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Ortopedia y Traumatología
07/06/2021
Fracturas osteoporóticas
Se estima que, durante toda la vida, las fracturas osteoporóticas afectan a una de 2 mujeres y a 1 de 5 hombres. Entre los factores de riesgo de fracturas futuras, el más importante e independiente es la fractura vertebral (FV). Aproximadamente, el 20% de las mujeres con una FV tendrá otra al año siguiente y, luego de la primera FV, el riesgo de FV subsiguientes se incrementa en 3 a 5 veces, en tanto que el de fracturas no vertebrales aumenta 2 veces.
CC en base al informe:
Vertebral Fractures in Women Aged 50 Years and Older with Clinical Risk Factors for Fractures in Primary Care. Maturitas, 2011
Fracturas osteoporóticas
Se estima que, durante toda la vida, las fracturas osteoporóticas afectan a una de 2 mujeres y a 1 de 5 hombres. Entre los factores de riesgo de fracturas futuras, el más importante e independiente es la fractura vertebral (FV). Aproximadamente, el 20% de las mujeres con una FV tendrá otra al año siguiente y, luego de la primera FV, el riesgo de FV subsiguientes se incrementa en 3 a 5 veces, en tanto que el de fracturas no vertebrales aumenta 2 veces.
CC en base al informe:
Vertebral Fractures in Women Aged 50 Years and Older with Clinical Risk Factors for Fractures in Primary Care. Maturitas, 2011
07/06/2021
Eficacia de la terapia farmacológica en la artrosis
En el control del dolor y la mejora de la funcionalidad física de los pacientes con artrosis, el etoricoxib presenta la mayor eficacia respecto de otros antiinflamatorios no esteroides no selectivos y de los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 y el acetaminofeno.
CC en base al informe:
Efficacy of Etoricoxib, Celecoxib, Lumiracoxib, Non-Selective NSAIDs, and Acetaminophen in Osteoarthritis: A Mixed Treatment Comparison. The Open Rheumatology Journal, 2012
Eficacia de la terapia farmacológica en la artrosis
En el control del dolor y la mejora de la funcionalidad física de los pacientes con artrosis, el etoricoxib presenta la mayor eficacia respecto de otros antiinflamatorios no esteroides no selectivos y de los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 y el acetaminofeno.
CC en base al informe:
Efficacy of Etoricoxib, Celecoxib, Lumiracoxib, Non-Selective NSAIDs, and Acetaminophen in Osteoarthritis: A Mixed Treatment Comparison. The Open Rheumatology Journal, 2012
07/06/2021
El riesgo de la fractura de cadera en los pacientes medicados con antihipertensivos:
Según una investigación, las personas mayores que utilizan fármacos antihipertensivos tendrían menor riesgo de fractura de cadera en comparación con las personas que no los utilizan. Sin embargo, el uso de diuréticos del asa y de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina aumentaría el riesgo de fractura en los menores de 80 años.
CC en base al informe:
Risk of Hip Fracture among Older People Using Antihypertensive Drugs: A Nationwide Cohort Study. BMC Geriatr, 2015
El riesgo de la fractura de cadera en los pacientes medicados con antihipertensivos:
Según una investigación, las personas mayores que utilizan fármacos antihipertensivos tendrían menor riesgo de fractura de cadera en comparación con las personas que no los utilizan. Sin embargo, el uso de diuréticos del asa y de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina aumentaría el riesgo de fractura en los menores de 80 años.
CC en base al informe:
Risk of Hip Fracture among Older People Using Antihypertensive Drugs: A Nationwide Cohort Study. BMC Geriatr, 2015
07/06/2021
Antidepresivos y Lumbalgia
Los antidepresivos son una opción para el tratamiento de la lumbalgia. Entre estos fármacos, aquellos que inhiben la recaptación de noradrenalina serían más eficaces. La duloxetina sería más eficaz que el placebo en la lumbalgia crónica, según algunos estudios.
CC en base al informe:
In the Clinic: Low Back Pain. Ann Intern Med, 2014
Antidepresivos y Lumbalgia
Los antidepresivos son una opción para el tratamiento de la lumbalgia. Entre estos fármacos, aquellos que inhiben la recaptación de noradrenalina serían más eficaces. La duloxetina sería más eficaz que el placebo en la lumbalgia crónica, según algunos estudios.
CC en base al informe:
In the Clinic: Low Back Pain. Ann Intern Med, 2014
07/06/2021
El tratamiento con vitamina D
Según un estudio, existen dos etapas en el tratamiento con vitamina D, una fase de corrección del déficit que utiliza dosis altas de vitamina D y una etapa de mantenimiento que intenta mantener la concentración deseada. Las dosis para corregir el déficit serían de 2000 a 5000 UI/día, 50 000 UI/semana o 100 000 UI cada 15 a 30 días, hasta alcanzar los niveles adecuados. Para mantener el nivel sérico de 25-hidroxivitamina D superior a 30 ng/ml se puede administrar una dosis diaria (800 a 2000 UI) o un frasco de 100 000 UI cada 1 a 3 meses. Algunos autores consideran que la dosis de mantenimiento aceptable es de 4000 UI diarias.
CC en base al informe:
Guía de la Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología Sobre Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de la Hipovitaminosis D. Actual. osteol., 2015
El tratamiento con vitamina D
Según un estudio, existen dos etapas en el tratamiento con vitamina D, una fase de corrección del déficit que utiliza dosis altas de vitamina D y una etapa de mantenimiento que intenta mantener la concentración deseada. Las dosis para corregir el déficit serían de 2000 a 5000 UI/día, 50 000 UI/semana o 100 000 UI cada 15 a 30 días, hasta alcanzar los niveles adecuados. Para mantener el nivel sérico de 25-hidroxivitamina D superior a 30 ng/ml se puede administrar una dosis diaria (800 a 2000 UI) o un frasco de 100 000 UI cada 1 a 3 meses. Algunos autores consideran que la dosis de mantenimiento aceptable es de 4000 UI diarias.
CC en base al informe:
Guía de la Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología Sobre Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de la Hipovitaminosis D. Actual. osteol., 2015
07/06/2021
Lesión de los Músculos Isquiotibiales
Las lesiones musculares de los isquiotibiales (LMI) son las más frecuentes en deportes que implican carreras de alta velocidad como atletismo, cricket y fútbol. Tienen altos niveles de recurrencia, entre 12% y 63%. El momento de mayor riesgo de recurrencia es el primer mes de vuelta al campo de juego (VCJ), si bien el riesgo persiste elevado durante al menos 12 meses. Dado que las LMI son heterogéneas, resulta difícil determinar el pronóstico y no existe consenso respecto de una prueba clínica, funcional o de diagnóstico por imágenes que aporte criterios estrictos para una segura VCJ.
CC en base al informe:
Recurrent Hamstring Muscle Injury: Applying the Limited Evidence in the Professional Football Setting with a Seven-Point Programme. Br J Sports Med, 2014
Lesión de los Músculos Isquiotibiales
Las lesiones musculares de los isquiotibiales (LMI) son las más frecuentes en deportes que implican carreras de alta velocidad como atletismo, cricket y fútbol. Tienen altos niveles de recurrencia, entre 12% y 63%. El momento de mayor riesgo de recurrencia es el primer mes de vuelta al campo de juego (VCJ), si bien el riesgo persiste elevado durante al menos 12 meses. Dado que las LMI son heterogéneas, resulta difícil determinar el pronóstico y no existe consenso respecto de una prueba clínica, funcional o de diagnóstico por imágenes que aporte criterios estrictos para una segura VCJ.
CC en base al informe:
Recurrent Hamstring Muscle Injury: Applying the Limited Evidence in the Professional Football Setting with a Seven-Point Programme. Br J Sports Med, 2014
07/06/2021
El término desgarro muscular:
Según un estudio, el uso del término distensión muscular no se recomienda, ya que es un término biomecánico, indefinido y utilizado de manera indiscriminada para lesiones musculares anatómicamente y funcionalmente diferentes. En su lugar se recomienda el uso del término desgarro para las lesiones estructurales, graduado en desgarros parciales y (sub)totales, empleado únicamente para lesiones musculares con signos macroscópicos de daño muscular.
CC en base al informe:
Terminology and Classification of Muscle Injuries in Sport: A Consensus Statement. Br J Sports Med, 2013
El término desgarro muscular:
Según un estudio, el uso del término distensión muscular no se recomienda, ya que es un término biomecánico, indefinido y utilizado de manera indiscriminada para lesiones musculares anatómicamente y funcionalmente diferentes. En su lugar se recomienda el uso del término desgarro para las lesiones estructurales, graduado en desgarros parciales y (sub)totales, empleado únicamente para lesiones musculares con signos macroscópicos de daño muscular.
CC en base al informe:
Terminology and Classification of Muscle Injuries in Sport: A Consensus Statement. Br J Sports Med, 2013
07/06/2021
Hipótesis del Mecanismo del Dolor Neuropático en la Artrosis de Rodilla
Según los investigadores, el dolor articular surge principalmente a partir de las terminaciones nerviosas libres que existen en la cápsula o en la sinovial. Otros autores, sin embargo, señalan que la inervación a nivel de la unión osteocondral del área subcondral contribuiría al dolor de la rodilla en la artrosis. Existe una hipótesis que vincula el desarrollo del dolor neuropático al daño a los nervios en el hueso subcondral.
CC en base al informe:
Efficacy of Combination of Meloxicam and Pregabalin for Pain in Knee Osteoarthritis. Yonsei Med J, 2013
Hipótesis del Mecanismo del Dolor Neuropático en la Artrosis de Rodilla
Según los investigadores, el dolor articular surge principalmente a partir de las terminaciones nerviosas libres que existen en la cápsula o en la sinovial. Otros autores, sin embargo, señalan que la inervación a nivel de la unión osteocondral del área subcondral contribuiría al dolor de la rodilla en la artrosis. Existe una hipótesis que vincula el desarrollo del dolor neuropático al daño a los nervios en el hueso subcondral.
CC en base al informe:
Efficacy of Combination of Meloxicam and Pregabalin for Pain in Knee Osteoarthritis. Yonsei Med J, 2013
07/06/2021
El meloxicam sería eficaz para tratar la artrosis
Según un estudio realizado en ratas con artrosis inducida por monoiodoacetato, la inyección intra-articular de meloxicam tanto en dosis bajas como en dosis altas tendría un efecto condroprotector, y en dosis altas también protegería contra las lesiones óseas subcondrales.
CC en base al informe:
Meloxicam Ameliorates the Cartilage and Subchondral Bone Deterioration in Monoiodoacetate-Induced Rat Osteoarthritis. PeerJ, 2017
El meloxicam sería eficaz para tratar la artrosis
Según un estudio realizado en ratas con artrosis inducida por monoiodoacetato, la inyección intra-articular de meloxicam tanto en dosis bajas como en dosis altas tendría un efecto condroprotector, y en dosis altas también protegería contra las lesiones óseas subcondrales.
CC en base al informe:
Meloxicam Ameliorates the Cartilage and Subchondral Bone Deterioration in Monoiodoacetate-Induced Rat Osteoarthritis. PeerJ, 2017
07/06/2021
Etoricoxib en la Artrosis
A corto plazo (12 semanas), el etoricoxib es un fármaco seguro en cuanto a la incidencia de eventos adversos cardiovasculares y gastrointestinales, de manera independiente de la dosis; además, el riesgo de complicaciones gastrointestinales es más bajo respecto del observado con naproxeno, uno de los antiinflamatorios no esteroides no selectivos más utilizados.
CC en base al informe:
Cardiovascular and Gastrointestinal Effects of Etoricoxib in the Treatment of Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Journal of Rheumatic Diseases, 2017
Etoricoxib en la Artrosis
A corto plazo (12 semanas), el etoricoxib es un fármaco seguro en cuanto a la incidencia de eventos adversos cardiovasculares y gastrointestinales, de manera independiente de la dosis; además, el riesgo de complicaciones gastrointestinales es más bajo respecto del observado con naproxeno, uno de los antiinflamatorios no esteroides no selectivos más utilizados.
CC en base al informe:
Cardiovascular and Gastrointestinal Effects of Etoricoxib in the Treatment of Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Journal of Rheumatic Diseases, 2017
07/06/2021
Artrosis de Rodilla
En pacientes con artrosis de rodilla, el tratamiento con etoricoxib en dosis de 60 mg por día durante 14 días mejora el dolor, la hiperalgesia mecánica extendida, la hiperalgesia local al frío y la funcionalidad física.
CC en base al informe:
Fourteen days of Etoricoxib 60 mg Improves Pain, Hyperalgesia and Physical Function in Individuals with Knee Osteoarthritis: a Randomized Controlled Trial. Osteoarthritis Cartilage, 2017
Artrosis de Rodilla
En pacientes con artrosis de rodilla, el tratamiento con etoricoxib en dosis de 60 mg por día durante 14 días mejora el dolor, la hiperalgesia mecánica extendida, la hiperalgesia local al frío y la funcionalidad física.
CC en base al informe:
Fourteen days of Etoricoxib 60 mg Improves Pain, Hyperalgesia and Physical Function in Individuals with Knee Osteoarthritis: a Randomized Controlled Trial. Osteoarthritis Cartilage, 2017
07/06/2021
Eficacia de formulaciones tópicas
La formulación de la droga puede tener un impacto sustancial en la absorción de la piel y en la profundidad de la penetración. Las características para tener en consideración son la solubilidad, la masa molecular, la farmacología y la toxicología de los componentes, entre otras. Los geles, los aerosoles y las microemulsiones pueden absorberse más fácilmente que las cremas. Un estudio demostró que diclofenac en gel tiene un flujo más rápido que en solución o parches.
CC en base al informe:
Skin Penetration and Tissue Permeation after Topical Administration of Dclofenac. Curr Med Res Opin, 2017
Eficacia de formulaciones tópicas
La formulación de la droga puede tener un impacto sustancial en la absorción de la piel y en la profundidad de la penetración. Las características para tener en consideración son la solubilidad, la masa molecular, la farmacología y la toxicología de los componentes, entre otras. Los geles, los aerosoles y las microemulsiones pueden absorberse más fácilmente que las cremas. Un estudio demostró que diclofenac en gel tiene un flujo más rápido que en solución o parches.
CC en base al informe:
Skin Penetration and Tissue Permeation after Topical Administration of Dclofenac. Curr Med Res Opin, 2017
07/06/2021
Suplementos de calcio y vitamina D en la osteoporosis:
Según una investigación, el uso de suplementos de calcio y vitamina D en pacientes mayores de 50 años con osteoporosis parecería reducir el riesgo de fracturas osteoporóticas y los costos hospitalarios que estas provocan. Además, este tratamiento preventivo sería rentable.
CC en base al informe:
Cost-Benefit Analysis of Calcium and Vitamin D Supplements. Arch Osteoporos, 2019
Suplementos de calcio y vitamina D en la osteoporosis:
Según una investigación, el uso de suplementos de calcio y vitamina D en pacientes mayores de 50 años con osteoporosis parecería reducir el riesgo de fracturas osteoporóticas y los costos hospitalarios que estas provocan. Además, este tratamiento preventivo sería rentable.
CC en base al informe:
Cost-Benefit Analysis of Calcium and Vitamin D Supplements. Arch Osteoporos, 2019
07/06/2021
Terapia hormonal estrogénica y prevención de fracturas
Según un estudio que evalúo el riesgo de fracturas futuras, el uso de terapia estrogénica fue mayor en mujeres sin fracturas, y habría tenido un efecto preventivo significativo sobre las fracturas en el futuro. Sin embargo, se observó que el uso de este tratamiento sería eficaz en mujeres en menopausia temprana, pero no en la menopausia tardía, lo que sugeriría que su efectividad disminuye con la edad.
CC en base al informe:
A Fall in the Previous 12 Months Predicts Fracture in the Subsequent 5 Years in Postmenopausal Women. Osteoporosis Int, 2019
Terapia hormonal estrogénica y prevención de fracturas
Según un estudio que evalúo el riesgo de fracturas futuras, el uso de terapia estrogénica fue mayor en mujeres sin fracturas, y habría tenido un efecto preventivo significativo sobre las fracturas en el futuro. Sin embargo, se observó que el uso de este tratamiento sería eficaz en mujeres en menopausia temprana, pero no en la menopausia tardía, lo que sugeriría que su efectividad disminuye con la edad.
CC en base al informe:
A Fall in the Previous 12 Months Predicts Fracture in the Subsequent 5 Years in Postmenopausal Women. Osteoporosis Int, 2019
07/06/2021
Tasas de Fracturas de Cadera en América Latina
Las tasas de fracturas de cadera en Latinoamérica en mujeres de 50 años o más oscilan entre 53 y 443 por 100 000 personas, y entre 27 y 135 por 100 000 para hombres de 50 años o más, con una proporción de 2 a 3 mujeres por hombre.
CC en base al informe:
Consensus Statement: Osteoporosis Prevention and Treatment in Latin America—Current Structure and Future Directions. Arch Osteoporos, 2018
Tasas de Fracturas de Cadera en América Latina
Las tasas de fracturas de cadera en Latinoamérica en mujeres de 50 años o más oscilan entre 53 y 443 por 100 000 personas, y entre 27 y 135 por 100 000 para hombres de 50 años o más, con una proporción de 2 a 3 mujeres por hombre.
CC en base al informe:
Consensus Statement: Osteoporosis Prevention and Treatment in Latin America—Current Structure and Future Directions. Arch Osteoporos, 2018
07/06/2021
Fragilidad musculoesquelética y discapacidad del desarrollo neurológico:
Según una investigación, los adultos con discapacidad del desarrollo neurológico (DDN) tendrían una prevalencia elevada de fracturas, en comparación con los adultos sin DDN, independientemente del tipo de DDN. Además, una mayor comorbilidad de estas DDN aumentaría la probabilidad de fracturas en la mayoría de las ubicaciones anatómicas.
CC en base al informe:
Elevated Fracture Risk for Adults with Neurodevelopmental Disabilities. Bone, 2020
Fragilidad musculoesquelética y discapacidad del desarrollo neurológico:
Según una investigación, los adultos con discapacidad del desarrollo neurológico (DDN) tendrían una prevalencia elevada de fracturas, en comparación con los adultos sin DDN, independientemente del tipo de DDN. Además, una mayor comorbilidad de estas DDN aumentaría la probabilidad de fracturas en la mayoría de las ubicaciones anatómicas.
CC en base al informe:
Elevated Fracture Risk for Adults with Neurodevelopmental Disabilities. Bone, 2020
07/06/2021
Abordaje multidisciplinario de los pacientes con fractura de cadera
El abordaje multidisciplinario de los pacientes osteoporóticos con fractura de cadera, con la participación de traumatólogos, generalistas, anestesiólogos, geriatras, especialistas en rehabilitación, trabajadores sociales y médicos de atención primaria, es el más efectivo.
CC en base al informe:
In-Hospital Care, Complications, and 4-Month Mortality Following a hip or Proximal Femur Fracture: the Spanish Registry of Osteoporotic Femur Fractures Prospective Cohort Study. Arch Osteoporos, 2018
Abordaje multidisciplinario de los pacientes con fractura de cadera
El abordaje multidisciplinario de los pacientes osteoporóticos con fractura de cadera, con la participación de traumatólogos, generalistas, anestesiólogos, geriatras, especialistas en rehabilitación, trabajadores sociales y médicos de atención primaria, es el más efectivo.
CC en base al informe:
In-Hospital Care, Complications, and 4-Month Mortality Following a hip or Proximal Femur Fracture: the Spanish Registry of Osteoporotic Femur Fractures Prospective Cohort Study. Arch Osteoporos, 2018
07/06/2021
Combinación de Diclofenac con Complejo Vitamínico B
Si bien existen pocos estudios que evalúan específicamente los efectos de la adición del complejo vitamínico B al tratamiento con diclofenac en pacientes con dolor lumbar agudo, la evidencia creciente sugiere que esta asociación de fármacos combina las propiedades antiinflamatorias del diclofenac con el efecto antineurítico del complejo B, y genera un efecto sinérgico neuroregenerativo que proporciona alivio del dolor con mayor rapidez que la monoterapia con diclofenac, además de ser un tratamiento seguro.
CC en base al informe:
Systemic Review on the Use of Diclofenac/B Complex as an Anti-Inflammatory Treatment with Pain Relief Effect for Patients with Acute Lower Back Pain. Journal of Pain and Relief, 2015
Combinación de Diclofenac con Complejo Vitamínico B
Si bien existen pocos estudios que evalúan específicamente los efectos de la adición del complejo vitamínico B al tratamiento con diclofenac en pacientes con dolor lumbar agudo, la evidencia creciente sugiere que esta asociación de fármacos combina las propiedades antiinflamatorias del diclofenac con el efecto antineurítico del complejo B, y genera un efecto sinérgico neuroregenerativo que proporciona alivio del dolor con mayor rapidez que la monoterapia con diclofenac, además de ser un tratamiento seguro.
CC en base al informe:
Systemic Review on the Use of Diclofenac/B Complex as an Anti-Inflammatory Treatment with Pain Relief Effect for Patients with Acute Lower Back Pain. Journal of Pain and Relief, 2015
16/01/2024
Cicatrización del músculo esquelético
La cicatrización del músculo esquelético se realiza en tres fases simultáneas y sucesivas: destrucción, reparación y remodelación. Las dos últimas fases se superponen y están relacionadas de forma estrecha. La fase de destrucción se caracteriza por la necrosis de las miofibrillas, la fase de reparación por la fagocitosis del tejido necrótico y la regeneración de los tejidos, y la fase de remodelación por la maduración de la cicatriz y la recuperación de la capacidad funcional muscular.
CC en base al informe:
Muscle Injury: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment ? Lesão muscular: Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. Rev Bras Ortop, 2022
Cicatrización del músculo esquelético
La cicatrización del músculo esquelético se realiza en tres fases simultáneas y sucesivas: destrucción, reparación y remodelación. Las dos últimas fases se superponen y están relacionadas de forma estrecha. La fase de destrucción se caracteriza por la necrosis de las miofibrillas, la fase de reparación por la fagocitosis del tejido necrótico y la regeneración de los tejidos, y la fase de remodelación por la maduración de la cicatriz y la recuperación de la capacidad funcional muscular.
CC en base al informe:
Muscle Injury: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment ? Lesão muscular: Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. Rev Bras Ortop, 2022
12/01/2024
Fasciaterapia con Método de Dannis Bois
Se ha informado que la fasciaterapia mediante el método de Dannis Bois mejora la extensión cervical y la flexión lateral (derecha) más que la manipulación fascial, en pacientes con dolor cervical crónico, pero sin diferencias significativas en otros parámetros, incluido el dolor, la función y la flexión cervical.
CC en base al informe:
Effects of Fasciatherapy versus Fascial Manipulation on Pain, Range of Motion and Function in Patients with Chronic Neck Pain. BMC Musculoskelet Disord, 2023
Fasciaterapia con Método de Dannis Bois
Se ha informado que la fasciaterapia mediante el método de Dannis Bois mejora la extensión cervical y la flexión lateral (derecha) más que la manipulación fascial, en pacientes con dolor cervical crónico, pero sin diferencias significativas en otros parámetros, incluido el dolor, la función y la flexión cervical.
CC en base al informe:
Effects of Fasciatherapy versus Fascial Manipulation on Pain, Range of Motion and Function in Patients with Chronic Neck Pain. BMC Musculoskelet Disord, 2023
ua80817
