Conceptos Categóricos

29/11/2022
Rivastigmina

Según una investigación, la rivastigmina es el único tratamiento actualmente aprobado para la demencia asociada con la enfermedad de Parkinson, aunque en la clínica a veces también se usan otros inhibidores de la colinesterasa.

CC en base al informe:
Treatment of Parkinson’s Disease with Cognitive Impairment: Current Approaches and Future Directions. Behav Sci (Basel), 2021

24/11/2022
Abordaje farmacológico de la epilepsia

Según una investigación realizada en China, es probable que la educación de los farmacéuticos, combinada con el tratamiento dinámico e individualizado proporcionado por los médicos, mejore el control de las convulsiones en pacientes con epilepsia. La monoterapia con ácido valproico y oxcarbazepina demostró mejor eficacia que la politerapia en su conjunto. Es importante destacar que no hubo diferencias significativas en la mayoría de las categorías de efectos adversos para los fármacos antiepilépticos más usados.

CC en base al informe:
Evaluation of Factors Impacting the Efficacy of Single or Combination Therapies of Valproic Acid, Carbamazepine, and Oxcarbazepine: A Longitudinal Observation Study. Front Pharmacol, 2021

24/11/2022
Uso de opioides

Una encuesta realizada en los Estados Unidos, que incluyó pacientes que acuden a las clínicas de cirugía traumatológica ortopédica, indicó que el 21% de los encuestados demostraron un excelente reconocimiento de los opioides más usados. El 10% tuvo un excelente reconocimiento de los efectos secundarios, el 30% de los síntomas de abstinencia y el 2.4% de los métodos de descarte adecuados. Mientras que el 11% de los pacientes tenía un reconocimiento deficiente de los opioides más usados, el 56%, el 33% y el 52% tenían un reconocimiento deficiente de los efectos secundarios, los síntomas de abstinencia y los métodos de descarte, respectivamente. Además, el 34% creía que la dependencia tarda semanas o meses en manifestarse, y el 18% se sentía incómodo usando naloxona.

CC en base al informe:
Patient Understanding Regarding Opioid use in an Orthopaedic Trauma Surgery Population: a Survey Study. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2021

24/11/2022
Corticoides sistémicos en la COVID-19

La OMS recomienda fuertemente el uso de corticoides sistémicos en pacientes con COVID-19 grave y crítico.

CC en base al informe:
Clinical Management of COVID-19 Patients: Living Guideline. World Health Organization, 2022

23/11/2022
Rufinamida en la epilepsia resistente al tratamiento farmacológico

En una revisión Cochrane con 6 estudios se registró un risk ratio global de 1.79 para la reducción de la frecuencia de convulsiones en 50% o más, para el agregado de rufinamida, respecto del agregado de placebo. Por lo tanto, el agregado de rufinamida a fármacos antiepilépticos convencionales sería significativamente más eficaz que el agregado de placebo, en pacientes con epilepsia focal resistente al tratamiento.

CC en base al informe:
Rufinamide Add-on Therapy for Drug-resistant Epilepsy. Cochrane Database Syst Rev, 2020

21/11/2022
Hipoglucemia durante el Ramadán

Durante el ayuno del Ramadán, el riesgo de hipoglucemia, en el contexto del tratamiento de pacientes con diabetes tipo 2 con gliclazida de liberación modificada, es bajo.

CC en base al informe:
A Real-world Study in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus treated with Gliclazide Modified-release During Fasting: DIA-RAMADAN. Diabetes Res Clin Pract, 2020

27/02/2023
Tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar

Según una investigación que comparó los tratamientos de mantenimiento del trastorno bipolar, el litio tuvo el mayor efecto preventivo para los nuevos episodios maníacos frente a los nuevos episodios depresivos, seguido de los antipsicóticos de segunda generación. El litio y los antipsicóticos de segunda generación mostraron un efecto preventivo significativo tanto para la manía como para la depresión, en tanto que los anticonvulsivos estabilizadores del estado de ánimo fueron eficaces de manera selectiva solo para prevenir los episodios depresivos.

CC en base al informe:
Preventing new Episodes of Bipolar Disorder in Adults: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Eur Neuropsychopharmacol, 2022

27/02/2023
La seguridad de la primaquina

Un metanálisis que buscó establecer la seguridad de la primaquina en dosis única informó que no hubo efecto de este agente en los participantes con glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6FD) normal sobre las concentraciones de hemoglobina. Sin embargo, entre 194 participantes africanos con deficiencia de G6FD, la dosis objetivo de primaquina de 0.25 mg/kg resultó en una reducción adicional de 0.53 g/dl (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.17 a 0.89) en la concentración de hemoglobina el día 7, con una reducción de 0.27 g/dl (IC 95%: 0.19 a 0.34) de descenso de hemoglobina estimado por cada 0.1 mg/kg de aumento de la dosis de primaquina. La hemoglobina inicial, la edad joven y la hiperparasitemia fueron los principales determinantes de la anemia (hemoglobina < 10 g/dl), y el punto más bajo se observó en el día 2 o 3 de terapia combinada basada en artemisinina, independientemente del estado de G6PD y la exposición a la primaquina.

CC en base al informe:
Safety of Single-dose Primaquine as a Plasmodium Falciparum Gametocytocide: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Patient Data. BMC Medicine, 2022

14/11/2022
Tratamiento hipolipemiante para pacientes diabéticos

Diversos estudios apoyan el concepto de reducción de triglicéridos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que presentan triglicéridos altos y colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad (HDLc) bajo, para la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular. Se propone establecer un nivel de triglicéridos en ayunas por encima de 160 mg/dl como el umbral más bajo para tratar con gemfibrozil, bezafibrato o fenofibrato a una dosis máxima tolerada con estatina o sin esta.

CC en base al informe:
Revisiting Cardiovascular Risk Reduction in Type 2 Diabetes and Dyslipidemia. International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention, 2022

10/11/2022
La naloxona intranasal

Según una investigación realizada en Noruega, la naloxona intranasal (1.4 mg/0.1 ml) restableció la respiración espontanea en el 80% de los pacientes con sobredosis de opioides manejados en el entorno prehospitalario después de una dosis y se asoció con pocas reacciones adversas leves, lo que permitió la titulación.

CC en base al informe:
Comparison of Intranasal and Intramuscular Naloxone in Opioid Overdoses Managed by Ambulance Staff: A Double-dummy, Randomised, Controlled Trial. Addiction, 2022

10/11/2022
El uso regular de MVM

Los resultados de un ensayo clínico aleatorizado a gran escala realizado en los Estados Unidos no respaldan el uso regular de formulaciones de multivitaminas y multiminerales (MVM) para la prevención del cáncer o las enfermedades cardiovasculares entre adultos mayores sanos.

CC en base al informe:
Multivitamins in the Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease: The COSMOS Randomized Clinical Trial. Am J Clin Nutr, 2022

08/11/2022
Nuevo sistema de administración de diclofenac

Recientemente se ha desarrollado un parche transdérmico nanofibroso a base de acetato de celulosa que controla y mantiene la liberación de diclofenac durante un período prolongado, y minimiza el contacto directo entre el fármaco y la piel, la dosificación excesiva y la liberación repentina. Además, estos parches tiene la capacidad de controlar de manera eficaz la liberación del medicamento, lo que permite solucionar los problemas inherentes al diclofenc, como la vida media corta, la rápida absorción y la toxicidad. Este sistema aún está en investigación, pero parece tener importantes repercusiones clínicas a futuro.

CC en base al informe:
A Novel Transdermal Drug-delivery Patch for Treating Local Muscular Pain. Ther Deliv, 2018

08/11/2022
El tratamiento combinado con vareniclina y parche de nicotina

Según una investigación realizada en los Estados Unidos, el tratamiento combinado con vareniclina y parche de nicotina es eficaz para dejar de fumar entre los fumadores que beben mucho pero no tuvo efecto sobre el consumo de alcohol. Esta farmacoterapia combinada fue segura y bien tolerada. Por lo tanto, el tratamiento combinado con vareniclina y parche de nicotina puede ser una opción viable para los fumadores que beben mucho.

CC en base al informe:
Effect of Combination Treatment with Varenicline and Nicotine Patch on Smoking Cessation among Smokers Who Drink Heavily: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2022

08/12/2022
El denosumab:

Los resultados de una investigación realizada en Taiwán y Hong Kong indican que el denosumab disminuye de forma eficaz en aproximadamente un 40% el riesgo de fractura de cadera, fractura vertebral clínica y fractura no vertebral en las mujeres posmenopáusicas del mundo real.

CC en base al informe:
Effectiveness of Denosumab for Fracture Prevention in Real-world Postmenopausal Women with Osteoporosis: A Retrospective Cohort Study. Osteoporosis Int, 2022

07/11/2022
Arritmias por tetrabenazina

La tetrabenazina puede producir alargamiento del intervalo QTc, por lo que debe ser utilizada con precaución en pacientes con arritmias cardíacas (síndrome del QT prolongado).

CC en base al informe:
A Retrospective Longitudinal Study in a Cohort of Children With Dyskinetic Cerebral Palsy Treated With Tetrabenazine. Front Neurol, 2021

07/11/2022
Valproato en Mujeres en Edad Reproductiva

El valproato es la primera elección de tratamiento anticonvulsivo para la epilepsia generalizada idiopática, aunque su uso está limitado debido a los efectos teratogénicos que presenta, por lo que se prefieren otras alternativas terapéuticas.

CC en base al informe:
Seizure Control in Mono-and Combination Therapy in a Cohort of Patients with Idiopathic Generalized Epilepsy. Scientific Reports, 2022

07/11/2022
Parche de capsaicina al 8%

Diferentes estudios clínicos han demostrado que la aplicación única de un parche de capsaicina al 8% en sujetos con dolor neuropático localizado brinda un alivio significativo del dolor en 1 a 2 semanas, como resultado de la desfuncionalización y destrucción temporal de las terminaciones nerviosas en el área de aplicación del parche. Antes de utilizar el parche de capsaicina al 8%, se recomienda aplicar un anestésico local en la zona correspondiente para disminuir el riesgo de quemazón intensa. Durante el procedimiento, se debe efectuar un control de la presión arterial y se deben usar guantes de nitrilo, una máscara facial y gafas protectoras, y llevar a cabo el tratamiento en un área bien ventilada. La aplicación del parche de capsaicina al 8% solo puede realizarse en clínicas especializadas en dolor.

CC en base al informe:
Topical Treatments and Their Molecular/Cellular Mechanisms in Patients with Peripheral Neuropathic Pain—Narrative Review. Pharmaceutics, 2021

04/11/2022
Pantoprazol y clopidogrel luego de angioplastia coronaria

En un estudio que evaluó la asociación de clopidogrel y omeprazol en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea, se observó que el omeprazol tuvo mayor efecto sobre el mecanismo del clopidogrel. Otros estudios no informacion interacciones con otros inhibidores de la bomba de protones distintos al omeprazol junto con el clopidogrel. Por ejemplo, pantoprazol y clopidogrel no aumentan los eventos adversos y, por lo tanto, pantoprazol se ha recomendado, en comparación con omeprazol, en pacientes que reciben clopidogrel.

CC en base al informe:
Is the Concomitant use of Clopidogrel and Proton Pump Inhibitors Still Associated with Increased Adverse Cardiovascular Outcomes Following Coronary Angioplasty?: A Systematic Review and Meta-analysis of Recently Published Studies (2012 - 2016). BMC Cardiovasc Disord, 2017

04/11/2022
Riesgos de la polifarmacia de medicamentos para reducir la presión arterial

Según un subanálisis del estudio PRIME, los pacientes que tomaban cuatro medicamentos para reducir la presión arterial tienen cinco veces más probabilidades de experimentar daño relacionado con la medicación en comparación con los que tomaban un medicamento (odds ratio: 4.96; intervalo de confianza del 95%: 1.63 a 15.13; p = 0.01).

CC en base al informe:
Characterising Older Adults’ Risk of Harm from Blood-pressure Lowering Medications: A Sub-analysis from the PRIME Study. Age and Ageing, 2022

02/11/2022
Seguridad del bromhidrato de pivoxil de tebipenem oral

Según una investigación que comparó el bromhidrato de pivoxil de tebipenem oral con el ertapenem intravenoso en pacientes hospitalizados con infección urinaria complicada o pielonefritis aguda, se observaron eventos adversos en el 25.7% de los pacientes que recibieron bromhidrato de pivoxil de tebipenem y en el 25.6% de los pacientes que recibieron ertapenem. Los eventos adversos más frecuentes fueron diarrea leve y dolor de cabeza. La mayoría de los eventos adversos fueron de gravedad leve o moderada y no limitaron el tratamiento.

CC en base al informe:
Oral Tebipenem Pivoxil Hydrobromide in Complicated Urinary Tract Infection. N Engl J Med, 2022

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