Conceptos Categóricos

Hematología

05/02/2024
Anticoagulantes orales en pacientes de edad avanzada

Los anticoagulantes orales directos serían el tratamiento preferido para reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca en pacientes de edad avanzada con fibrilación auricular y diabetes tipo 2.

CC en base al informe:
Risk of Heart Failure in Elderly Patients with Atrial Fibrillation and Diabetes Taking Different Oral Anticoagulants: A Anationwide Cohort Study. Cardiovasc Diabetol, 2023
30/01/2024
Tromboembolismos y Cáncer

En un estudio se encontró que, en pacientes con cáncer, el tromboembolismo venoso (TEV) se asocia con aumento considerable de la mortalidad y pronóstico desfavorable. Si bien la cantidad de embolismos pulmonares fatales no es alta, el impacto del TEV en la mortalidad va más allá de las causas potencialmente relacionadas, debido a las interacciones complejas con el sistema hemostático y el cáncer.

CC en base al informe:
Incidence, Risk Factors, and Outcomes of Venous and Arterial Thromboembolism in Immune Checkpoint Inhibitor Therapy. Blood, 2021
27/01/2024
Infecciones óseas y articulares en niños con leucemia aguda

El abordaje de las infecciones óseas y articulares en niños con leucemia aguda consiste en el tratamiento con antibióticos y la consideración de una intervención quirúrgica cuando sea necesario. No está claro si esta población requiere un tratamiento antibiótico prolongado debido a períodos de quimioterapia intensiva o neutropenia. La monitorización de la respuesta al tratamiento puede ser un reto, ya que los marcadores inflamatorios como la proteína C-reactiva y la velocidad de sedimentación globular pueden tardar más en normalizarse, lo que dificulta la evaluación de la curación clínica.

CC en base al informe:
Bacterial Bone and Joint Infections in cCildren with Leukaemia or Following Haematopoietic Cell Transplant: A Systematic Review of Published Cases. EJC Paediatric Oncology, 2023
02/02/2024
Artroplastia total de cadera o rodilla

En pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla, el apixabán, el edoxabán, el fondaparinux, el rivaroxabán y el darexabán son los anticoagulantes más eficaces en términos de la prevención de trombosis venosa profunda.

CC en base al informe:
Efficacy of 11 Anticoagulants for the Prevention of Venous Thromboembolism After Total hip or knee Arthroplasty: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2023
02/02/2024
Efectos del edoxabán

El edoxabán atenúa los efectos proinflamatorios y profibróticos inducidos por el factor Xa y la trombina al disminuir la expresión de citoquinas proinflamatorias. En algunos modelos, el edoxabán también se asocia con reducción de la expresión de PAR-1 y de PAR-2.

CC en base al informe:
Pleiotropic Effects of NOACs with Focus on Edoxaban: Scientific Findings and Potential Clinical Implications. Herzschrittmacherther Elektrophysiol, 2023
27/12/2023
Eventos trombóticos post vacunación contra COVID-19

Los eventos tromboembólicos, la trombocitopenia y los anticuerpos anti PF4 parecen ser los tres signos más importantes en estos cuadros posteriores a la vacunación con AZD1222 de Oxford-Astra Zeneca y han sido informados por algunas agencias regulatorias europeas.

CC en base al informe:
Prothrombotic Immune Thrombocytopenia after COVID-19 Vaccination. Blood, 2021
11/12/2023
Vitamina D3 y leucemia mieloide crónica

Un estudio realizado en la India informó que los niveles de vitamina D3 fueron bajos en los pacientes con leucemia mieloide crónica en fase crónica. No obstante, la suplementación con vitamina D3 junto con el tratamiento con imatinib no tuvo un efecto significativo sobre la respuesta molecular temprana o la respuesta hematológica completa a los 3 meses en estos pacientes.

CC en base al informe:
Safety and efficacy of Vitamin D3 supplementation with Imatinib in Chronic Phase- Chronic Myeloid Leukaemia: an Exploratory Randomized Controlled Trial. BMJ Open, 2023
01/12/2023
Función renal y anticoagulación

En pacientes con fibrilación auricular y enfermedad renal crónica leve a moderada, el uso de anticoagulantes directos aumentó considerablemente entre 2013 y 2018. Los factores asociados con declinación de la función renal en el curso del tiempo son la edad avanzada, el sexo femenino, la diabetes y la insuficiencia cardíaca.

CC en base al informe:
Oral Anticoagulants, Time in Therapeutic Range and Renal Function Over Time in Real-Life Patients with Atrial Fibrillation And chronic kidney Disease. Open Heart, 2022
21/11/2023
Edoxabán frente a warfarina

En estudios controlados, el edoxabán fue no inferior a la warfarina para prevenir tromboembolismo venoso recurrente, con menor tasa de complicaciones hemorrágicas.

CC en base al informe:
Cost-effectiveness of Edoxaban Compared to Warfarin for the Treatment and Secondary Prevention of Venous Thromboembolism in the UK. J Mark Access Health Policy, 2018
05/10/2023
Profilaxis del citomegalovirus

La profilaxis primaria del citomegalovirus (CMV), por lo general con letermovir, se usa antes de cualquier signo clínico o de laboratorio de infección por este virus, mientras que la profilaxis secundaria de la infección por CMV, preferentemente fármacos orales como el valganciclovir, se utiliza para prevenir la infección recurrente.

CC en base al informe:
American Society for Transplantation and Cellular Therapy Series: #4 - Cytomegalovirus Treatment and Management of Resistant or Refractory Infections After Hematopoietic Cell Transplantatio. Transplant Cell Ther, 2021
29/09/2023
El tratamiento anticoagulante en el cáncer

Se ha reportado que alrededor del 10% de los pacientes con fibrilación auricular con cáncer activo interrumpen de forma permanente el tratamiento anticoagulante, mientras que casi el 40% de los pacientes experimentan una o más interrupciones del tratamiento anticoagulante durante el curso del cáncer.

CC en base al informe:
Thromboembolic and Bleeding Complications during Interruptions and after Discontinuation of Anticoagulant Treatment in Patients with Atrial Fibrillation and Active Cancer: A Daily Practice Evaluation. Thromb Res, 2023
01/09/2023
Fibrilación auricular no valvular

El edoxabán es rentable, respecto del uso de antagonistas de la vitamina K, para la prevención de accidente cerebrovascular y de embolia sistémica.

CC en base al informe:
¿El Uso de Edoxabán sería Coste-efectivo para la Prevención del Ictus y la Embolia sistémica en Pacientes con Fibrilación Auricular no Valvular en España?. Rev Esp Cardiol, 2019
30/08/2023
Tromboembolismo venoso

En pacientes con antecedente de trombosis venosa profunda o de embolismo pulmonar anticoagulados durante 6 meses, la anticoagulación extendida con apixabán, respecto de la no anticoagulación extendida, se asocia con riesgo reducido de recurrencia del tromboembolismo venoso y de mortalidad, sin aumento del riesgo de sangrado.

CC en base al informe:
Comparative Effectiveness and Safety of Extended Anticoagulant Therapy Among Medicare Beneficiaries with Venous Thromboembolism. Clin Transl Sci, 2023
29/08/2023
Fibrilación auricular

En pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulantes orales directos (ACOD), la incidencia acumulada de accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio y mortalidad es más alta entre los sujetos con adhesión baja a los ACOD, en comparación con los pacientes con adhesión alta al tratamiento, de manera independiente del esquema de dosificación.

CC en base al informe:
Adherence and Clinical Outcomes for Twice-daily Versus Once-daily Dosing of Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation: Is Dosing Frequency Important?. PLoS ONE, 2023
09/06/2023
Problemas clínicos con la anticoagulación

El 40% de los pacientes anticoagulados tienen mal control del rango internacional normalizado (RIN) en la práctica clínica.

CC en base al informe:
Implications of Edoxaban in the Prevention and Treatment of Thromboembolic complications in Clinical Practice. Future Cardiol, 2016
24/07/2023
Fibrilación auricular no valvular

Los resultados de un metanálisis en red confirman que el apixabán, el dabigatrán y el rivaroxabán se asocian con riesgo reducido de accidente cerebrovascular (ACV) o embolismo sistémico, ACV isquémico, hemorragia intracraneal y mortalidad por cualquier causa. Asimismo, el apixabán, el dabigatrán y el edoxabán, no así el rivaroxabán, se vinculan con riesgo reducido de sangrado grave.

CC en base al informe:
Real-world Evidence Comparing Oral Anticoagulants in Non-valvular Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Future Cardiol, 2022
02/05/2023
Efectos adversos de los anticoagulantes

La hemorragia es el principal efecto adverso de los anticoagulantes, el principal motivo de consulta de emergencia, y la principal causa de abandono del tratamiento.

CC en base al informe:
Recomendaciones de Manejo de los Anticoagulantes Orales Directos (DOACS) Anti XA y Anti IIA. Medicina (B Aires), 2022
07/03/2023
Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y anemia en niños

En niños con EII y anemia, el tratamiento con una única dosis de carboximaltosa férrica por vía intravenosa es superior en eficacia al uso de hierro por vía oral, en términos de las mejoras rápidas del rendimiento físico. Sin embargo, a los 3 y 6 meses de comenzado el tratamiento, los beneficios podrían ser similares en los dos grupos de tratamiento.

CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose Versus Ferrous Fumarate in Anemic Children with Inflammatory Bowel Disease: The POPEYE Randomized Controlled Clinical Trial. The Journal of Pediatrics, 2022
27/01/2023
Prevención de la trombosis del ventrículo izquierdo

Los resultados de una investigación realizada en China indican que, en los pacientes con infarto agudo de miocardio anterior con elevación del segmento ST anterior después de una intervención coronaria percutánea primaria, la incidencia de trombosis del ventrículo izquierdo a los 30 días fue menor en el grupo tratado con rivaroxabán y terapia antiagregante plaquetaria dual (TAPD) que en el grupo que solo recibió TAPD (hazard ratio [HR]: 0.080; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.03 a 0.24; p = 0.002). Se produjo trombosis del ventrículo izquierdo dentro de los 30 días en un paciente (0.7%) en el grupo de rivaroxabán y TAPD y en 12 sujetos (8.6%) en el grupo de TAPD sola (HR: 0.08; IC 95%: 0.01 a 0.62; p = 0.015). La diferencia de tratamiento estimada del 7.9% (IC 95%: 0.13 a 0.03; p < 0.001) indicó superioridad del rivaroxabán y la TAPD en comparación con la TAPD sola. La tasa de hemorragia fue similar entre los dos grupos.

CC en base al informe:
Prophylactic Rivaroxaban Therapy for Left Ventricular Thrombus After Anterior ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. JACC. Cardiovascular Interventions, 2022
21/12/2022
Signos de infecciones virales en pacientes con miocarditis

Los autores de una investigación sugieren buscar signos de infecciones virales cuando los pacientes presentan un diagnóstico de miocarditis, para orientar mejor el tratamiento, pero también para prevenir la transmisión dentro de las comunidades. Esto se debe al reciente reporte de un caso de miocarditis secundaria a viruela símica confirmada por laboratorio.

CC en base al informe:
Monkeypox Associated Myocarditis: A Case Report. IDCases, 2022
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