Conceptos Categóricos

20/11/2020
Utilidad diagnóstica de la angiografía coronaria por tomografía computarizada en la enfermedad coron

La probabilidad pretest en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria estable es útil para decidir sobre pruebas de diagnóstico adicionales. En pacientes con probabilidad pretest baja o intermedia, la angiografía coronaria por tomografía computarizada (ACTC) se caracteriza por una probabilidad postest baja en casos de ACTC negativa, lo que la hace especialmente adecuada como prueba de descarte. La ACTC, además, puede identificar las causas no cardíacas relevantes del dolor torácico.

CC en base al informe:
Coronary Computed Tomography Angiography. JAMA, 2020

07/06/2021
Semiología y Diagnóstico del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno

Es importante tener en cuenta que es la clínica del paciente que determinará cuál será la prueba semiológica más adecuada para cada caso. El examen HINTS plus sólo debe realizarse en pacientes con vértigo continuo y nistagmo espontáneo; y la prueba de Dix-Hallpike sólo en pacientes con episodios breves de vértigo que no tengan nistagmo espontáneo o provocado por la mirada.

CC en base al informe:
Clinical Diagnosis of Benign Paroxysmal Positional Vertigo and Vestibular Neuritis. Can Med Assoc J, 2020

04/05/2021
Dolor Posoperatorio

Aproximadamente del 50% al 80% de los pacientes informan un control inadecuado del dolor posoperatorio y, entre ellos, el 75% experimenta dolor moderado o grave en el posoperatorio inmediato.

CC en base al informe:
Multimodal Pain Management in the Perioperative Setting. Open Journal of Anesthesiology, 2020

07/06/2021
Hipertensión arterial

Las enfermedades crónicas representan un problema importante de salud pública que se acentúa ante el envejecimiento de la población. Entre las enfermedades crónicas más frecuentes se destaca la hipertensión arterial, cuadro que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. De acuerdo con las recomendaciones vigentes, el tratamiento de los pacientes hipertensos incluye el uso de diferentes tipos de antihipertensivos, incluidos los bloqueantes de los canales de calcio.

CC en base al informe:
Anti-hypertensive Efficacy of Amlodipine Dosing During Morning Versus Evening: A Meta-Analysis. Rev Cardiovasc Med, 2019

07/06/2021
Dolor Crónico en la Lesión de la Médula Espinal

El dolor crónico es frecuente en los pacientes con lesión de la médula espinal (LME) y se asocia con discapacidad y reducción de la calidad de vida. Se estima que más del 60% de los pacientes con LME tienen dolor crónico, nociceptivo y neuropático, que con frecuencia es resistente a los medicamentos.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Neuropathic Pain Followed Spinal Cord Injury. Clinical Journal of Pain, 2019

07/06/2021
Enfermedad inflamatoria intestinal

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) comprende una respuesta inflamatoria desequilibrada originada en la mucosa intestinal, con impacto sistémico, de carácter crónico y asociada con recaídas; incluye dos fenotipos diferentes: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Su incidencia está en aumento a escala mundial, y parece relacionarse con la industrialización y los hábitos alimentarios asociados. Suele aparecer en la segunda o tercera década de la vida, aunque puede presentarse a cualquier edad. La EII se caracteriza por períodos de enfermedad activa (recaída) y períodos de remisión. La EII diagnosticada en niños y en adultos se vincula con osteopenia, osteoporosis y riesgo de fracturas.

CC en base al informe:
Perspective on Skeletal Health in Inflammatory Bowel Disease. Osteoporosis Int, 2020

07/06/2021
Síndrome de Intestino Irritable

Existe una fuerte correlación entre la depresión y el síndrome de intestino irritable con diarrea, como síntoma predominante. Las correlaciones entre la depresión, los factores estructurales, y los síntomas gastrointestinales y extradigestivos serían útiles para anticipar la respuesta al tratamiento con neuromoduladores.

CC en base al informe:
Depression and Structural Factors Are Associated With Symptoms in Patients of Irritable Bowel Syndrome With Diarrhea. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 2020

07/06/2021
Síntomas Nocturnos de ERGE

Los síntomas nocturnos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico son frecuentes, y se asocian con trastornos del sueño vinculados con vaciado gástrico retrasado, peristalsis esofágica reducida, disminución en la secreción salival, depuración esofágico retrasada durante el sueño y aumento en la percepción sensorial.

CC en base al informe:
API-ISG Consensus Guidelines for Management of Gastro-oesophageal Reflux Disease. J Assoc Physicians India, 2020

07/06/2021
Enfermedades Transmitidas por Frutos de Mar

Un tercio de las enfermedades más importantes pueden ser transmitidas, en parte, por el consumo de alimentos de origen marino.

CC en base al informe:
Problèmes de Santé Publique liés à la Consommation de Fruits de Mer. Bull Acad Natl Med, 2020

17/08/2021
AINE y Anticoagulantes Orales No Antagonistas de la Vitamina K

El uso concomitante de antiinflamatorios no esteroides (AINE) se asoció con aumento del riesgo de hemorragia digestiva baja en pacientes tratados con anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NOAC). Dado que los AINE pueden dañar la mucosa del intestino delgado y el colon, el aumento en el riesgo de hemorragia digestiva baja vinculada con estos agentes requiere de especial atención en pacientes con fibrilación auricular que reciben NOAC.

CC en base al informe:
Concomitant Use of NSAIDs or SSRIs with NOACs Requires Monitoring for Bleeding. Yonsei Med J, 2020

01/12/2021
Síndrome de intestino irritable (SII)

Los pacientes con SII tienen entre 2.6 y 8.3 veces más riesgo de presentar sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado (SIBO por su sigla en inglés), en comparación con los controles, al utilizar prueba en aire espirado con glucosa y cultivo de aspirado de yeyuno, respectivamente. Los pacientes con SII y diarrea como síntoma predominante tienen mayor prevalencia de SIBO, sobre la base de la prueba con glucosa, en comparación con otros subtipos de SII.

CC en base al informe:
A Meta-analysis on Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Patients with Different Subtypes of Irritable Bowel Syndrome. J Gastroenterol Hepatol, 2020

10/11/2020
Respuesta Inflamatoria y COVID-19

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) provocada por el coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) puede inducir una respuesta inflamatoria exagerada. La respuesta inflamatoria está mediada por diferentes vías, una directa que involucra al sistema inmunitario, y también por la regulación del sistema renina-angiotensina y de la enzima convertidora de angiotensina 2.

CC en base al informe:
Interaction between age and vitamin D deficiency in severe COVID-19 infection. Nutr. hosp., 2020

15/07/2021
Pirosis refractaria

Se define pirosis refractaria como aquella que no responde adecuadamente después de un período de 12 semanas de ingesta estable de un inhibidor de la bomba de protones a doble dosis.

CC en base al informe:
Optimal Management of Severe Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease. J Intern Med, 2020

07/06/2021
Disfunción endotelial

El endotelio desempeña un papel esencial en la función vascular mediante la síntesis y secreción de sustancias con acción autocrina o paracrina. La disfunción endotelial (DE) se caracteriza por cambios en la síntesis o biodisponibilidad de moléculas vasoactivas, especialmente vasodilatadoras como el óxido nítrico, y vasoconstrictoras como la angiotensina y la endotelina. Los efectos de estos cambios en la reactividad vascular pueden conducir a incremento del estrés oxidativo y activación de vías de señalización de la inflamación que contribuyen al proceso de DE.

CC en base al informe:
Effect of Different Classes of Antihypertensive Drugs on Endothelial Function and Inflammation. Int J Mol Sci, 2019

01/12/2021
La arteriris de células gigantes

Según una revisión, por lo general, se necesita una prueba de imagen adicional o biopsia de arteria temporal para hacer un diagnóstico confiable de arteritis de células gigantes.

CC en base al informe:
Diagnostic Accuracy of Symptoms, Physical Signs, and Laboratory Tests for Giant Cell Arteritis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 2020

07/06/2021
Hipocalcemia Postiroidectomía

La complicación más frecuente de la cirugía tiroidea bilateral es la hipocalcemia, con una incidencia que oscila entre 13% y 49%.

CC en base al informe:
Role of Oral Calcium Supplementation alone or with Vitamin D in Preventing Post-thyroidectomy Hypocalcaemia. Medicine (Baltimore), 2019

08/07/2021
Cuidados No Farmacológicos en el pacientes con Deterioro Cognitivo

Se necesitan distintos niveles de supervisión para los pacientes con trastorno cognitivo. Muchos individuos con deterioro cognitivo leve o demencia leve necesitan poca supervisión, excepto en los dominios propensos a errores, como la gestión de las finanzas y los medicamentos. Los pacientes con demencia moderada a grave deben tener una supervisión casi constante. Los peligros potenciales para los sujetos con deterioro cognitivo deben abordarse de manera proactiva; por ejemplo, retirar las armas de fuego de la casa y apagar el gas de la estufa. La inestabilidad de la marcha durante el examen o el informe de caídas, justifica la derivación a fisioterapia para su prevención. Los pacientes con disfagia deben consultar a un fisioterapeuta del habla.

CC en base al informe:
Cognitive Impairment Evaluation and Management. Med Clin North Am, 2020

28/07/2021
Enfermedad venosa crónica

En pacientes con enfermedad venosa crónica, el tratamiento temprano se asocia con mejoras de los síntomas y de la calidad de vida, y con retraso de la progresión de la enfermedad. Sin embargo, las venas varicosas que se eliminan mediante cirugía o métodos intravenosos se asocian con índices altos de recurrencia, a pesar del tratamiento. Los enfermos deben ser educados acerca de los factores de riesgo y las consecuencias de la evolución de la afección a estadios de mayor gravedad.

CC en base al informe:
How Does Chronic Venous Disease Progress from the First Symptoms to the Advanced Stages? A Review. Adv Ther, 2019

11/06/2021
Métodos para la Evaluación Ósea

La absorciometría dual de rayos X (DXA) constituye el método por imágenes de referencia en densitometría ósea, ya que produce imágenes proyectivas de la masa ósea y mide la densidad mineral ósea de área en g/cm2. Sin embargo, los exámenes estándar con DXA no permiten determinar la resistencia de un hueso a la fractura. La tomografía computarizada cuantitativa permite evaluar la anatomía 3D de las estructuras óseas y analizar el hueso cortical y trabecular, pero para el diagnóstico de osteoporosis, la DXA sigue siendo el método de elección debido a la menor radiación y a los costos inferiores.

CC en base al informe:
3D Analysis of Cortical and Trabecular Bone From Hip DXA: Precision and Trend Assessment Interval in Postmenopausal Women. J Clin Densitom, 2019

07/06/2021
Inhibidores de la aromatasa en el Cáncer de Mama

La terapia adyuvante de elección en las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos son los inhibidores de la aromatasa, que demostraron su superioridad en la supervivencia sin enfermedad en comparación con el tamoxifeno. Sin embargo, se asociaron con efectos adversos óseos.

CC en base al informe:
Phase 2 Placebo-controlled, Single-blind Trial to Evaluate the Impact of Oral Ibandronate on Bone Mineral Density in Osteopenic Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant Aromatase Inhibitors: 5-year Results of the Single-centre BONADIUV Trial. Eur J Cancer, 2019

Acerca de SIIC

Medicina Familiar

Acceso para suscriptores