasound for Shock: A Systematic Review and Meta-analysis. Crit Care, 2023

30/04/2024
Hábitos de vida e hiperplasia prostática benigna

Existe una fuerte relación causal entre los niveles de sueño y la hiperplasia prostática benigna; la duración adecuada del sueño podría ser un factor protector importante para la enfermedad prostática benigna.

CC en base al informe:
Causal Associations Between Lifestyle Habits and Risk of Benign Prostatic Hyperplasia: A Two-Sample Mendelian Randomization Study. Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 2024

26/04/2024
Actividad de la renina plasmática

Un estudio observacional mostró que la actividad de la renina plasmática < 1 ng/ml/h fue el único factor que se asoció con el diagnóstico de fibrilación auricular (FA) aparentemente idiopática, tanto en el modelo univariado (odds ratio [OR] = 4.11, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.52 a 11.11, p = 0.005) como en el modelo ajustado por edad y sexo (OR = 3.98, IC 95%: 1.20 a 13.25, p = 0.024). Un patrón similar se observó con la FA paroxística.

CC en base al informe:
Low Plasma Renin Activity is Associated with “Apparently” Idiopathic Atrial Fibrillation. IJC Heart & Vasculature, 2023

26/04/2024
Pesario cervical

En un ensayo clínico aleatorizado se encontró que el pesario cervical en embarazadas no parturientas, con gestación única y con una longitud cervical de 20 mm o menos, no disminuye el riesgo de parto prematuro; asimismo, se asoció con mayor tasa de mortalidad fetal o neonatal/infantil. La muerte fetal o neonatal/infantil ocurrió en el 13.3% de las mujeres aleatorizadas para recibir pesario y en el 6.8% de aquellas asignadas al azar para recibir la atención habitual (riesgo relativo: 1.94; intervalo de confianza del 95%: 1.13 a 3.32).

CC en base al informe:
Cervical Pessary for Prevention of Preterm Birth in Individuals with a Short Cervix The TOPS Randomized Clinical Trial. JAMA, 2023

24/04/2024
Atención posnatal de alta calidad

Los principales factores de atención posnatal de alta calidad para madres y recién nacidos son el parto por parteras capacitadas, el parto institucional y 4 o más visitas de atención prenatal. En particular, se observó discordancia en la asociación del parto institucional con la calidad de la atención posnatal materna y la atención posnatal neonatal, en la que el parto institucional se vinculó positivamente con la atención posnatal materna de alta calidad, pero no tuvo un impacto significativo en la calidad de la atención posnatal neonatal.

CC en base al informe:
Key Factors Associated with Quality of Postnatal Care: A Pooled Analysis of 23 Countries. EclinicalMedicine, 2023

30/04/2024
Anticuerpos anti-Escherichia coli enterohemorrágica

Existe una alta prevalencia de anticuerpos anti-Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC) en docentes de jardines de infantes de José C. Paz, provincia de Buenos Aires (Argentina). El alto porcentaje de muestras positivas hallado podría indicar una exposición frecuente a las cepas de EHEC en la cohorte estudiada. Asimismo, la gran población de adultos portadores asintomáticos de estas cepas patógenas podría contribuir al comportamiento endémico del síndrome urémico hemolítico en la Argentina, a través de la transmisión persona-persona.

CC en base al informe:
Detection of Plasma Anti-lipopolysaccharide (LPS) Antibodies against Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) in Asymptomatic kindergarten Teachers from Buenos Aires Province. Rev Argent Microbiol, 2024

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