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Conceptos Categóricos
Conceptos Categóricos
Reumatología
12/01/2021
Factores que contribuyen al dolor
Entre los factores que contribuyen al dolor articular se encuentra la obesidad, no solo debido al aumento de la carga física, sino también por la relación con la inflamación crónica sistémica que se describe en esta enfermedad. Por otro lado, se ha sugerido que el dolor generalizado y los trastornos psicológicos pueden servir como sustituto de la sensibilización al dolor que sustenta el dolor crónico. Las personas con más sensibilización tienden a tener dolor de mayor intensidad y más generalizado. Los factores psicológicos pueden interactuar con factores centrales y estructurales periféricos para exacerbar la experiencia del dolor. Se han propuesto varios mecanismos por los cuales los factores psicológicos contribuyen al dolor, incluida la disfunción del procesamiento del dolor en el sistema nervioso central, la vulnerabilidad genética y la influencia cognitiva.
CC en base al informe:
Predictors of Pain Severity Trajectory in Older Adults: a 10.7-year Follow-up Study. Osteoarthritis Cartilage, 2018
Factores que contribuyen al dolor
Entre los factores que contribuyen al dolor articular se encuentra la obesidad, no solo debido al aumento de la carga física, sino también por la relación con la inflamación crónica sistémica que se describe en esta enfermedad. Por otro lado, se ha sugerido que el dolor generalizado y los trastornos psicológicos pueden servir como sustituto de la sensibilización al dolor que sustenta el dolor crónico. Las personas con más sensibilización tienden a tener dolor de mayor intensidad y más generalizado. Los factores psicológicos pueden interactuar con factores centrales y estructurales periféricos para exacerbar la experiencia del dolor. Se han propuesto varios mecanismos por los cuales los factores psicológicos contribuyen al dolor, incluida la disfunción del procesamiento del dolor en el sistema nervioso central, la vulnerabilidad genética y la influencia cognitiva.
CC en base al informe:
Predictors of Pain Severity Trajectory in Older Adults: a 10.7-year Follow-up Study. Osteoarthritis Cartilage, 2018
07/06/2021
Riesgo de progresión radiográfica rápida en artritis reumatoidea temprana
Se confeccionó un modelo actualizado para estimar el riesgo de progresión radiográfica rápida en pacientes con artritis reumatoidea temprana sobre la base de análisis agrupados de diversos estudios. Este modelo estima el riesgo de progresión radiográfica rápida para 36 combinaciones de factores pronósticos iniciales y frecuentes, como la positividad del factor reumatoideo, la presencia de al menos una erosión en la radiografía, el nivel de proteína C-reactiva y el número de articulaciones inflamadas. En comparación con los modelos publicados anteriormente, este tiene una calibración excelente y precisión elevada. No obstante, el poder discriminatorio no es perfecto. La especificidad y la sensibilidad de este nuevo modelo serían moderadas.
CC en base al informe:
An Updated Matrix to Predict Rapid Radiographic Progression of Early Rheumatoid Arthritis Patients: Pooled Analyses from Several Databases. Rheumatol, 2019
Riesgo de progresión radiográfica rápida en artritis reumatoidea temprana
Se confeccionó un modelo actualizado para estimar el riesgo de progresión radiográfica rápida en pacientes con artritis reumatoidea temprana sobre la base de análisis agrupados de diversos estudios. Este modelo estima el riesgo de progresión radiográfica rápida para 36 combinaciones de factores pronósticos iniciales y frecuentes, como la positividad del factor reumatoideo, la presencia de al menos una erosión en la radiografía, el nivel de proteína C-reactiva y el número de articulaciones inflamadas. En comparación con los modelos publicados anteriormente, este tiene una calibración excelente y precisión elevada. No obstante, el poder discriminatorio no es perfecto. La especificidad y la sensibilidad de este nuevo modelo serían moderadas.
CC en base al informe:
An Updated Matrix to Predict Rapid Radiographic Progression of Early Rheumatoid Arthritis Patients: Pooled Analyses from Several Databases. Rheumatol, 2019
07/06/2021
Tratamiento de la Espondilitis Anquilosante
Los antiinflamatorios no esteroideos se recomiendan como agentes de primera línea para el tratamiento de la espondilitis anquilosante.
CC en base al informe:
Indirect Comparison of NSAIDs for Ankylosing Spondylitis: Network Meta-analysis of Randomized, Double-blinded, Controlled Trials. Exp Ther Med, 2020
Tratamiento de la Espondilitis Anquilosante
Los antiinflamatorios no esteroideos se recomiendan como agentes de primera línea para el tratamiento de la espondilitis anquilosante.
CC en base al informe:
Indirect Comparison of NSAIDs for Ankylosing Spondylitis: Network Meta-analysis of Randomized, Double-blinded, Controlled Trials. Exp Ther Med, 2020
21/10/2021
Tratamiento de la Artritis Psoriásica
La artritis psoriásica es una enfermedad crónica, inflamatoria y sistémica que afecta a los pacientes con psoriasis en un porcentaje que va desde el 6% hasta el 42%. Esta enfermedad afecta las articulaciones periféricas, los tendones, los ligamentos y el esqueleto axial. Las guías clínicas actuales recomiendan el tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por su sigla en inglés), como el metotrexato, como terapia inicial.
CC en base al informe:
Tofacitinib or Adalimumab versus Placebo for Psoriatic Arthritis. N Engl J Med, 2017
Tratamiento de la Artritis Psoriásica
La artritis psoriásica es una enfermedad crónica, inflamatoria y sistémica que afecta a los pacientes con psoriasis en un porcentaje que va desde el 6% hasta el 42%. Esta enfermedad afecta las articulaciones periféricas, los tendones, los ligamentos y el esqueleto axial. Las guías clínicas actuales recomiendan el tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por su sigla en inglés), como el metotrexato, como terapia inicial.
CC en base al informe:
Tofacitinib or Adalimumab versus Placebo for Psoriatic Arthritis. N Engl J Med, 2017
14/10/2021
El uso de romosozumab combinado con alendronato:
Según una investigación, el tratamiento con romosozumab aumentaría la incidencia de efectos cardiovasculares. Tanto el pretratamiento como el tratamiento concomitante con alendronato podrían prevenir los probables efectos deletreos del romosozumab sobre el sistema cardiovascular.
CC en base al informe:
Cardiovascular Outcomes of Romosozumab and Protective Role of Alendronate. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2019
El uso de romosozumab combinado con alendronato:
Según una investigación, el tratamiento con romosozumab aumentaría la incidencia de efectos cardiovasculares. Tanto el pretratamiento como el tratamiento concomitante con alendronato podrían prevenir los probables efectos deletreos del romosozumab sobre el sistema cardiovascular.
CC en base al informe:
Cardiovascular Outcomes of Romosozumab and Protective Role of Alendronate. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2019
01/12/2021
La arteriris de células gigantes
Según una revisión, por lo general, se necesita una prueba de imagen adicional o biopsia de arteria temporal para hacer un diagnóstico confiable de arteritis de células gigantes.
CC en base al informe:
Diagnostic Accuracy of Symptoms, Physical Signs, and Laboratory Tests for Giant Cell Arteritis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 2020
La arteriris de células gigantes
Según una revisión, por lo general, se necesita una prueba de imagen adicional o biopsia de arteria temporal para hacer un diagnóstico confiable de arteritis de células gigantes.
CC en base al informe:
Diagnostic Accuracy of Symptoms, Physical Signs, and Laboratory Tests for Giant Cell Arteritis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 2020
24/09/2021
Diclofenac: Hepatotoxicidad como causa de abandono de tratamiento
En un estudio evaluando eficacia y seguridad de diclofenac 150mg vs etoricoxib 90 mg en artrosis, se observó un riesgo aumentado 25 veces de abandono del tratamiento por eventos adversos de laboratorio en el grupo con diclofenac. El motivo principal es la mayor incidencia de eventos adversos hepáticos. Un conocido efecto de diclofenac es la hepatotoxicidad, la cual ocurre generalmente luego de 1 a 6 meses de uso y que condiciona a monitoreo de enzimas hepáticas. Aunque actualmente el mecanismo de hepatotoxicidad para diclofenac es idiosincrático y no esta aclarado, se han sugerido varios metabolitos que puedan verse involucrados.
CC en base al informe:
Gastrointestinal Side Effects of Etoricoxib in Patients with Osteoarthritis: Results of the Etoricoxib versus Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness (EDGE) Trial. J Rheumatol, 2019
Diclofenac: Hepatotoxicidad como causa de abandono de tratamiento
En un estudio evaluando eficacia y seguridad de diclofenac 150mg vs etoricoxib 90 mg en artrosis, se observó un riesgo aumentado 25 veces de abandono del tratamiento por eventos adversos de laboratorio en el grupo con diclofenac. El motivo principal es la mayor incidencia de eventos adversos hepáticos. Un conocido efecto de diclofenac es la hepatotoxicidad, la cual ocurre generalmente luego de 1 a 6 meses de uso y que condiciona a monitoreo de enzimas hepáticas. Aunque actualmente el mecanismo de hepatotoxicidad para diclofenac es idiosincrático y no esta aclarado, se han sugerido varios metabolitos que puedan verse involucrados.
CC en base al informe:
Gastrointestinal Side Effects of Etoricoxib in Patients with Osteoarthritis: Results of the Etoricoxib versus Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness (EDGE) Trial. J Rheumatol, 2019
07/06/2021
Dolor en los trastornos osteoarticulares
El tratamiento con preparados con dosis fijas de nimesulida/pantoprazol o naproxeno/esomeprazol es eficaz y seguro para el alivio del dolor asociado con trastornos musculoesqueléticos y para atenuar los efectos adversos gastrointestinales vinculados con el uso de antiinflamatorios no esteroides.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of a Fixed-dose Combination of Nimesulide/Pantoprazole Compared to Naproxen/Esomeprazole for Pain relief in Patients with Osteoarticular Diseases and Dyspeptic Symptoms. Drug Design, Development and Therapy, 2018
Dolor en los trastornos osteoarticulares
El tratamiento con preparados con dosis fijas de nimesulida/pantoprazol o naproxeno/esomeprazol es eficaz y seguro para el alivio del dolor asociado con trastornos musculoesqueléticos y para atenuar los efectos adversos gastrointestinales vinculados con el uso de antiinflamatorios no esteroides.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of a Fixed-dose Combination of Nimesulide/Pantoprazole Compared to Naproxen/Esomeprazole for Pain relief in Patients with Osteoarticular Diseases and Dyspeptic Symptoms. Drug Design, Development and Therapy, 2018
07/06/2021
Semiología del dolor articular
El diagnóstico del dolor articular es clínico; las pruebas de laboratorio y de imágenes solo son un apoyo.
CC en base al informe:
Approach to the Child With Joint Inflammation. Pediatr Clin North Am, 2012
Semiología del dolor articular
El diagnóstico del dolor articular es clínico; las pruebas de laboratorio y de imágenes solo son un apoyo.
CC en base al informe:
Approach to the Child With Joint Inflammation. Pediatr Clin North Am, 2012
29/07/2020
Prurito y Psoriasis
Según algunos estudios, el prurito seria el síntoma más problemático para pacientes con psoriasis. El apremilast, un inhibidor de la fosfodiesterasa 4 oral, habría demostrado una mejoría rápida y significativa en cuanto a este síntoma, como también en cuanto al malestar y el dolor cutáneo. Además, presentaría un inicio de acción rápido, con mejorías en puntajes de evaluación de gravedad de la psoriasis, con resultados tan tempranos como en la segunda semana de tratamiento.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Apremilast, an Oral Phosphodiesterase 4 Inhibitor, in Patients with Moderate-to-severe Plaque Psoriasis Over 52 Weeks: a Phase III, Randomized Controlled Trial (ESTEEM 2). Br J Dermatol, 2015
Prurito y Psoriasis
Según algunos estudios, el prurito seria el síntoma más problemático para pacientes con psoriasis. El apremilast, un inhibidor de la fosfodiesterasa 4 oral, habría demostrado una mejoría rápida y significativa en cuanto a este síntoma, como también en cuanto al malestar y el dolor cutáneo. Además, presentaría un inicio de acción rápido, con mejorías en puntajes de evaluación de gravedad de la psoriasis, con resultados tan tempranos como en la segunda semana de tratamiento.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Apremilast, an Oral Phosphodiesterase 4 Inhibitor, in Patients with Moderate-to-severe Plaque Psoriasis Over 52 Weeks: a Phase III, Randomized Controlled Trial (ESTEEM 2). Br J Dermatol, 2015
07/06/2021
Los efectos de la pregabalina en pacientes con fibromialgia
Según una investigación clínica realizada en Brasil, en pacientes con fibromialgia la pregabalina aumentaría el umbral del dolor a la presión y disminuiría la percepción del dolor. Estos resultados sugieren que habría una interacción entre la desinhibición en la corteza motora y la modulación del dolor en la fibromialgia y sus correlatos conductuales.
CC en base al informe:
Novel Insights of Effects of Pregabalin on Neural Mechanisms of Intracortical Disinhibition in Physiopathology of Fibromyalgia: An Explanatory, Randomized, Double-Blind Crossover Study. Frontiers in Human Neuroscience, 2018
Los efectos de la pregabalina en pacientes con fibromialgia
Según una investigación clínica realizada en Brasil, en pacientes con fibromialgia la pregabalina aumentaría el umbral del dolor a la presión y disminuiría la percepción del dolor. Estos resultados sugieren que habría una interacción entre la desinhibición en la corteza motora y la modulación del dolor en la fibromialgia y sus correlatos conductuales.
CC en base al informe:
Novel Insights of Effects of Pregabalin on Neural Mechanisms of Intracortical Disinhibition in Physiopathology of Fibromyalgia: An Explanatory, Randomized, Double-Blind Crossover Study. Frontiers in Human Neuroscience, 2018
07/06/2021
Depresión como Comorbilidad en la Fibromialgia
La depresión comórbida se encuentra entre el 25% y el 60% de la población con fibromialgia.
CC en base al informe:
Effect of Baseline Characteristics on the Pain Response to Pregabalin in Fibromyalgia Patients with Comorbid Depression. Pain Med, 2018
Depresión como Comorbilidad en la Fibromialgia
La depresión comórbida se encuentra entre el 25% y el 60% de la población con fibromialgia.
CC en base al informe:
Effect of Baseline Characteristics on the Pain Response to Pregabalin in Fibromyalgia Patients with Comorbid Depression. Pain Med, 2018
07/06/2021
Glomerulonefritis y vasculitis
CC en base al informe:
ANCA Glomerulonephritis and Vasculitis. Clin J Am Soc Nephrol, 2017
Glomerulonefritis y vasculitis
CC en base al informe:
ANCA Glomerulonephritis and Vasculitis. Clin J Am Soc Nephrol, 2017
07/06/2021
La infertilidad masculina:
El diagnóstico de la infertilidad masculina podría servir como un biomarcador potencial de la salud actual y futura. El paciente con infertilidad masculina debe ser evaluado de manera completa y multidisciplinaria para mejorar no solo la salud sexual, sino también la salud general. Dada la naturaleza compleja de la reproducción, la salud general es fundamental para que la espermatogénesis sea eficaz.
CC en base al informe:
New Insights to Guide Patient Care: The Bidirectional Relationship Between Male Infertility and Male Health. Fertil Steril, 2020
La infertilidad masculina:
El diagnóstico de la infertilidad masculina podría servir como un biomarcador potencial de la salud actual y futura. El paciente con infertilidad masculina debe ser evaluado de manera completa y multidisciplinaria para mejorar no solo la salud sexual, sino también la salud general. Dada la naturaleza compleja de la reproducción, la salud general es fundamental para que la espermatogénesis sea eficaz.
CC en base al informe:
New Insights to Guide Patient Care: The Bidirectional Relationship Between Male Infertility and Male Health. Fertil Steril, 2020
07/06/2021
Dosis y Administración de Glucosamina
La determinación de la dosis y del esquema de administración apropiados de la glucosamina por vía oral, en pacientes con artrosis, permitirá alcanzar el máximo efecto analgésico posible con mínimos efectos adversos e, incluso, podría contribuir a prevenir y retardar la progresión de la erosión articular.
CC en base al informe:
Glucosamine for the Treatment of Osteoarthritis: The Time Has Come for Higher-Dose Trials. Journal of Dietary Supplements, 2019
Dosis y Administración de Glucosamina
La determinación de la dosis y del esquema de administración apropiados de la glucosamina por vía oral, en pacientes con artrosis, permitirá alcanzar el máximo efecto analgésico posible con mínimos efectos adversos e, incluso, podría contribuir a prevenir y retardar la progresión de la erosión articular.
CC en base al informe:
Glucosamine for the Treatment of Osteoarthritis: The Time Has Come for Higher-Dose Trials. Journal of Dietary Supplements, 2019
07/06/2021
Intervenciones quirúrgicas y calidad de vida
Se ha comprobado la eficacia de la artroplastia total de cadera en la disminución del dolor, la mejora de la funcionalidad física y la calidad de vida en pacientes con artrosis de cadera. La mejora en la calidad de vida también comprende una mejor calidad de sueño.
CC en base al informe:
Sleep Quality and Nocturnal Pain in Patients with Hip Osteoarthritis. Medicine (Baltimore), 2019
Intervenciones quirúrgicas y calidad de vida
Se ha comprobado la eficacia de la artroplastia total de cadera en la disminución del dolor, la mejora de la funcionalidad física y la calidad de vida en pacientes con artrosis de cadera. La mejora en la calidad de vida también comprende una mejor calidad de sueño.
CC en base al informe:
Sleep Quality and Nocturnal Pain in Patients with Hip Osteoarthritis. Medicine (Baltimore), 2019
07/06/2021
Psoriasis y Comorbilidades
Los pacientes con psoriasis presentan, con elevada frecuencia, otras enfermedades, de modo que el abordaje debe ser multidisciplinario. Las enfermedades asociadas con mayor frecuencia son la diabetes tipo 2, las dislipidemias, la hipertensión arterial sistémica, la enfermedad cardiovascular y la enfermedad cardiovascular.
CC en base al informe:
Diagnosis and Underdiagnosis of Comorbidities in Psoriasis Patients - Need for a Multidisciplinary Approach. An Bras Dermatol, 2016
Psoriasis y Comorbilidades
Los pacientes con psoriasis presentan, con elevada frecuencia, otras enfermedades, de modo que el abordaje debe ser multidisciplinario. Las enfermedades asociadas con mayor frecuencia son la diabetes tipo 2, las dislipidemias, la hipertensión arterial sistémica, la enfermedad cardiovascular y la enfermedad cardiovascular.
CC en base al informe:
Diagnosis and Underdiagnosis of Comorbidities in Psoriasis Patients - Need for a Multidisciplinary Approach. An Bras Dermatol, 2016
07/06/2021
Usos de la glucosamina
La glucosamina es un aminomonosacárido natural, componente del ácido hialurónico y de otros glucosaminoglucanos presentes en el cartílago, que se utiliza como complemento nutricional, y que contribuye a mantener la estructura articular y su función.
CC en base al informe:
Glucosamine Downregulates the IL-1â- Induced Expression of Proinflammatory Cytokine Genes in Human Synovial MH7A Cells by O-GlcNAc Modification-Dependent and -Independent Mechanisms. PLoS ONE, 2016
Usos de la glucosamina
La glucosamina es un aminomonosacárido natural, componente del ácido hialurónico y de otros glucosaminoglucanos presentes en el cartílago, que se utiliza como complemento nutricional, y que contribuye a mantener la estructura articular y su función.
CC en base al informe:
Glucosamine Downregulates the IL-1â- Induced Expression of Proinflammatory Cytokine Genes in Human Synovial MH7A Cells by O-GlcNAc Modification-Dependent and -Independent Mechanisms. PLoS ONE, 2016
07/06/2021
La espectroscopia de resonancia magnética:
Los autores de un estudio recomiendan utilizar la espectroscopia de resonancia magnética en lugar de la espectroscopia infrarroja para valorar la estructura química del condroitín sulfato y el sulfato de glucosamina presentes en los preparados farmacéuticos. Esto permitiría mejorar la calidad de estos medicamentos.
CC en base al informe:
Systematic Analysis of Pharmaceutical Preparations of Chondroitin Sulfate Combined with Glucosamine. Pharmaceuticals, 2017
La espectroscopia de resonancia magnética:
Los autores de un estudio recomiendan utilizar la espectroscopia de resonancia magnética en lugar de la espectroscopia infrarroja para valorar la estructura química del condroitín sulfato y el sulfato de glucosamina presentes en los preparados farmacéuticos. Esto permitiría mejorar la calidad de estos medicamentos.
CC en base al informe:
Systematic Analysis of Pharmaceutical Preparations of Chondroitin Sulfate Combined with Glucosamine. Pharmaceuticals, 2017
07/06/2021
Psoriasis del Cuero Cabelludo
En pacientes con psoriasis del cuero cabelludo de intensidad al menos moderada, el uso de calcipotriol más dipropionato de betametasona una vez por día es más eficaz y se tolera mejor que la solución de calcipotriol para el cuero cabelludo, aplicada dos veces por día.
CC en base al informe:
Calcipotriol Plus Betamethasone Dipropionate Gel Compared With Calcipotriol Scalp Solution in the Treatment of Scalp Psoriasis: A Randomized, Controlled Trial Investigating Efficacy and Safety in a Chinese Population. Int J Dermatol, 2016
Psoriasis del Cuero Cabelludo
En pacientes con psoriasis del cuero cabelludo de intensidad al menos moderada, el uso de calcipotriol más dipropionato de betametasona una vez por día es más eficaz y se tolera mejor que la solución de calcipotriol para el cuero cabelludo, aplicada dos veces por día.
CC en base al informe:
Calcipotriol Plus Betamethasone Dipropionate Gel Compared With Calcipotriol Scalp Solution in the Treatment of Scalp Psoriasis: A Randomized, Controlled Trial Investigating Efficacy and Safety in a Chinese Population. Int J Dermatol, 2016
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