Conceptos Categóricos
Hematología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Imatinib y Leucemia Mieloide Crónica
Casi el 40% de los pacientes con leucemia mieloide crónica alcanzan la remisión molecular completa luego de 5 años de tratamiento con imatinib, y más del 50% de los que suspenden la terapia recae dentro de los 6 meses de la suspensión; los restantes la mantienen más allá de los 18 meses.
CC en base al informe:
Patients with Chronic Myeloid Leukemia Who Maintain a Complete Molecular Response After Stopping Imatinib Treatment Have Evidence of Persistent Leukemia by DNA PCR.
Leukemia, 2010
07/06/2021
Trombofilias y Embarazo
Las trombofilias incrementan el riesgo de sufrir episodios de trombosis venosa, y este riesgo aumenta con el embarazo. Su prevalencia oscila entre un 0.02% para la deficiencia de antitrombina y un 4% a 7% para la mutacion del factor V de Leiden en las personas de raza blanca. Su presencia en el embarazo eleva el riesgo de muerte fetal intrauterina.
CC en base al informe:
Thrombophilias and Stillbirth.
Clin Obstet Gynecol, 2010
07/06/2021
Oftalmopatía Leucémica
La oftalmopatía leucémica puede ser el resultado de la infiltración ocular directa por las células leucémicas o del compromiso ocular indirecto por los cambios hematológicos causados por la enfermedad. Este proceso Incluye manifestaciones oculares, orbitarias, de los anexos o neurooftalmológicas.
CC en base al informe:
Ophthalmc Manifestations of Leukemia in a Tertiary Hospital Population of Adult Nigerian Africans.
Middle East Afr J Ophthalmol, 2010
07/06/2021
Inhibidores de Tirosina Quinasa
En pacientes con leucemia mieloide cronica que no respondieron a un primer tratamiento con imatinib, ni a un segundo tratamiento con dasatinib o nilotinib, se ha postulado el uso de otro inhibidor de tirosina-quinasa, aunque su utilidad se limitaria a quienes hubiesen presentado una respuesta citogenética con alguna de las 2 primeras líneas de tratamiento.
CC en base al informe:
Efficacy of Tyrosine Kinase Inhibitors (TKI) as Third Line Therapy in Patients with Chronic Myeloid Leukaemia in Chronic Phase Who Have Failed Two Prior TKI.
Blood, 2010
07/06/2021
Antiagregantes Plaquetarios
Los antiagregantes plaquetarios como el clopidogrel se utilizan para la prevención de las complicaciones isquémicas de la enfermedad vascular coronaria, cerebral o periférica, con reconocidos riesgos ante la interrupción del tratamiento.
CC en base al informe:
Safety of Carotid Endarterectomy While on Clopidogrel (Plavix).
J Neurosurg, 2010
07/06/2021
Comorbilidades de las Metástasis Óseas
Es frecuente que los pacientes con metástasis en los huesos presenten alteraciones óseas como por ejemplo fracturas, hipercalcemia, desmineralización ósea, compresión medular y dolor óseo que requiere radioterapia o cirugía.
CC en base al informe:
Bisphosphonates and RANK Ligand Inhibitors for the Treatment and PRevention of Metastatic Bone Disease.
Eur J Cancer, 2010
07/06/2021
Erupcion Papular en Niños VIH Positivos
En los niños con infección por VIH, las erupciones papulares pruriginosas representan un marcador clínico de progresión de la enfermedad; la utilidad clínica de este marcador es superior a la de las infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior a pesar de que ambas manifestaciones definen el estadio 2 de la enfermedad.
CC en base al informe:
Papular Pruritic Eruptions: A Marker of Progressive HIV Disease in Children: Experience From Eastern India.
Indian Journal of Sexually Transmitted Diseases and AIDS, 2009
07/06/2021
Leucemia Mieloide Aguda en Ancianos
La mayoría de los pacientes con leucemia mieloide aguda tienen más de 60 años. En este grupo etario los resultados del tratamiento son desfavorables, ya que la combinación de daunorrubicina y citarabina se asocia con índices de remisión completa de entre 40% y 50%.
CC en base al informe:
High-Dose Daunorubicin in Older Patients with Acute Myeloid Leukemia.
N Engl J Med, 2009
07/06/2021
Farmacología del Clopidogrel
El clopidogrel es una prodroga que se metaboliza rápidamente. El 85% de ella se convierte en ácido carboxílico sin actividad, y sólo un 15% se transforma en un metabolito activo, que tiene una vida media de media hora.
CC en base al informe:
Bioequivalence of Two Tablet Formulations of Clopidogrel in Healthy Argentinian Volunteers: A Single-Dose, Randomized-Sequence, Open Label Crossover Study.
Clin Ther, 2010
07/06/2021
Complicaciones Pulmonares en Trasplante
Se ha calculado que la incidencia de complicaciones pulmonares asociadas con los trasplantes de células madres hematopoyéticas oscila entre el 30% y el 60%, mientras que se estima que el 30% de los casos de mortalidad en estos enfermos se atribuyen a esas complicaciones respiratorias.
CC en base al informe:
Risk Factors for Fungal Pulmonary Infections in Hematopoietic Stem Cell Transplantation Recipients: The Role of Iron Overload.
Bone Marrow Transplant, 2010
07/06/2021
Linfoma, Sida y Mortalidad
El linfoma no Hodgkin representa la principal causa de mortalidad por enfermedades neoplásicas en los pacientes con sida.
CC en base al informe:
Cancer As a Cause of Death Among People with AIDS in the United States.
Clin Infect Dis, 2010
07/06/2021
Células Madre Pluripotentes Inducidas
Las células madre pluripotentes inducidas (iPS) constituyen una posible fuente autóloga de células madre para tratar diversas enfermedades. La intención es obtener células del propio paciente a tratar, ya que así se evitarían los problemas de histocompatibilidad.
CC en base al informe:
Functional Recapitulation of Smooth Muscle Cells Via Induced Pluripotent Stem Cells From Human Aortic Smooth Muscle Cells.
Circ Res, 2010
07/06/2021
Baja Eficacia de los Antiagregantes Actuales
Se determinó que administrando terapia antiagregante a 1 000 personas se protege aproximadamente a 36, un número bajo que demuestra que un gran porcentaje de pacientes no se beneficia mediante la terapia antiagregante.
CC en base al informe:
Antiplatelet Drugs - Do We Need New Options?: With a Reappraisal of Direct Thromboxane Inhibitors.
Drugs, 2010
07/06/2021
Clopidogrel y Aspirina
En la actualidad, se recomienda utilizar una combinación de aspirina y clopidogrel para prevención de síndromes coronarios agudos recurrentes y en aquellos pacientes sometidos a intervenciones coronarias percutáneas.
CC en base al informe:
Increased Platelet Inhibition after Switching from Maintenance Clopidogrel to Prasugrel in Patients with Acute Coronary Syndromes.
J Am Coll Cardiol, 2010
07/06/2021
Mecanismo de Acción del Prasugrel
La acción del prasugrel se basa en la inhibición de la agregación plaquetaria mediada por adenosina difosfato (ADP). Su último metabolito activo produce un bloqueo irreversible del receptor de ADP-P2Y12 ligado a la proteína G en la superficie plaquetaria. Así, impide la liberación de APD por la plaqueta, y de esta forma se inhibe la agregación plaquetaria.
CC en base al informe:
What Is the Risk of Intensifying Platelet Inhibition Beyond Clopidogrel? A Systematic Review and a Critical Appraisal of the Role of Prasugrel.
Q J Med, 2010
07/06/2021
Antiagregación Plaquetaria
El doble tratamiento antiagregante plaquetario con ácido acetilsalicílico y tienopiridinas es la terapia convencional para la prevención de complicaciones trombóticas luego de una intervención coronaria percutánea y de recurrencia de eventos isquémicos en pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST.
CC en base al informe:
A Comparison of Prasugrel at the Time of Percutaneous Coronary Intervention or as Pretreatment at the Time of Diagnosis in Patients with Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: Design and Rationale for the ACCOAST Study.
Am Heart J, 2011
07/06/2021
Clopidogrel y Riesgo de Nueva Estenosis Coronaria
Los hallazgos de una amplia serie de 1 608 enfermos sometidos a intervención coronaria percutánea con colocación de stents con agentes farmacológicos indican que la baja respuesta de las plaquetas al clopidogrel no se asocia con un riesgo más elevado de nuevas estenosis clínicas o angiográficas.
En el estudio, al año de seguimiento, los índices de revascularización de las lesiones blanco fueron comparables en los dos grupos (10.9% en los sujetos con una baja respuesta en comparación con 9.5% en los enfermos con respuesta plaquetaria normal; Hazard rate - HR de 1.2; p = 0.441).
CC en base al informe:
Platelet Response to Clopidogrel and Restenosis in Patients Treated Predominantly with Drug-Eluting Stents.
Am Heart J, 2010
07/06/2021
Prevención Secundaria de Aterotrombosis
El ácido acetilsalicílico es la droga de elección para la prevención secundaria de aterotrombosis, ya que incluso a bajas dosis disminuye en un 32% la incidencia de eventos vasculares en pacientes de alto riesgo.
CC en base al informe:
The Antiplatelet Effect of Aspirin is Reduced By Proton Pump Inhibitors in Patients with Coronary Artery Disease.
Heart, 2010
07/06/2021
Cilostazol
El cilostazol es un inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa tipo 3, aprobado por la FDA para el tratamiento de la claudicación intermitente como consecuencia de su efecto vasodilatador y antiagregante plaquetario.
CC en base al informe:
Cilostazol Attenuates Ventricular Arrhythmia Induction and Improves Defibrillation Efficacy in Swine.
Can J Physiol Pharmacol, 2010
07/06/2021
Clopidogrel y Endarterectomía Carotídea
Muchos pacientes que requieren una endarterectomía carotídea toman clopidogrel de manera regular. No se ha demostrado que el uso de este fármaco en el período previo a la cirugía provoque un mayor número de hemorragias, pero su suspensión aumentaría el riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en el perioperatorio.
CC en base al informe:
Safety of Carotid Endarterectomy While on Clopidogrel (Plavix).
J Neurosurg, 2010
