Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Pregabalina en la Cirugía de Derivación Coronaria
La administración perioperatoria de pregabalina reduce los puntajes de dolor en reposo y durante la respiración profunda y disminuye en un 60% la necesidad de tratamiento con tramadol. El tratamiento con pregabalina no prolonga el tiempo hasta la extubación y no se asocia con sedación excesiva.
CC en base al informe:
Efficacy of Perioperative Pregabalin in Acute and Chronic Post-Operative Pain After Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery: A Randomized, Double-Blind Placebo Controlled Trial.
Ann Card Anaesth, 2013
07/06/2021
Pregabalina para el Dolor Neuropático
La terapia con pregabalina, como monoterapia o en combinación con otros fármacos, se asocia con mejoría del dolor neuropático, incluso, en los enfermos con dolor refractario a otros fármacos. El dolor de menor duración, las neuralgias y el dolor asociado con síndromes de compresión de nervios periféricos son los parámetros asociados con mayor probabilidad de respuesta al tratamiento con pregabalina.
CC en base al informe:
Effectiveness of Pregabalin as Monotherapy or Combination Therapy for Neuropathic Pain in Patients Unresponsive to Previous Treatments in a Spanish Primary Care Setting.
Clin Drug Invest, 2013
07/06/2021
Dolor
El dolor se define como una experiencia emocional y sensorial, inevitable y de características no placenteras, que se describe con frecuencia en el período periquirúrgico.
CC en base al informe:
¿Es la Buprenorfina una Buena Opción en el Manejo del Dolor Postoperatorio?.
Rev. Soc. Esp. Dolor., 2012
07/06/2021
Buprenorfina y Capacidad de Conducir
Los opioides pueden alterar las funciones cognitivas y la capacidad de conducir. Se ha reportado un aumento de los accidentes automovilísticos en las personas que se encontraban en tratamiento con metadona o buprenorfina. Sin embargo, otros factores que se encuentran presentes en las adicciones (como la tendencia a exhibir conductas de riesgo) pueden influenciar la habilidad para conducir.
CC en base al informe:
Twelve Reasons for Considering Buprenorphine as a Frontline Analgesic in the Management of Pain.
J Support Oncol, 2012
07/06/2021
Fibromialgia
La frecuencia de variaciones genéticas asociadas con baja actividad de la enzima COMT es mayor en pacientes con fibromialgia, y en presencia de estas combinaciones la sensibilidad al dolor aumenta.
CC en base al informe:
Pain Sensitivity in Fibromyalgia is Associated with Catechol-O-Methyltransferase (COMT) Gene.
Eur J Pain, 2013
07/06/2021
Antidepresivos y Dolor
Hasta el momento no se cuenta con estudios suficientes sobre la utilidad de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para el tratamiento de los pacientes con dolor crónico. Además, los estudios disponibles arrojaron resultados heterogéneos. Los mecanismos vinculados con la actividad antinociceptiva de los antidepresivos no se conocen en profundidad.
CC en base al informe:
Evaluation of Antinociceptive/Analgesic Activity of SSRIs (Fluoxetine and Escitalopram) and Atypical Antidepressants (Venlafaxine and Mirtazapine): An Experimental Study.
International Journal of Nutrition, Pharmacology, Neurological Diseases, 2012
07/06/2021
Dolor en Pediatría
En las mujeres púberes y adolescentes, el umbral al dolor disminuye, por lo que la tolerancia en éstas es menor que en los varones; el autoaprendizaje y la autoconfianza modulan la resistencia al dolor en forma positiva, pero no afectan el umbral.
CC en base al informe:
Pain Tolerance in Childrend and Adolescents: Sex Differences and Psychosocial Influences on Pain Threshold and Endurance.
Eur J Pain, 2013
07/06/2021
Dolor en psiquiatría
Existe una relación bidireccional entre el dolor persistente y los trastornos depresivos. Concretamente, el dolor es un factor de riesgo y una consecuencia de la depresión, en tanto que la depresión empeora el dolor y la discapacidad que genera aquél. Asimismo, la carga del dolor aumenta en presencia de comorbilidad entre el trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad y el dolor crónico aumentaría el riesgo de suicidio en pacientes con trastornos mentales.
CC en base al informe:
Factors Associated with Pain Interference in an Epidemiologic Sample of Adults with Bipolar I Disorder.
J Affect Disord, 2009
07/06/2021
Pregabalina
Se recomienda considerar el empleo de pregabalina en pacientes con un cuadro clínico compatible con dolor neuropático agudo posterior a una quemadura grave. Esto se debe a que el fármaco disminuyó significativamente el dolor quemante, punzante, superficial y procedural, y el prurito en dicha población de pacientes, además de resultar bien tolerada.
CC en base al informe:
Pregabalin in Severe Burn Injury Pain: A Double-Blind, Randomised Placebo-Controlled Trial.
Pain, 2011
07/06/2021
Paracetamol
La antinocicepción que causa el paracetamol se produce por la interferencia que el fármaco genera en la vía serotoninérgica descendente del dolor. Este mecanismo no descarta que el principal sitio de acción pueda ser la inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
CC en base al informe:
Paracetamol (Acetaminophen): Mechanisms of Action.
Pediatric Anesthesia, 2008
07/06/2021
Dexmedetomidina
La dexmedetomidina es un agonista de los receptores adrenérgicos alfa 2 que tiene 8 veces más afinidad por estos receptores que la clonidina y mucho menos efectos alfa 1, lo que permite su administración en dosis relativamente altas para la sedación y la analgesia, sin efectos vasculares no deseados por la activación de los receptores alfa 1.
CC en base al informe:
Effects of Dexmedetomidine Added to Caudal Ropivacaine in Paediatric Lower Abdominal Surgeries.
Indian J Anaesth, 2011
07/06/2021
Síndrome de Intestino Irritable
La hipersensibilidad visceral sigue siendo uno de los fenómenos clínicos más frecuentemente observados en el síndrome de intestino irritable, y la distensión rectal mediante balón permite evaluar los distintos umbrales de tolerancia al dolor visceral
CC en base al informe:
Revisiting Concepts of Visceral Niciception in Irritable Bowel Syndrome.
Eur J Pain, 2012
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina y el gabapentín son ligandos específicos de la subunidad proteica auxiliar alfa2 delta de los canales de calcio dependientes del voltaje, que se encuentran en las terminaciones presinápticas de las neuronas cerebrales y de la médula espinal.
CC en base al informe:
The Diverse Therapeutic Actions of Pregabalin: Is a Single Mechanism Responsible for Several Pharmacological Activities.
Trends in Pharmacological Sciences, 2013
07/06/2021
Antiinflamatorios no Esteroides
Los antiinflamatorios no esteroides presentan 3 mecanismos de acción: reducen la síntesis de prostaglandinas en los tejidos periféricos, reducen el reclutamiento de los leucocitos y, por lo tanto, de sus mediadores inflamatorios y, por último, atraviesan la barrera hematoencefálica para prevenir la síntesis de neuromoduladores del dolor.
CC en base al informe:
Characteristics and Clinical Implications of the Pharmacokinetic Profile of Ibuprofen in Patients with Knee Osteoarthritis.
Clin Drug Invest, 2012
07/06/2021
Ketorolac
El ketorolac se indica por vía parenteral para el control a corto plazo del dolor agudo moderado a grave en el período posoperatorio. Se dispone, además, de una formulación intranasal, aprobada para la terapia del dolor moderado a moderado grave en adultos con requerimientos de analgésicos de nivel opioide, por un lapso de hasta 5 días.
CC en base al informe:
Comparison of Intranasal Ketorolac Tromethamine Pharmacokinetics in Younger and Older Adults.
Drugs Aging, 2012
07/06/2021
Fibromialgia
La fibromialgia es un trastorno complejo caracterizado por un dolor persistente y extendido, con presencia de fatiga y rigidez, que está acompañado por síntomas de depresión, ansiedad y fallas cognitivas.
CC en base al informe:
Real-World Role of Tricyclic Antidepressants in the Treatment of Fibromyalgia.
Pain Practice, 2012
07/06/2021
Tratamiento del Dolor y Adicción a Opioides
Una consecuencia no deseada del tratamiento con opioides es la gran proporción de pacientes con dolor crónico de origen no canceroso en los que se detectan criterios de dependencia a estos fármacos.
CC en base al informe:
Practices, Perceptions and Concerns of Primary Care Physicians about Opioid Dependence Associated with the Treatment of Chronic Pain.
Subst Abus, 2012
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina es eficaz en la reducción del dolor neuropático y la mejoría en la calidad de vida, tanto en monoterapia como en combinación con otros agentes.
CC en base al informe:
Pregabalin as Mono- or Add-on Therapy for Patients With Refractory Chronic Neuropathic Pain: A Post-Marketing Prescription-Event Monitoring Study.
J Neurol, 2010
07/06/2021
Dolor por Lesión Medular
Dos tercios de los pacientes que sufren una lesión de la medula espinal presentan dolor crónico; en un tercio de dichos pacientes el dolor es grave. El daño del sistema sensorial central genera dolor neuropático central crónico. El cuadro se observa en el 40% de los pacientes con lesión de la médula espinal y en general es grave y resistente a la terapia.
CC en base al informe:
A Randomized Trial of Pregabalin in Patients with Neuropathic Pain Due to Spinal Cord Injury.
Neurology, 2013
07/06/2021
Dolor tras un Accidente Cerebrovascular
Según la información disponible, el 15% a 49% de los pacientes presentan dolor durante los dos años que siguen a un accidente cerebrovascular (ACV). Es importante que los pacientes que sobreviven a un ACV sean evaluados para detectar la presencia de dolor y reciban un tratamiento con el fin de resolver dicho cuadro, que puede afectar la rehabilitación
CC en base al informe:
Pain Following Stroke: A Prospective Study.
Eur J Pain, 2012
