Conceptos Categóricos

Infectología

13/06/2022
Interleuquinas y protección inmunitaria intestinal

La inducción de la producción de interleuquina (IL)-10, IL-17 e IL-22 por células inmunitarias innatas es clave para mantener la integridad de la barrera epitelial. La citoquina proinflamatoria IL-22 ha demostrado proteger al huésped de una variedad de patógenos, entre ellos K. pneumoniae. La IL-17 restringe la propagación de S. typhimurium y C. albicans en los intestinos, al reclutar neutrófilos e inducir péptidos antimicrobianos, mientras que la citoquina antiinflamatoria IL-10 regularía la respuesta inmunitaria contra patógenos y mantiene la homeostasis intestinal.

CC en base al informe:
The Intestinal Microbiota: Impacts of Antibiotics Therapy, Colonization Resistance, and Diseases. Int J Mol Sci, 2021
13/06/2022
Viruela símica y viruela humana

La casi desaparición de la viruela símica se produjo en 1980, cuando la Organización Mundial de la Salud declaró efectivamente erradicada a la viruela humana y discontinuó la vacunación obligatoria.

CC en base al informe:
The Changing Epidemiology of Human Monkeypox—A Potential Threat? A Systematic Review. PLoS Negl Trop Dis, 2022
13/06/2022
La vacuna BNT162b2

Según una investigación realizada en Israel, en las primeras tres semanas, la cuarta dosis de la vacuna BNT162b2 proporcionó protección adicional contra la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) y la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) grave en relación con las tres dosis de la vacuna. Sin embargo, la eficacia relativa de la vacuna contra la infección disminuyó rápidamente con el tiempo, alcanzando un máximo durante la tercera semana con un 65.1% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 63% a 67.1%) y cayendo al 22.0% (IC 95%: 4.9% a 36.1%) al final de la décima semana del período de seguimiento.

CC en base al informe:
Short term, Relative Effectiveness of Four Doses versus Three Doses of BNT162b2 Vaccine in People Aged 60 Years and Older in Israel: Retrospective, Test Negative, Case-control Study. Br Med J, 2022
05/09/2022
La vacunación contra la COVID-19

Según un estudio realizado en el Reino Unido, la primera dosis de vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se asoció con una disminución inicial del 12.8% (intervalo de confianza del 95 [IC 95%]: -18.6% a -6.6%, p < 0.001) en las probabilidades de COVID prolongado, con datos posteriores compatibles con aumentos y disminuciones en la trayectoria (0.3% por semana, IC 95%: ?0.6% a 1.2% por semana, p = 0.51) entre la primera y la segunda dosis. La segunda dosis se asoció con una disminución inicial del 8.8% (IC 95%: -14.1% a -3.1%, p = 0.003) en las probabilidades de COVID prolongado, con una disminución posterior del 0.8% por semana (IC 95%: -1.2% a -0.4% por semana, p < 0.001).

CC en base al informe:
Trajectory of Long Covid Symptoms after Covid-19 Vaccination: Community Based Cohort Study. Br Med J, 2022
08/06/2022
El viroma intestinal

Según una revisión, aunque se han explorado diversos virus eucariotas como posibles agentes causantes de la enfermedad inflamatoria intestinal, todavía no se han identificado los virus específicos que están involucrados en la patogenia de la colitis ulcerosa. Por otro lado, la composición específica de virus residentes en la mucosa intestinal puede ser esencial para la maduración inmunológica y puede ser necesaria para una inmunidad intestinal saludable.

CC en base al informe:
Host–Viral Interactions in the Pathogenesis of Ulcerative Colitis. Int J Mol Sci, 2021
13/06/2022
La inmunoglobulina hiperinmune intravenosa

Los resultados de un ensayo clínico aleatorizado indican que la inmunoglobulina hiperinmune intravenosa (IGhIIV) no confiere ningún beneficio clínico para pacientes hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). La seguridad de la IGhIIV puede variar según la presencia de anticuerpos neutralizantes endógenos en el momento de la entrada.

CC en base al informe:
Hyperimmune Immunoglobulin for Hospitalised Patients with COVID-19 (ITAC): A Double-blind, Placebo-controlled, Phase 3, Randomised Trial. Lancet, 2022
13/06/2022
COVID-19

En pacientes internados por COVID-19 con necesidad de tratamiento con oxígeno, el tratamiento con baricitinib más remdesivir o con dexametasona más remdesivir se asocia con la misma evolución clínica, en términos de la supervivencia sin asistencia ventilatoria mecánica a los 29 días (87% y 87.6%, respectivamente). Sin embargo, el tratamiento combinado con dexametasona se asocia con un perfil de seguridad menos favorable.

CC en base al informe:
Baricitinib versus Dexamethasone for Adults Hospitalised with COVID-19 (ACTT-4): A Randomised, Double-blind, Double Placebo-controlled Trial. The Lancet Respiratory Medicine, 2022
31/05/2022
Oxígeno nasal de alto flujo

Según una investigación multicéntrica que incluyó pacientes con neumonía e hipoxemia leve por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), un total de 55 (30.3%) de 181 pacientes asignados a oxígeno nasal de alto flujo y 70 (38.6%) de 181 pacientes asignados a oxigenoterapia convencional requirieron una progresión en l a asistencia respiratoria, sin diferencias significativas entre los grupos (diferencia de riesgo absoluto: ?8.2%, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: ?18% a +1.4%; cociente de riesgo: 0.79, IC 95%: 0.59 a 1.05; p: 0.09).

CC en base al informe:
High-flow Nasal Oxygen Versus Conventional Oxygen Therapy in Patients with COVID-19 Pneumonia and Mild Hypoxaemia: A Randomised Controlled Trial. Thorax, 2022
05/09/2022
Reingreso hospitalario después de internación por COVID-19

Según una investigación realizada en Canadá, los 5 diagnósticos primarios más prevalentes cuando los pacientes que fueron hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) reingresaron al hospital dentro los 30 días fueron: COVID-19 (37.6%), neumonía o enfermedad pulmonar intersticial no especificada (6%), insuficiencia cardíaca (4.1%), embolia pulmonar (3.1%) y confusión (3%).

CC en base al informe:
The Risk of Death or Unplanned Readmission after Discharge from a COVID-19 Hospitalization in Alberta and Ontario. Can Med Assoc J, 2022
30/05/2022
El Posicionamiento Prono Despierto

Según una investigación que evaluó la eficacia y los eventos adversos del posicionamiento prono despierto en pacientes adultos no intubados con hipoxemia aguda y enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), para el día 30, 70 de 205 pacientes (34.1%) en el grupo de posición prona estaban intubados frente a 79 de 195 pacientes (40.5%) en el grupo de control (cociente de riesgo [CR]: 0.81, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.59 a 1.12, p = 0.20; diferencia absoluta: -6.37%, IC 95%: -15.83% a 3.10%). Además, la posición prona no redujo de forma significativa la mortalidad a los 60 días (CR: 0.93, IC 95%: 0.62 a 1.40, p = 0.54; diferencia absoluta: -1.15%, IC 95%: -9.40% a 7.10%) y no tuvo un efecto significativo en los días libres de ventilación mecánica invasiva o ventilación no invasiva a los 30 días o en los días libres de la unidad de cuidados intensivos o del hospital a los 60 días.

CC en base al informe:
Effect of Awake Prone Positioning on Endotracheal Intubation in Patients with COVID-19 and Acute Respiratory Failure: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2022
06/06/2022
Eficacia de la dosis de refuerzo de BNT162b2 en adolescentes

Según una investigación realizada en los Estados Unidos, entre los adolescentes de 12 a 15 años, el odds ratio ajustado para la dosis de refuerzo de BNT162b2 contra la infección sintomática por SARS-CoV-2 de 2 a 6.5 semanas después de la dosis fue de 0.29 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.24 a 0.35; eficacia de la vacuna estimada: 71.1%, IC 95%: 65.5% a 75.7%).

CC en base al informe:
Association of Prior BNT162b2 COVID-19 Vaccination with Symptomatic SARS-CoV-2 Infection in Children and Adolescents During Omicron Predominance. JAMA, 2022
06/06/2022
La vacuna de ARNm-1273 en niños

Según una investigación realizada en Estados Unidos y Canadá, la eficacia estimada de la vacuna de ácido ribonucleico mensajero (ARNm)-1273 fue del 88% (intervalo de confianza del 95%: 70 a 95.8) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) en niños de 6 a 11 años, que se produjo 14 días o más después de la primera dosis, en un momento en que B.1.617.2 (delta) era la variante circulante dominante.

CC en base al informe:
Evaluation of mRNA-1273 Covid-19 Vaccine in Children 6 to 11 Years of Age. N Engl J Med, 2022
30/05/2022
Eventos adversos con la vacuna mRNA

No fueron observados eventos adversos mayores con la cuarta dosis de vacuna mRNA para COVID-19, aunque la mayoría de los pacientes presentaron síntomas locales y sistémicos leves.

CC en base al informe:
Efficacy of a Fourth Dose of Covid-19 mRNA Vaccine against Omicron. N Engl J Med, 2022
30/05/2022
Vacunación contra la COVID-19 en sujetos jóvenes

Según una investigación realizada en Inglaterra, el análisis de riesgo-beneficio favorece la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) en sujetos jóvenes de 12 a 29 años, dado el mayor riesgo de mortalidad después de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) en este grupo poblacional.

CC en base al informe:
Risk of Death Following SARS-CoV-2 Infection or COVID-19 Vaccination in Young People in England: A Self-controlled Case Series Study. MedRxiv, 2022
23/05/2022
Eficacia de la vacuna de dosis única Ad26.COV2.S

Según una investigación realizada en Sudáfrica, la eficacia de la vacuna de dosis única Ad26.COV2.S fue del 83% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 75 a 89) para prevenir las muertes relacionadas con la COVID-19, del 75% (IC 95%: 69 a 82) para prevenir ingresos hospitalarios relacionados con la COVID-19 que requirieron cuidados críticos o intensivos, y del 67% (IC 95%: 62 a 71) para prevenir las hospitalizaciones relacionadas con la COVID-19 en trabajadores de la salud.

CC en base al informe:
Effectiveness of the Ad26.COV2.S Vaccine in Health-care Workers in South Africa (the Sisonke study): Results from a Single-arm, Open-label, Phase 3B, Implementation Study. Lancet, 2022
21/05/2022
Infección por SARS-CoV2 y preeclampsia

Las embarazadas con infección por SARS-CoV-2 tienen riesgo aumentado de presentar preeclampsia y otras complicaciones obstétricas. Si bien las infecciones asintomáticas como las sintomáticas por SARS-CoV-2 incrementan sustancialmente el riesgo, el aumento del riesgo es más pronunciado entre las mujeres con infección sintomática (OR de 2.11), respecto del observado en pacientes con infección asintomática (OR de 1.59).

CC en base al informe:
SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy and Risk of Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Obstet Gynecol, 2022
20/05/2022
Cuarta dosis de la vacuna BNT162b2

Según una investigación realizada en Israel que analizó el efecto de la cuarta dosis de la vacuna BNT162b2, la protección contra la infección confirmada por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) pareció ser de corta duración, mientras que la protección contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) grave no disminuyó durante el período de estudio (10 de enero de 2022 al de marzo de 2022).

CC en base al informe:
Protection by a Fourth Dose of BNT162b2 against Omicron in Israel. N Engl J Med, 2022
20/05/2022
Seguridad de la cuarta dosis de la vacuna contra la COVID-19

Según una investigación realizada en el Reino Unido, el dolor fue el evento adverso local indagado más frecuente y la fatiga fue el evento adverso sistémico indagado más prevalente después de la cuarta dosis de refuerzo de BNT162b2 o ARNm-1273 contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). Ninguno de los eventos adversos graves informados después de la cuarta dosis con BNT162b2 estuvo relacionado con la vacuna.

CC en base al informe:
Safety, Immunogenicity, and Reactogenicity of BNT162b2 and mRNA-1273 COVID-19 Vaccines Given as Fourth-dose Boosters Following two Doses of ChAdOx1 nCoV-19 or BNT162b2 and a Third Dose of BNT162b2 (COV-BOOST): A Multicentre, Blinded, Phase 2,. Lancet Infect Dis, 2022
23/05/2022
Infección por la variante ómicron del SARS-CoV-2

Según una investigación, los participantes infectados durante la prevalencia de la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) tenían menos probabilidades de presentar al menos uno de los tres síntomas clásicos de la enfermedad por coronavirus 2019 (fiebre, pérdida del olfato y tos persistente) en comparación con los individuos infectados por la variante delta del SARS-CoV-2 (odds ratio: 0.56, intervalo de confianza del 95%: 0.51 a 0.61; p < 0.001).

CC en base al informe:
Symptom Prevalence, Duration, and Risk of Hospital Admission in Individuals Infected with SARS-CoV-2 During Periods of Omicron and Delta Variant Dominance: A Prospective Observational Study from the ZOE COVID Study. Lancet, 2022
30/05/2022
Remdesivir

Según los resultados del ensayo Solidarity y los metanálisis de mortalidad en todos los ensayos relevantes hasta la fecha, entre otros pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) que no están recibiendo ventilación el remdesivir tiene un pequeño efecto contra la muerte o la progresión a la ventilación (o ambos). La aparente reducción de la mortalidad en los pacientes que aún no están ventilados es difícil de interpretar sin más pruebas.

CC en base al informe:
Remdesivir and Three Other Drugs for Hospitalised Patients with COVID-19: Final Results of the WHO Solidarity Randomised Trial and Updated Meta-analyses. Lancet, 2022
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