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Ortopedia y Traumatología
07/06/2021
Tratamiento con Duloxetina y Cambios en el Peso
Los sujetos con dolor crónico que reciben duloxetina parecen perder peso en la fase aguda, pero se observa un incremento ponderal cuando la terapia se extiende más de 3 meses.
CC en base al informe:
Weight Change with Long-Term Duloxetine Use in Chronic Painful Conditions: An Analysis of 16 Clinical Studies. Int J Clin Pract, 2011
Tratamiento con Duloxetina y Cambios en el Peso
Los sujetos con dolor crónico que reciben duloxetina parecen perder peso en la fase aguda, pero se observa un incremento ponderal cuando la terapia se extiende más de 3 meses.
CC en base al informe:
Weight Change with Long-Term Duloxetine Use in Chronic Painful Conditions: An Analysis of 16 Clinical Studies. Int J Clin Pract, 2011
07/06/2021
Factores de Riesgo de Fractura de Cadera
Entre los factores de riesgo de fracturas de cadera se cuentan aquellos que no pueden modificarse (edad avanzada, sexo femenino, menopausia precoz, factores hereditarios) y los modificables (sedentarismo, bajo índice de masa corporal, pérdida de peso, tratamiento con corticoides, baja densidad mineral ósea, tendencia a las caídas, hábito de fumar).
CC en base al informe:
Treatment With Fall-Risk-Increasing and Fracture-Preventing Drugs Before and After a Hip Fracture: An observational Study. Drugs Aging, 2010
Factores de Riesgo de Fractura de Cadera
Entre los factores de riesgo de fracturas de cadera se cuentan aquellos que no pueden modificarse (edad avanzada, sexo femenino, menopausia precoz, factores hereditarios) y los modificables (sedentarismo, bajo índice de masa corporal, pérdida de peso, tratamiento con corticoides, baja densidad mineral ósea, tendencia a las caídas, hábito de fumar).
CC en base al informe:
Treatment With Fall-Risk-Increasing and Fracture-Preventing Drugs Before and After a Hip Fracture: An observational Study. Drugs Aging, 2010
07/06/2021
Denosumab
El denosumab es un anticuerpo monoclonal humano contra el RANKL (ligando del receptor asociado al factor nuclear kappa beta) que impide la unión a su receptor, con la inhibición de la actividad de los osteoclastos, disminución de la resorción ósea y aumento de la densidad mineral ósea (DMO).
CC en base al informe:
Effects of Denosumab on Bone Turnover Markers in Postmenopausal Osteoporosis. J Bone Miner Res, 2011
Denosumab
El denosumab es un anticuerpo monoclonal humano contra el RANKL (ligando del receptor asociado al factor nuclear kappa beta) que impide la unión a su receptor, con la inhibición de la actividad de los osteoclastos, disminución de la resorción ósea y aumento de la densidad mineral ósea (DMO).
CC en base al informe:
Effects of Denosumab on Bone Turnover Markers in Postmenopausal Osteoporosis. J Bone Miner Res, 2011
07/06/2021
Prueba Lateral de Job
La prueba lateral de Job es una herramienta diagnóstica simple y fácil de aplicar que debe ser considerada para el diagnóstico clínico de desgarro del manguito rotador. Demostró una sensibilidad muy superior a la combinación de otras maniobras.
CC en base al informe:
The Lateral Jobe Test: A More Reliable Method of Diagnosing Rotator Cuff Tears. Int J Shoulder Surg, 2010
Prueba Lateral de Job
La prueba lateral de Job es una herramienta diagnóstica simple y fácil de aplicar que debe ser considerada para el diagnóstico clínico de desgarro del manguito rotador. Demostró una sensibilidad muy superior a la combinación de otras maniobras.
CC en base al informe:
The Lateral Jobe Test: A More Reliable Method of Diagnosing Rotator Cuff Tears. Int J Shoulder Surg, 2010
07/06/2021
Bisfosfonatos
Los bisfosfonatos representan la primera opción de tratamiento para los enfermos con osteoporosis. Existen preparados para uso semanal o mensual, por vía oral o intravenosa. La adhesión a la terapia es crucial para lograr el éxito de la terapia.
CC en base al informe:
Bisphoshonates for Osteoporosis. N Engl J Med, 2010
Bisfosfonatos
Los bisfosfonatos representan la primera opción de tratamiento para los enfermos con osteoporosis. Existen preparados para uso semanal o mensual, por vía oral o intravenosa. La adhesión a la terapia es crucial para lograr el éxito de la terapia.
CC en base al informe:
Bisphoshonates for Osteoporosis. N Engl J Med, 2010
07/06/2021
Osteoartrosis de Rodilla
La osteoartrosis de la rodilla es una afección muy frecuente que genera un estado de dolor crónico y rigidez articular; esta situación provoca distintos niveles de discapacidad. Otro inconveniente a considerar son los gastos producidos por el tratamiento requerido para controlar los síntomas.
CC en base al informe:
Clinical Efficacy and Safety of Glucosamine Chondroitin Sulphate, Their Combination, Celecoxib or Placebo Taken to Treat Osteoarthritis of the Knee: 2-Year Results from GAIT. Ann Rheum Dis, 2010
Osteoartrosis de Rodilla
La osteoartrosis de la rodilla es una afección muy frecuente que genera un estado de dolor crónico y rigidez articular; esta situación provoca distintos niveles de discapacidad. Otro inconveniente a considerar son los gastos producidos por el tratamiento requerido para controlar los síntomas.
CC en base al informe:
Clinical Efficacy and Safety of Glucosamine Chondroitin Sulphate, Their Combination, Celecoxib or Placebo Taken to Treat Osteoarthritis of the Knee: 2-Year Results from GAIT. Ann Rheum Dis, 2010
07/06/2021
Bisfosfonatos y Riesgo de Fracturas
En los Estados Unidos, entre 2001 y 2008, el tratamiento con bisfosfonatos por vía oral evitó más de 144 000 fracturas por osteoporosis en las mujeres de 45 años o más con una adhesión a la terapia del 50% o mayor (expresada como cociente de posesión de medicación).
CC en base al informe:
Estimating Bisphosphonate Use and Fracture Reduction among US Women Aged 45 Years and Older, 2001-2008. J Bone Miner Res, 2011
Bisfosfonatos y Riesgo de Fracturas
En los Estados Unidos, entre 2001 y 2008, el tratamiento con bisfosfonatos por vía oral evitó más de 144 000 fracturas por osteoporosis en las mujeres de 45 años o más con una adhesión a la terapia del 50% o mayor (expresada como cociente de posesión de medicación).
CC en base al informe:
Estimating Bisphosphonate Use and Fracture Reduction among US Women Aged 45 Years and Older, 2001-2008. J Bone Miner Res, 2011
07/06/2021
La Vitamina D y la Resorción Ósea
Se postula que la 25-hidroxivitamina D3 (25D) es el factor más importante en la determinación del volumen y la resorción ósea. Por lo tanto, un leve descenso de los niveles de 25D podría tener un gran efecto sobre la actividad osteoclástica y la aparición o evolución de la osteopenia.
CC en base al informe:
Osteoclastic Metabolism of 25(OH)-Vitamin D3: A Potential Mechanism for Optimization of Bone Resorption. Endocrinology, 2010
La Vitamina D y la Resorción Ósea
Se postula que la 25-hidroxivitamina D3 (25D) es el factor más importante en la determinación del volumen y la resorción ósea. Por lo tanto, un leve descenso de los niveles de 25D podría tener un gran efecto sobre la actividad osteoclástica y la aparición o evolución de la osteopenia.
CC en base al informe:
Osteoclastic Metabolism of 25(OH)-Vitamin D3: A Potential Mechanism for Optimization of Bone Resorption. Endocrinology, 2010
07/06/2021
Buprenorfina y Osteoartritis
La buprenorfina es una alternativa atractiva para la terapia de la artrosis en los ancianos, en vista de los informes acerca de los efectos colaterales de los antiinflamatorios no esteroides a nivel gastrointestinal y cardiovascular. Respecto de otros opiáceos, provoca menos depresión respiratoria y provee analgesia sostenida con menor dependencia física.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Double-Dummy Comparison of the Efficacy and Tolerability of Low-Dose Transdermal Buprenorphine (BuTrans® Seven-Day Patches) with Buprenorphine Sublingual Tablets (Temgesic®) in Patients with Osteoarthritis Pain. J Pain Symptom Manage, 2010
Buprenorfina y Osteoartritis
La buprenorfina es una alternativa atractiva para la terapia de la artrosis en los ancianos, en vista de los informes acerca de los efectos colaterales de los antiinflamatorios no esteroides a nivel gastrointestinal y cardiovascular. Respecto de otros opiáceos, provoca menos depresión respiratoria y provee analgesia sostenida con menor dependencia física.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Double-Dummy Comparison of the Efficacy and Tolerability of Low-Dose Transdermal Buprenorphine (BuTrans® Seven-Day Patches) with Buprenorphine Sublingual Tablets (Temgesic®) in Patients with Osteoarthritis Pain. J Pain Symptom Manage, 2010
07/06/2021
Tratamiento de la Osteoporosis
Las terapias más utilizadas incluyen los moduladores selectivos del receptor de estrógenos, como el raloxifeno y el bazedoxifeno; los bisfosfonatos (alendronato, risedronato, ibandronato, ácido zoledrónico); los derivados de la hormona paratiroidea (PTH); el ranelato de estroncio y el denosumab.
CC en base al informe:
Antifracture Efficacy of Currently Available Therapies for Postmenopausal Osteoporosis. Drugs, 2011
Tratamiento de la Osteoporosis
Las terapias más utilizadas incluyen los moduladores selectivos del receptor de estrógenos, como el raloxifeno y el bazedoxifeno; los bisfosfonatos (alendronato, risedronato, ibandronato, ácido zoledrónico); los derivados de la hormona paratiroidea (PTH); el ranelato de estroncio y el denosumab.
CC en base al informe:
Antifracture Efficacy of Currently Available Therapies for Postmenopausal Osteoporosis. Drugs, 2011
07/06/2021
Fracturas vertebrales y Acromegalia
La prevalencia de fracturas vertebrales en pacientes con acromegalia es elevada, en forma independiente de la densidad mineral ósea. La implementación de estudios radiográficos para reconocer estas lesiones podría ser un método efectivo de detección precoz.
CC en base al informe:
High Prevalence of Vertebral Fractures Despite Normal Bone Mineral Density in Patients with Long-Term Controlled Acromegaly. Eur J Endocrinol, 2011
Fracturas vertebrales y Acromegalia
La prevalencia de fracturas vertebrales en pacientes con acromegalia es elevada, en forma independiente de la densidad mineral ósea. La implementación de estudios radiográficos para reconocer estas lesiones podría ser un método efectivo de detección precoz.
CC en base al informe:
High Prevalence of Vertebral Fractures Despite Normal Bone Mineral Density in Patients with Long-Term Controlled Acromegaly. Eur J Endocrinol, 2011
07/06/2021
Vigilancia Poscomercialización del Lornoxicam
Según un estudio de vigilancia poscomercialización, los esquemas de analgesia que incluyen lornoxicam se toleran igual de bien que los regímenes tradicionales. El dolor abdominal, la dispepsia, la diarrea, las náuseas, los eructos, los mareos y la cefalea fueron los efectos adversos referidos con mayor frecuencia por los pacientes tratados con lornoxicam.
CC en base al informe:
Safety of Lornoxicam in the Treatment of Postoperative Pain: A Post-Marketing Study of Analgesic Regimens Containing Lornoxicam Compared with Standard Analgesic Treatment in 3752 Day-Case Surgery Patients. Clin Drug Invest, 2010
Vigilancia Poscomercialización del Lornoxicam
Según un estudio de vigilancia poscomercialización, los esquemas de analgesia que incluyen lornoxicam se toleran igual de bien que los regímenes tradicionales. El dolor abdominal, la dispepsia, la diarrea, las náuseas, los eructos, los mareos y la cefalea fueron los efectos adversos referidos con mayor frecuencia por los pacientes tratados con lornoxicam.
CC en base al informe:
Safety of Lornoxicam in the Treatment of Postoperative Pain: A Post-Marketing Study of Analgesic Regimens Containing Lornoxicam Compared with Standard Analgesic Treatment in 3752 Day-Case Surgery Patients. Clin Drug Invest, 2010
07/06/2021
Artrosis
La artrosis es una enfermedad degenerativa progresiva, que puede afectar prácticamente cualquier articulación del cuerpo. Se caracteriza por la degradación del cartílago articular, y tiene mucha relación con la inflamación crónica.
CC en base al informe:
Glucosamine Sulfate Reduces Experimental Osteoarthritis and Nociception in Rats: Association with Changes of Mitogen-Activated Protein Kinase in Chondrocytes. Osteoarthritis Cartilage, 2010
Artrosis
La artrosis es una enfermedad degenerativa progresiva, que puede afectar prácticamente cualquier articulación del cuerpo. Se caracteriza por la degradación del cartílago articular, y tiene mucha relación con la inflamación crónica.
CC en base al informe:
Glucosamine Sulfate Reduces Experimental Osteoarthritis and Nociception in Rats: Association with Changes of Mitogen-Activated Protein Kinase in Chondrocytes. Osteoarthritis Cartilage, 2010
07/06/2021
Antiinflamatorios Sistémicos en la Osteoartritis de la Mano
Los antiinflamatorios no esteroides no selectivos por vía oral incrementan el riesgo de eventos adversos gastrointestinales serios y dicho riesgo depende de la dosis empleada y de la duración del tratamiento. Se aconseja la indicación de un inhibidor de la bomba de protones cuando se emplean estos fármacos por vía oral.
CC en base al informe:
Pharmacological Therapies for Osteoarthritis of the Hand: A Review of the Evidence. Drugs Aging, 2010
Antiinflamatorios Sistémicos en la Osteoartritis de la Mano
Los antiinflamatorios no esteroides no selectivos por vía oral incrementan el riesgo de eventos adversos gastrointestinales serios y dicho riesgo depende de la dosis empleada y de la duración del tratamiento. Se aconseja la indicación de un inhibidor de la bomba de protones cuando se emplean estos fármacos por vía oral.
CC en base al informe:
Pharmacological Therapies for Osteoarthritis of the Hand: A Review of the Evidence. Drugs Aging, 2010
07/06/2021
Onicocriptosis
La onicocriptosis es frecuente en la práctica clínica. La población predominantemente afectada son los hombres jóvenes, que se ven en gran parte perjudicados por la cesantía laboral por movilidad reducida que genera la afección.
CC en base al informe:
Soft-Tissue Nail-Fold Excision: A Definitive Treatment for Ingrown Toenails. Can J Surg, 2010
Onicocriptosis
La onicocriptosis es frecuente en la práctica clínica. La población predominantemente afectada son los hombres jóvenes, que se ven en gran parte perjudicados por la cesantía laboral por movilidad reducida que genera la afección.
CC en base al informe:
Soft-Tissue Nail-Fold Excision: A Definitive Treatment for Ingrown Toenails. Can J Surg, 2010
07/06/2021
Predicción de la Transición a la Lumbalgia Crónica
Se encontró que los factores psicológicos (depresión y alteración cognitiva) fueron útiles para predecir la persistencia de los síntomas, con un elevada razón de probabilidad.
CC en base al informe:
Predicting the Transition from Acute to Persistent Low Back Pain. Occup Med (London), 2011
Predicción de la Transición a la Lumbalgia Crónica
Se encontró que los factores psicológicos (depresión y alteración cognitiva) fueron útiles para predecir la persistencia de los síntomas, con un elevada razón de probabilidad.
CC en base al informe:
Predicting the Transition from Acute to Persistent Low Back Pain. Occup Med (London), 2011
07/06/2021
Estructura Ósea y Osteoporosis
El menor grosor y la mayor porosidad del hueso cortical, así como la rarefacción de la matriz del hueso trabecular, se compensan en forma parcial por el incremento del diámetro óseo. Sin embargo, estos cambios modifican de manera acentuada la estabilidad primaria de los implantes empleados en la fijación quirúrgica de las fracturas.
CC en base al informe:
The Challenge: Fracture Treatment in Osteoporotic Bone. Osteoporosis Int, 2005
Estructura Ósea y Osteoporosis
El menor grosor y la mayor porosidad del hueso cortical, así como la rarefacción de la matriz del hueso trabecular, se compensan en forma parcial por el incremento del diámetro óseo. Sin embargo, estos cambios modifican de manera acentuada la estabilidad primaria de los implantes empleados en la fijación quirúrgica de las fracturas.
CC en base al informe:
The Challenge: Fracture Treatment in Osteoporotic Bone. Osteoporosis Int, 2005
07/06/2021
Tratamiento de las Fracturas Vertebrales Osteoporóticas
Las fracturas vertebrales osteoporóticas se pueden tratar mediante vertebroplastia y cifoplastia. El primer método consiste en la inyección de cemento dentro del cuerpo vertebral bajo control fluoroscópico. Esta técnica no corrige la cifosis ni la altura vertebral. La cifoplastia consiste en la introducción de un balón dentro del cuerpo vertebral que reduce la fractura y recupera la altura del mismo. Luego se rellena la cavidad con cemento. Ambas técnicas son eficaces para aliviar el dolor.
CC en base al informe:
Principles of Fixation of Osteoporotic Fractures. J Bone Joint Surg Br, 2006
Tratamiento de las Fracturas Vertebrales Osteoporóticas
Las fracturas vertebrales osteoporóticas se pueden tratar mediante vertebroplastia y cifoplastia. El primer método consiste en la inyección de cemento dentro del cuerpo vertebral bajo control fluoroscópico. Esta técnica no corrige la cifosis ni la altura vertebral. La cifoplastia consiste en la introducción de un balón dentro del cuerpo vertebral que reduce la fractura y recupera la altura del mismo. Luego se rellena la cavidad con cemento. Ambas técnicas son eficaces para aliviar el dolor.
CC en base al informe:
Principles of Fixation of Osteoporotic Fractures. J Bone Joint Surg Br, 2006
07/06/2021
Osteoporosis
La osteoporosis es un trastorno metabólico que provoca un impacto significativo tanto a nivel socioeconómico como en el sistema de salud. Su impacto es tal que se estima que el riesgo de muerte debido a una fractura de cadera secundaria a osteoporosis es igual al de la mortalidad por cáncer de mama. Luego de la menopausia se constata una disminución exponencial de la densidad mineral ósea, lo cual incrementa el riesgo de osteoporosis. La osteoporosis se asocia con un mayor riesgo de fracturas más complejas y con un fracaso en la fijación.
CC en base al informe:
Factors Affecting the Stability of Screws in Human Cortical Osteoporotic Bone. J Bone Joint Surg Br, 2007
Osteoporosis
La osteoporosis es un trastorno metabólico que provoca un impacto significativo tanto a nivel socioeconómico como en el sistema de salud. Su impacto es tal que se estima que el riesgo de muerte debido a una fractura de cadera secundaria a osteoporosis es igual al de la mortalidad por cáncer de mama. Luego de la menopausia se constata una disminución exponencial de la densidad mineral ósea, lo cual incrementa el riesgo de osteoporosis. La osteoporosis se asocia con un mayor riesgo de fracturas más complejas y con un fracaso en la fijación.
CC en base al informe:
Factors Affecting the Stability of Screws in Human Cortical Osteoporotic Bone. J Bone Joint Surg Br, 2007
07/06/2021
Mecanismos Implicados en el Dolor Reumático
El dolor reumático se produce por la liberación de mediadores neuroquímicos, que activan neuronas sensoriales de primer orden. Luego el impulso doloroso se dirige del asta dorsal hacia la corteza somatosensitiva. Cuando el dolor es continuo la sensibilización neuronal periférica y central conduce a una respuesta exagerada a los estímulos.
CC en base al informe:
Management of Chronic Arthritis Pain in the Elderly. Drugs Aging, 2010
Mecanismos Implicados en el Dolor Reumático
El dolor reumático se produce por la liberación de mediadores neuroquímicos, que activan neuronas sensoriales de primer orden. Luego el impulso doloroso se dirige del asta dorsal hacia la corteza somatosensitiva. Cuando el dolor es continuo la sensibilización neuronal periférica y central conduce a una respuesta exagerada a los estímulos.
CC en base al informe:
Management of Chronic Arthritis Pain in the Elderly. Drugs Aging, 2010
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